關(guān)于乳腺癌篩查一乳腺癌篩查的定義???腫瘤篩查，或稱作普查，是針對(duì)無癥狀人群的一種防癌措施，而針對(duì)有癥狀人群的醫(yī)學(xué)檢查稱為診斷。???乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對(duì)無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。???篩查分為機(jī)會(huì)性篩查和群體篩查，機(jī)會(huì)性篩查是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為因各種情況前來就診的適齡女性進(jìn)行的乳腺篩查，或女性個(gè)體主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；群體篩查是社區(qū)或單位實(shí)體借助醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的設(shè)備、技術(shù)和人員有組織地為適齡女性提供乳腺篩查服務(wù)。二女性參加乳腺癌篩查的起始和終止年齡???雖然有些國外指南建議50歲以上，但大部分指南建議40歲作為乳腺癌師查的起始年齡。我國女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為45~54歲，比歐美國家要提前10年左右，因此指南建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。???對(duì)于乳腺癌影像篩查的終止年齡，大部分國外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限。但是，老年人乳腺癌的發(fā)病率仍然較高，因此本指南認(rèn)為老年人是否停止篩查需要考慮個(gè)人的身體健康狀況、預(yù)期壽命以及各種合開癥情況。如果合并癥多，預(yù)期壽命有限，則可適當(dāng)減免乳腺癌篩查。因此對(duì)于70歲以上老年人可以考慮機(jī)會(huì)性篩查。????????三用于乳腺癌篩查的項(xiàng)目???乳腺X線檢查：乳腺X線檢查對(duì)降低40歲以上女性乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。.乳腺X線篩查對(duì)50歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高，但乳腺X線對(duì)40歲以下及致密乳腺診斷準(zhǔn)確性欠佳。不建議對(duì)40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進(jìn)行乳腺X線檢查。常規(guī)乳腺線檢查的射線劑量劑量低，不會(huì)危害女性健康，但正常女性短期內(nèi)不要反復(fù)進(jìn)行檢查。乳腺超聲檢查：目前已經(jīng)有較多的證據(jù)提示在乳腺線檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺超聲檢查較之單獨(dú)應(yīng)用乳腺X線檢查有更高的篩查敏感度，尤其是針對(duì)乳腺線篩查提示致密型乳腺(c型或d型)，因此乳腺超聲檢查可推薦作為乳腺X線篩查的有效補(bǔ)充。作為中國女性，乳腺腺體比較致密，目前國內(nèi)推薦以B超作為篩查的主要手段。??乳腺臨床體檢：目前尚無證據(jù)顯示乳腺臨床體檢單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。對(duì)疾病認(rèn)知度較不充分的地區(qū)仍可以作為一種選擇。??乳腺自我檢查：乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。.由于可以提高女性的防癌意識(shí)，故仍鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向女性傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，建議絕經(jīng)前婦女選擇月經(jīng)來潮后7~14d進(jìn)行。乳腺M(fèi)R檢查：檢查可作為乳腺線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施?？膳c乳腺X線聯(lián)合用于BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌篩查。??其他檢查：目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗及血氧檢測等檢查作為有效的乳腺癌篩查方法。四乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性篩查薦????20~39歲不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。40~70歲適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺(乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯(lián)合。???70歲以上推薦機(jī)會(huì)性篩查每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查。五乳腺癌高危人群篩查意見??1推薦起始年齡更早（小于40歲）開始。??2每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查。?3每6-12個(gè)月行1次乳腺B超檢查?4每6-12個(gè)月行1次乳腺體檢?5必要時(shí)聯(lián)合乳腺增強(qiáng)核磁。六罹患乳腺癌高危人群的定義???存在下列情況之一者被認(rèn)為是罹患乳腺癌高危人群：???1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，主要判斷內(nèi)容包含如下a.一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；b.二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人；二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人；d.至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。???2.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。???3.既在30歲前接受過胸部放療。???4.根據(jù)評(píng)估對(duì)象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個(gè)人乳腺疾病史、乳腺癌家族史，和乳腺活檢次數(shù)等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，利用Gail模型進(jìn)行摧惠乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果受試者5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥1.67%，則被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)人群。?