近期碰到的腹壁術(shù)后各種切口疝（腹壁缺損薄弱），各種切口疝，戳孔疝，有正中的，有造口，肋弓邊緣處的，有超巨大的請(qǐng)兄弟科室聯(lián)合做帶血管肌皮攀移植修補(bǔ)巨大缺損，也有多處巨大切口疝，需要用到巨大補(bǔ)片3020cm進(jìn)行修補(bǔ)的。還是提醒大家腹壁缺損要早發(fā)現(xiàn)早補(bǔ)簡(jiǎn)單方便。寧波市第二醫(yī)院胃腸疝外科.胃食管反流病周二上午專(zhuān)家門(mén)診7號(hào)樓五樓三號(hào)診室

病例一：患者是一個(gè)中年婦女，從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胃腸鏡檢查，本次因?yàn)榕笥淹扑]找我來(lái)進(jìn)行胃腸鏡檢查，這個(gè)人白光發(fā)現(xiàn)為一個(gè)慢性萎縮性胃炎，木村竹本分型C3型，仔細(xì)觀(guān)察后發(fā)現(xiàn)胃竇-體交界后壁處發(fā)現(xiàn)一個(gè)微微發(fā)黃的黏膜，NBI下呈現(xiàn)茶色改變，第一印象考慮微小癌，大小約2-3mm（一點(diǎn)癌）。馬上更換強(qiáng)放大胃鏡精查確認(rèn)后為考慮一例早期微小癌。對(duì)于一些萎縮性胃炎的患者需要仔細(xì)觀(guān)察每個(gè)部位，特別一些高危部位，防止對(duì)于一些早期病變的遺漏。這種微小癌，可以在胃鏡下切除一片黏膜就達(dá)到治愈的目的。病例二：女性，四十幾歲，從來(lái)未進(jìn)行過(guò)胃腸鏡檢查，平時(shí)也沒(méi)有啥不適感，這次也是熟人介紹過(guò)來(lái)檢查，白光高清胃鏡發(fā)現(xiàn)是一個(gè)幽門(mén)螺桿菌感染后的慢性萎縮性胃炎木村竹本分型（C3），然后在胃竇體交界處的大彎側(cè)發(fā)現(xiàn)一個(gè)不起眼的微?。?-5mm）發(fā)紅灶，NBI下觀(guān)察略茶色改變，仔細(xì)靠近發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有棘狀突出，第一感覺(jué)有問(wèn)題，需要放大胃鏡確認(rèn)，更換260z強(qiáng)放大胃鏡后進(jìn)一步精查，發(fā)現(xiàn)部分腺體有萎縮表現(xiàn)，微血管有紊亂表現(xiàn)，進(jìn)行醋酸染色后發(fā)現(xiàn)微腺體大小不等，確認(rèn)是一個(gè)高分型微小早期胃癌。這兩個(gè)患者平時(shí)都沒(méi)有癥狀，只是從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)檢查，然后來(lái)進(jìn)行胃腸鏡檢查，這種微小的病變，發(fā)現(xiàn)是重點(diǎn)，處理其實(shí)比較簡(jiǎn)單，胃鏡黏膜切掉一片就可以達(dá)到治愈。

近期同時(shí)收了兩例結(jié)腸癌患者發(fā)現(xiàn)都是結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的晚期失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，接下去只能進(jìn)行化療，靶向等綜合治療，預(yù)后也會(huì)較差。他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是能不上醫(yī)院體檢就不要去，連單位的簡(jiǎn)單體檢也是能不做就不做，然后實(shí)在熬不過(guò)去了才去檢查。這兩例患者，是一例剛剛退休拿了一個(gè)月的退休工資，然后因?yàn)榇蟊汶y解半腹痛一個(gè)月，來(lái)院就診，查腹部CT提示結(jié)腸癌，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，然后進(jìn)一步腸鏡，腹部增強(qiáng)CT，PET-CT明確了結(jié)腸癌伴肝臟的多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝臟密布大大小小的腫瘤，失去了手術(shù)根治機(jī)會(huì)。另外一位患者是還有一年不到也是可以退休的年齡，平時(shí)也是不進(jìn)行體檢，有點(diǎn)難受能忍就忍的。以上兩位患者共同的特點(diǎn)就是害怕來(lái)醫(yī)院體檢，生怕因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)啥毛病，也從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胃腸鏡檢查。這兩例患者腸鏡檢查中除了結(jié)腸癌腫瘤較大，腸腔內(nèi)還有不少大大小小的息肉，這些結(jié)腸癌其實(shí)都是這些息肉長(zhǎng)大癌變過(guò)來(lái)！敲黑板：40周歲以上沒(méi)有癥狀也需要完成一次健康結(jié)腸鏡檢查，如果有息肉提前把這些息肉在腸鏡下處理了，是可以預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生！所以結(jié)腸癌是可以預(yù)防和可控的，關(guān)鍵在于腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)早期處理才是根本出路。