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漏斗胸術(shù)后注意事項(xiàng)
手術(shù)后注意鎮(zhèn)痛,一周內(nèi)不屈曲,不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不翻滾,保持平臥。出院后注意姿勢(shì)體位,挺胸抬頭。術(shù)后2-4周可以正常上學(xué),1個(gè)月復(fù)查后可進(jìn)行常規(guī)活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)保持背部伸直的良好姿勢(shì),不彎腰搬重物,不翻滾,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6-12歲被認(rèn)為是Nuss手術(shù)矯正漏斗胸的最佳時(shí)機(jī),則支撐鋼板留置時(shí)間需要延長(zhǎng)到3-4年。
王坤宇
淳安縣第一人民醫(yī)院 心胸外科
孤獨(dú)癥癥狀
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)對(duì)于孤獨(dú)癥初級(jí)保健篩查 警示指標(biāo):6個(gè)月后,不能被逗樂,眼睛很少注視人;10個(gè)月左右,對(duì)叫自己名字沒反應(yīng),聽力正常;12個(gè)月,對(duì)于言語指令沒有反應(yīng),沒有咿呀學(xué)語,沒有動(dòng)作手勢(shì)語言,不能進(jìn)行目光跟隨,對(duì)動(dòng)作模仿沒有興趣;16個(gè)月,不說任何詞匯,對(duì)語言反應(yīng)少,不理睬別人說話;18個(gè)月,不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向,沒有顯示給予行為;24個(gè)月,沒有自發(fā)的雙詞短語。任何年齡段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退?!⒁馍显V癥狀不能替代臨床醫(yī)生綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)做出的診斷。
黃勇
臺(tái)州市第一人民醫(yī)院 兒科
加碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)是否有關(guān)系?
沿海地區(qū)應(yīng)該食用加碘鹽嗎? 你要說絕對(duì)沒有壞處,那顯然也是不科學(xué)的,比如對(duì)于對(duì)碘敏感的個(gè)體和甲狀腺疾病患者是有風(fēng)險(xiǎn)的。但是相對(duì)來說沿海地區(qū)食用堿鹽的收益仍然是大于風(fēng)險(xiǎn)的。 大家可能對(duì)于沿海地區(qū)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況有誤解,其實(shí)多數(shù)地區(qū)都是缺碘的,特別是沿海地區(qū)的人可能海產(chǎn)品消費(fèi)量也不太高。 甚至于在浙江、上海、遼寧、福建的沿海地區(qū),在食用加碘鹽的前提下也都對(duì)孕婦檢測(cè)過尿碘水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)仍然有很多孕婦處于缺碘的情況。 因此選擇加碘鹽是一個(gè)利大于弊的選擇,可以有效地預(yù)防碘缺乏病。 甲狀腺結(jié)節(jié)和加碘鹽有關(guān)嗎? 很多人說發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)就很恐懼,其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)被大家所知主要還是跟高分辨率B超的普及有關(guān),此外也有很多其他的因素,跟碘的關(guān)系證據(jù)并不是非常的充分。 目前來看,過量碘的攝入(和公共衛(wèi)生的“碘鹽補(bǔ)碘”不是一回事)可導(dǎo)致甲亢和甲減,另外如果要是在原先碘缺乏的地區(qū)過量補(bǔ)碘也可誘發(fā)甲狀腺腫。但在尿碘中位數(shù)100-600微克每升的范圍內(nèi),并沒有發(fā)現(xiàn)碘攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。 另外如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢,應(yīng)忌碘。如果沒有甲亢,一般建議仍然可以使用碘鹽,限制海帶、紫菜等高碘食物即可。 要不要買非碘鹽? 碘是合成甲狀腺素的主要原料,碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成出現(xiàn)障礙,繼而出現(xiàn)甲狀腺功能的紊亂,對(duì)于兒童的智力、體能和生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)有影響,因此適當(dāng)?shù)牡鈹z入還是很有必要的。 我國(guó)目前允許根據(jù)地區(qū)碘情況進(jìn)行選擇,建議查詢一下衛(wèi)生部《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》報(bào)告的附錄中的地區(qū),看看你所在地區(qū)是否缺碘。 總結(jié) 對(duì)于絕大多數(shù)人,碘鹽還是要吃的,但是最好控制鹽的攝入。
王坤宇
淳安縣第一人民醫(yī)院 心胸外科