關(guān)于肺結(jié)節(jié)的問題國內(nèi)放射學界首位博士、上海長征醫(yī)院肖湘生教授闡述所觀察到的國內(nèi)肺結(jié)節(jié)影像學診斷中所存在的一些問題。他稱，“近年來，由于CT的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了過去拍胸片難以發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，這些肺結(jié)節(jié)中有一部分是肺癌，但因為良惡性肺結(jié)節(jié)鑒別比較困難，加上部分醫(yī)生處理不規(guī)范、解釋不準確，以致有些人誤以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，在社會上造成一定程度的恐慌。目前，臨床上是處理肺結(jié)節(jié)總體說來比較亂?！痹\斷報告常常模棱兩可肺結(jié)節(jié)基本上由影像學檢查發(fā)現(xiàn)，<2 cm的肺小結(jié)節(jié)主要由CT檢查發(fā)現(xiàn)，所以，肺結(jié)節(jié)本應(yīng)由放射科（影像科）作出診斷，再交有關(guān)科室治療。遺憾的是，目前相當多醫(yī)院的放射科醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)不作出明確肯定的診斷，診斷報告常常模棱兩可，造成患者及其家人恐慌。而有些外科醫(yī)生看到這種報告，則認為放射科醫(yī)生沒有除外惡性就是手術(shù)適應(yīng)證，給予手術(shù)切除，但是，其實部分肺結(jié)節(jié)是根本不需要處理的良性病變，患者無須進行手術(shù)這種有創(chuàng)處理，但外科醫(yī)生并不認為存在錯誤，而是告訴患者“你可以放心了”。部分內(nèi)科或腫瘤科醫(yī)生看到這種報告，有可能對患者進行化療或放療，使患者身心受到嚴重損害；也有些肺結(jié)節(jié)本來就是肺癌，由于未明確診斷而進行隨訪，早期病變拖到晚期，使患者喪失治療機會。放射科醫(yī)生為什么不作出肯定診斷呢？主要原因有：①客觀上，肺結(jié)節(jié)鑒別診斷相當難。肺結(jié)節(jié)種類很多，各類肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)十分相似，區(qū)別它們很不容易，結(jié)節(jié)越小，診斷越難，誤診率很高，目前沒有準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，初略估計誤診率大約40%或更高。②目前醫(yī)生晉升提職基本靠做科研、寫論文，還必須發(fā)表到國外期刊上去，因此，醫(yī)生們的主要精力都在學外語、做研究。久而久之，會看病的醫(yī)生越來越少了。③重治療輕診斷的觀念仍然起重大作用。例如：診斷收費越來越低，上海CT收費僅170元，使得醫(yī)院只能對患者進行最簡單的掃描，對肺部的小結(jié)節(jié)根本不能作出明確診斷。④醫(yī)療環(huán)境所迫。因為經(jīng)驗再豐富的放射科專家也不可能在診斷上永遠不錯，而在中國，一旦被認定是錯誤就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此給予不肯定的診斷既省事又安全。我國肺癌的高危人群不同于西方國家在中國，吸煙者與不吸煙者、男性與女性之間肺癌發(fā)病率相差較小。結(jié)節(jié)（尤其是肺小結(jié)節(jié)）基本沒有自覺癥狀，主要通過體檢或篩查發(fā)現(xiàn)。那么篩查誰呢？高危人群。誰是高危人群呢？在西方國家，肺癌的高危人群就是長期重度吸煙者，可用公式計算。在西方發(fā)達國家中，吸煙與不吸煙、男性與女性肺癌的發(fā)病率相差很大，所以，吸煙者被認為是肺癌高危人群。而在中國，吸煙者與不吸煙者、男性與女性之間肺癌發(fā)病率相差較小，甚至不吸煙者、女性的肺癌發(fā)病率也很高，原因主要有以下幾點。①不吸煙者基本上都在被動吸煙，因為工作場所和許多公共場所都有人吸煙；②空氣污染，大家生活在霧霾之中，人人都在吸入PM2.5，中國女性還要受廚房油煙的危害，所以筆者建議，40歲以上的人群，不分性別，也無論是否吸煙，都應(yīng)被列為肺癌篩查對象。用什么工具篩查呢？現(xiàn)在體檢中心仍然用胸片篩查肺癌，這是造成肺癌大量漏診誤診的主要原因。用胸片篩查磨玻璃樣結(jié)節(jié)（GGO）的肺癌會全部漏診，如果是軟組織結(jié)節(jié)（實性結(jié)節(jié)）的小肺癌，也有相當一部分患者會被漏診。因此，必須立即停止用胸片篩查肺癌，篩查肺癌的基本工具只能用CT或低劑量CT檢查。盡可能對肺結(jié)節(jié)進行明確診斷那種見到肺結(jié)節(jié)而不明確診斷就隨意手術(shù)的處理方法是不負責任的。CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)有良性也有惡性，良性居多。許多良性結(jié)節(jié)并不需要處理，而惡性肺結(jié)節(jié)必須盡早處理。因此，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后必須先明確診斷。如果把良性結(jié)節(jié)誤診為惡性，患者就會“白挨一刀”或誤接受化療和（或）放療，身體會受到嚴重摧殘。如果把惡性結(jié)節(jié)誤診為良性，就會延誤病情，甚至從早期拖延至晚期，從而喪失治療機會。我們有能力對絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)作出明確診斷，因為不同肺結(jié)節(jié)的生長方式不同，形態(tài)就不同，如同每個人都有不同的長像一樣，只要我們認真檢查、仔細分析，總能找出它們的區(qū)別。但是，這些良惡性征象都十分細微，必須針對每位患者不同情況調(diào)整掃描參數(shù)，進行縝密的計算機后處理，仔細觀察病灶的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、小氣道、小血管和周圍結(jié)構(gòu)的改變，才有可能作出鑒別。那種見到肺結(jié)節(jié)不明確診斷就隨意手術(shù)的處理方法是不負責任的。對結(jié)節(jié)的隨訪對于有肺結(jié)節(jié)的患者，我們都應(yīng)盡快明確診斷?？隙ㄊ菒盒哉呓ㄗh其盡快治療，肯定是良性者告訴其明確的結(jié)果，盡快從恐慌中解脫。哪類肺結(jié)節(jié)需要隨訪、如何隨訪，國內(nèi)沒有統(tǒng)一的指南，國外有。對外來的東西我們不排斥，可學習借鑒，但不迷信、不照搬。例如，美國弗萊施納（Fleischner）指南有6條，有1條是<5mm的結(jié)節(jié)不處理，另5條都是3個月后再復查，這顯然不適合我國國情。筆者認為，對于有肺結(jié)節(jié)的患者，我們都應(yīng)盡快明確診斷，肯定是惡性者建議其盡快治療，肯定是良性者告訴其盡快從恐慌中解脫。影像學檢查不能明確診斷者，可建議氣管鏡、經(jīng)皮穿刺或胸腔鏡等微創(chuàng)檢查，約1周可明確診斷，仍然不能明確診斷者，則需要隨訪，所以需要隨訪的患者在本中心是極少數(shù)，我們沒有必要讓所有被發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者至少恐慌3個月。< span="">對于需要隨訪的患者，我們也必須有一個傾向性的意見。如果是傾向感染性病變，可給予抗感染治療并進行短期復查（2～4周）；如果是傾向良性腫瘤、肉芽腫等良性病變者，可安排半年以上的長間隔隨訪。正確看待X線小于100msv的X線對人體無影響。拍片、做CT檢查都是靠X線來診斷疾病，經(jīng)?？梢钥吹接行┪恼轮v述X線的危害，致使有些人不敢來醫(yī)院做檢查。如果問“X線有沒有害”，這是一個偽命題，因為任何事物都有雙重性，關(guān)鍵是如何掌握和應(yīng)用，用其利避其害，就能造福人類。X線是一種不可見射線，量少能診斷、治療疾病，量大了會致人損害甚至死亡。多大量無害、多大量有害呢？研究表明，小于100msv對人體無影響。1個療程的放射治療劑量至少有2000msv，1次低劑量CT的放射劑量大概為1msv，1次常規(guī)劑量CT的放射劑量為3～5msv。由此可見，正確使用X線進行診斷，不會對人體造成傷害。

美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度和急診住院醫(yī)師培訓制度在美國社會，醫(yī)生這個職業(yè)有很多優(yōu)點：收入多，工作穩(wěn)定，有很高的社會地位，受人尊敬。人們在正式場合下，在三百六十行業(yè)里只有醫(yī)生有一個特殊的待遇，人們要在他們的姓氏前加上一個與眾不同的稱謂--Dr.以示尊敬。但是在美國，做醫(yī)生是一個漫長的過程，在美國培養(yǎng)一個醫(yī)生所需要的正規(guī)化教育如下：大學四年，醫(yī)學院四年，住院醫(yī)師培訓三至八年。所以一個美國人如果想成為一名醫(yī)生的話，必須經(jīng)歷十一至十六年的高等教育。目前全美共有醫(yī)學院校120多所，年招生總規(guī)?？刂圃?6000名左右。在進入美國醫(yī)學院之前，必須完成四年大學本科的學業(yè)，所以，美國的醫(yī)學院相當于國內(nèi)的研究生院的等級。大學本科可以主修任何科目。不僅可以是主修理工、生物的學生，也可以是主修文、史、地理的學生，甚至可以是主修藝術(shù)、音樂的學生。醫(yī)學院的學制是四年。頭兩年主要是在學校里學習基礎(chǔ)課程。第三年開始進入臨床，同時學習臨床理論課程。第四年主要是在臨床見習輪轉(zhuǎn)。美國正規(guī)醫(yī)學教育過程主要由大學入學考試（SAT）---醫(yī)學院入學考（MCAT）--美國醫(yī)生執(zhí)照考試第一步(USMLEStep1)--美國醫(yī)生執(zhí)照考試第二步臨床理論部分(USMLEStep2CK)--美國醫(yī)生執(zhí)照考試第二步臨床技能部分(USMLEStep2CS)--美國醫(yī)生執(zhí)照考試的三步（USMLEStep3）--?？漆t(yī)生資格證書考試(SpecialtyBoardExam)美國醫(yī)學生一般是在醫(yī)學院二年級結(jié)束時參加全美醫(yī)師資格考試的第一步考試（step1），通過測試后方可進入高年級的學習，醫(yī)學院畢業(yè)前進行第二步考試（step2）。通過前兩步考試后，獲得有限行醫(yī)執(zhí)照，這樣可以申請進入美國住院醫(yī)師培訓計劃，學生可根據(jù)自己的興趣愛好并結(jié)合自己的學習成績報名各大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院或醫(yī)學中心的相關(guān)學科進行住院醫(yī)師培訓。最后一步資格考試（step3）需在住院醫(yī)師訓練結(jié)束時進行，也可在培訓中參加考試。只有通過以上三步全美醫(yī)師資格考試，才能有資格成為主治醫(yī)師（也就是實際意義上的醫(yī)師），并申請各自感興趣的醫(yī)院從事獨立的臨床工作。美國醫(yī)學執(zhí)照考試第一步是關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學理論的考試?？荚嚨淖谥际窃谟谠u估考生對于行醫(yī)所必需的基礎(chǔ)科學的重要概念的理解和運用能力。尤其強調(diào)健康、疾病、以及治療方法所基于的科學理論和機理。第一步考試要求并保證考生不僅掌握目前安全而有效的行醫(yī)所基于的科學知識，而且掌握通過畢生學習所不斷維持自己行醫(yī)能力所必需的科學原理。美國醫(yī)學執(zhí)照考試第一步是以多選題的形式進行?？荚嚂r間為八小時，大約有三百五十道多選題，分為七個六十分鐘考試段進行。美國醫(yī)學執(zhí)照考試的第二步是關(guān)于臨床知識與技能的考試?？荚嚨淖谥际窃u估考生是否能夠運用醫(yī)學知識與技能，理解相關(guān)的臨床醫(yī)學科學，從而有能力在上級醫(yī)生的監(jiān)督指導下對病人實施醫(yī)療管理。其中包括強調(diào)促進醫(yī)療衛(wèi)生水平以及疾病防治。第二步考試要求并保證考生對安全有效行醫(yī)所基于的臨床醫(yī)學原理以及以病人為中心的基本臨床技能予以足夠的重視。美國醫(yī)學執(zhí)照考試的第二步分為臨床理論(ClinicalKnowledge,CK)和臨床技(ClinicalSkills,CS)能兩個部分。美國醫(yī)學執(zhí)照考試的第三步的考試宗旨是評估考生是否能夠運用醫(yī)學知識，以及理解生物醫(yī)學和臨床科學，從而能夠在無上級醫(yī)生監(jiān)管的條件下，獨立行醫(yī)?？荚囋讵毩⒊袚话汜t(yī)療管理責任的假設(shè)前提下，對考生進行最后的評估。第三部分考試以多選題形式進行。共有大約四百八十道多選題，考試分段進行，每個考試段中有三十五～五十個考題，考生需要在四十五至六十分鐘內(nèi)完成每一個考試段。考試共兩天，每天八小時。多發(fā)及高危性疾病是第三步考試的重要組成部分。這些考試內(nèi)容反映在美國一般醫(yī)生所日常處理的臨床問題。當考過美國醫(yī)學執(zhí)照第一步和第二步考試從而獲得美國醫(yī)學畢業(yè)生教育委員會證書以后（有限行醫(yī)執(zhí)照），接著就是申請進入美國住院醫(yī)師培訓計劃。住院醫(yī)師培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的一個重要組成部分，在這個階段，根據(jù)培訓計劃，住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下進行臨床實踐，通過規(guī)范的要求和嚴格的考核，從而學習到某一認可的醫(yī)學?？祁I(lǐng)域中合格醫(yī)生所必需的知識、技能和態(tài)度。在美國，有大約一千七百多所有資格招收住院醫(yī)師培訓的醫(yī)院，全美每年有大約一萬六千名美國應(yīng)屆醫(yī)學畢業(yè)生和大約一萬七千名獨立申請人，競爭當年大約二萬三千個住院醫(yī)師培訓計劃的崗位。進入美國住院醫(yī)師培訓計劃的三個基本程序：申請、面試和選擇錄取。在美國，住院醫(yī)師培訓地點多選擇在有條件的醫(yī)學院附屬醫(yī)院和醫(yī)療中心進行，全美有1700所醫(yī)院接受住院醫(yī)師培訓。加州大學Davis醫(yī)學中心（UCDMC）急診科每年上報住院醫(yī)師培訓計劃及人數(shù)，再由醫(yī)院報畢業(yè)后醫(yī)學教育聯(lián)合會，每年5月由畢業(yè)后醫(yī)學聯(lián)合委員會召集會議并下發(fā)年度全國住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃（類似國內(nèi)研究生招生計劃），并形成當年住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃指南（DirectoryofResidencytrainingPrograms)，向全美醫(yī)學院畢業(yè)生提供本院急診科住院醫(yī)師培訓崗位（2012年46個崗位）。培訓崗位的選擇由畢業(yè)生采取自愿申請制度，在網(wǎng)上申報，并由兩到三名專家推薦，其中一名必須是急診科專家，然后由醫(yī)院面試決定是否給予住院醫(yī)師崗位，這步叫MATCHPROGRAM。每個畢業(yè)生可以根據(jù)自已喜好的專業(yè)選填兩個志愿，并向多家醫(yī)院申請。對第一志愿專業(yè)，從提出申請到得到面試通知的概率為65%，醫(yī)院對第一志愿專業(yè)拒絕給予面試的概率為20%。某醫(yī)學院畢業(yè)生能否在全國著名醫(yī)院競爭到住院醫(yī)師席位及其競爭到的名額的多少是衡量該學校醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標。當年不能獲取住院醫(yī)生培訓崗位的延續(xù)到下一年再行申請。美國，幾乎所有醫(yī)學畢業(yè)生都要接受至少三年的住院醫(yī)師培訓，如兒科、心內(nèi)科5年，整形和心臟外科長達8年。上世紀九十年代以前一直實行24小時住院，１９８９年，紐約州衛(wèi)生部門在美國率先開始執(zhí)行嚴格的規(guī)定限制住院醫(yī)師的工作時間，即“４０５規(guī)則”，以保障住院醫(yī)師有適當?shù)男菹r間。這個規(guī)則限定住院醫(yī)師每周工作時間不超過８０小時，每次連續(xù)工作的時間不超過１２小時，每個班之間至少間隔８小時，每周至少有１次２４小時連續(xù)休息的時間。美國畢業(yè)生醫(yī)學教育鑒定委員會于２００３年７月１日起，在全國所有的教學醫(yī)院開始推廣。但沒有周六周日，實行值班輪休制度，平時作息時間一般從早7點半到晚10點半。每天上午住院醫(yī)師帶實習醫(yī)師和見習醫(yī)師查房，主治醫(yī)師隔天查房，中午或下午均有各種學術(shù)活動，晚上是住院總醫(yī)師查房。急診科住院醫(yī)師首先是學習心肺復蘇，按照心肺復蘇指南，通過BLS(基本生命支持)培訓和ACLS（高級生命支持）培訓，學習搶救病人的標準化方法，學習急診室內(nèi)什么時候要給病人打開胸腔等，知道怎樣用標準化方法搶救病人。這一階段主要任務(wù)是管理急診留觀病人（UCDMC急診科全封閉，留觀床如同國內(nèi)綜合ICU，72張床），做完第一年住院醫(yī)師，也可以參加第三部分美國醫(yī)師執(zhí)照考試，通過就發(fā)行醫(yī)執(zhí)照，可以自己開診所，但是只能看最簡單的病，不能在醫(yī)院管理病人。接下來住院醫(yī)師會在二年多的時間里加強學習人文溝通交流和采集病史的能力，穿刺，插管，清創(chuàng)，接生，搶救，影像診斷讀片，B超檢查診斷等診斷治療技術(shù)，第三年住院醫(yī)師開始做急診會診工作，病人進醫(yī)院，首先由急診室高年資住院醫(yī)生把病人所有的病史、體格檢查、特殊檢查等診斷先做完后，然后由高年資住院醫(yī)生決定急診病人是進手術(shù)室還是進病房，并在高年資住院醫(yī)生中選取住院總醫(yī)師（chiefresident）。在這三年中每天都有morningreport和noonconference，在早餐和午餐時間，（全科沒有中午休息的概念）所有的主治醫(yī)和住院醫(yī)生按時參加，講課者時間控制非常嚴格，每周二上午半天是急診科全體住院醫(yī)師的學術(shù)講座日，每次由住院醫(yī)生和專家共四到五人講座，那一天全科多數(shù)的主任和專家都到場，坐最后臨時加的靠墻的一排坐椅，接受住院醫(yī)生的提問，周四上午超聲讀片，morningreport提供早餐，noonconference提供午餐，均免費，周二雙餐提供，使聽課成了日常生活的一部分，非常人性，保證住院醫(yī)不會因工作而錯過聽課。急診的教學查房每周一次，一般都花上半天，內(nèi)容有死亡病例討論，疑難病例討論，主治醫(yī)師教學查房。查房時由總住院醫(yī)師準備所有的影像和檢驗檢查結(jié)果，并開始介紹病例，主治醫(yī)師（其實都是專家教授）會提很多問題，一般先從低年資住院醫(yī)師開始回答，回答不出就由上一級醫(yī)師回答。所有參加的人都可以提問，如果主治醫(yī)師提的問題總住院醫(yī)師都不能回答，該病例就會被重新定時間討論。除了臨床醫(yī)學外，UCDMC急診還為住院醫(yī)提供科研項目、醫(yī)學院教學項目和全球社會活動項目。可以任選一項，醫(yī)院保證三個月左右的時間和資金。住院醫(yī)師培訓期間每年都要參加全國統(tǒng)考和模擬考試，為專科考試做準備。模擬考試每年都不一樣，起初比較簡單，后面就要問常見危重病人的搶救步驟，包括病理生理和解剖結(jié)構(gòu)等都會問到（類似于我們的年底檢查，但美國是落實到每個住院醫(yī)生一個不漏）。這是檢查住院醫(yī)師每年學習情況，同時也是檢查醫(yī)院教學質(zhì)量的指標。住院醫(yī)師考得不好將被淘汰，而其培訓的醫(yī)院也會受到警告，如多次警告將被取消住院醫(yī)師培訓資格。因此，急診對住院醫(yī)師培訓工作非常重視，科室里經(jīng)常會舉行我們等級醫(yī)院檢查期間類似的模擬演練，并由醫(yī)院專門的科教老師點評并錄相記分存檔，但他們的道具非常先進，非常先進。同時住院醫(yī)師定期接受360度考核，病人，家屬，同事，上級，主任，自已同時考核，但此考核比較主觀，且多以印象為主，本身美國住院醫(yī)生對工作都是非常勤奮，所以一般都是好評，很少有惡評的。在美國醫(yī)院帶教一名住院醫(yī)師，政府每年給教學醫(yī)院10萬美元。其中包括住院醫(yī)師每年薪水3至4萬美元，以及住院醫(yī)師醫(yī)療保險、培訓費用，每年住院醫(yī)師外出開會的費用等。一旦培訓結(jié)束找到醫(yī)院開始正式工作，便會一躍成為社會的中上層收入者。如果選擇在教學醫(yī)院工作，急診科attending的工資大約是15~30萬美元，而在好的私立醫(yī)院，可達50萬美元，據(jù)美國財經(jīng)雜志《福布斯》統(tǒng)計2007年全美最高薪酬職業(yè)排行榜中，麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生分列第一、二位，接下來的七個位置也均是醫(yī)生。在排行榜前15名中，僅有的兩個非醫(yī)生類職業(yè)，即公司的首席執(zhí)行官排第10位，飛機駕駛員排在第14位，而律師職業(yè)也只能排在第16位。

最近,本院急診科接二連三的接診一些年輕的全身癱瘓病人,從六月到現(xiàn)在一個月余共計二十余個，經(jīng)急查都為低鉀血癥，除二例有反復發(fā)作史外，其余為第一次發(fā)作，而且部分患者是由檢驗科作為危急值電話急報急診科的嚴重低鉀血癥。嚴重低鉀血癥除可引起全身乏力甚至全身癱瘓以外，還可以導致心跳驟停的嚴重后果。典型病例：患者，何某，突發(fā)雙下肢不能行走，伴雙上肢握力減弱、麻木，不能抬舉，急診來院，查血鉀2.1mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)。以低血鉀收治入院，經(jīng)查同時患有嚴重甲狀腺功能亢進疾病。類似病人本月四個。都為第一次查出患者甲狀腺疾病?；颊?，王某，野外工作回家后第二天清晨不能起床，全身癱瘓由120送入本院急診，查血鉀1.71 mmol/L，收治入院后經(jīng)補鉀治療后全身肌力恢復出院。醫(yī)生分析：由于夏季高溫，全身的水分丟失量明顯比其他時間多，人體水平衡紊亂，從而，體內(nèi)許多的電解質(zhì)離子，如鉀、鈉、鈣等伴隨著水同步丟失，而補充不足，造成低鉀血癥。因此，夏季單純的低鉀血癥常見野外工作、高溫作業(yè)、體液丟失量多，大量喝水后排尿等病人。此外，如患者原來就有內(nèi)分泌器質(zhì)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥等，本身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能很差，腎臟重吸收和濃縮功能障礙，平時就有不同程度的水和電解質(zhì)離子平衡紊亂，夏季高溫情況下由于水份和電解質(zhì)的進一步丟失而加重病情。許多患者還由發(fā)生嚴重低鉀血癥來院急診從而發(fā)現(xiàn)了原發(fā)的內(nèi)分泌疾病。醫(yī)生提醒：1、 夏天高溫一定要注意補水，而且不能單純喝白開水，適當飲用鹽水。2、 夏季多吃水果，以補充丟失的鉀。如香蕉、西瓜、梨。3、 有意識的適當多吃含鉀高的食物，如鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。4、 夏季一旦發(fā)生全身乏力甚至全身癱瘓，要及時至醫(yī)院就診，不能忽視，因為嚴重低鉀血癥可以導致心跳驟停而死亡。