嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒中最常見(jiàn)的良性腫瘤,在東亞人種新生兒的發(fā)病率約1%,它有獨(dú)特的生長(zhǎng)周期,多數(shù)在出生時(shí)并不多見(jiàn),在出生后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生迅速增長(zhǎng),后漸自行進(jìn)入消退期,并可持續(xù)5-7年甚至更長(zhǎng)。需要根據(jù)其具體類(lèi)型選擇個(gè)體化的治療方案,對(duì)于淺表性的血管瘤選用激光就可達(dá)到良好的治愈效果,目前最理想激光是595nm/1064nm雙波長(zhǎng)脈沖染料激光,激光治療無(wú)需住院,只需要幾分鐘就可完成治療,即做即走,激光術(shù)后的護(hù)理需要寶媽寶爸們配合完成,術(shù)后可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題,遇到了又該怎樣處理,不要擔(dān)心,詳細(xì)講給您聽(tīng): 1. 治療后幾小時(shí)或幾天可出現(xiàn)術(shù)區(qū)發(fā)紅或者紫癜,不用擔(dān)心,這是正常反應(yīng),是可以自行消退的。 2.激光瞬間產(chǎn)生的熱量比較高,治療結(jié)束后需要立即冰敷至少半小時(shí),如果有起水皰的跡象需要延長(zhǎng)冰敷時(shí)間,這就好比熱水燙傷要立即降溫一樣,多敷敷就不會(huì)起皰了。 3.如果起水皰了也不要過(guò)度擔(dān)心,大水皰可以找醫(yī)生幫忙處理,小水皰可待其自行吸收,保持創(chuàng)面清潔干燥,不要碰水,很快就會(huì)結(jié)痂的。同時(shí)外用激光術(shù)后修復(fù)凝膠直至痂皮脫落。痂皮一般7-10天脫落,切記痂皮自然脫落,不要強(qiáng)行撕下。對(duì)于不易護(hù)理的部位,為防止感染可外用紅霉素眼膏或金霉素軟膏3天。 4.有的患兒需要配合使用噻嗎洛爾眼藥水抑制血管瘤增生。具體方法:把紗布或者化妝棉剪成血管瘤大小的形狀,用噻嗎洛爾眼藥水滴濕后敷在瘤體表面,外用保鮮膜覆蓋防止蒸發(fā),每天3-4次,每次30分鐘。如果出現(xiàn)脫屑、紅斑、糜爛等癥狀,應(yīng)減少用藥次數(shù)或暫停使用。 5.治療后2個(gè)月需做好防曬,個(gè)別人治療后皮膚出現(xiàn)輕微顏色改變,如色素增多或減少,這與個(gè)人皮膚顏色和膚質(zhì)有關(guān),這種情況部分可在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù). 6.激光治療只是選擇針對(duì)靶細(xì)胞(血紅蛋白)選擇吸收,對(duì)身體其它部位沒(méi)有影響,所以在激光治療期間,除光感性藥物(如維甲酸類(lèi)等),孩子口服藥物和接種疫苗都是不沖突的。 7.首次復(fù)診為術(shù)后1個(gè)月,之后每6個(gè)周復(fù)診一次,有并發(fā)癥的出現(xiàn)或疑似的發(fā)展及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。
疤痕是整形外科最常見(jiàn)的疾病之一,今天我們就來(lái)聊一聊疤痕,告訴大家?guī)讉€(gè)關(guān)于疤痕的真相。一.疤痕到底是什么??我們的皮膚分為表皮層、真皮層和皮下組織層。當(dāng)損傷僅破壞表皮層或淺層真皮,創(chuàng)面愈合快不易留疤;損傷達(dá)到深部真皮乃至更深層時(shí),則需要通過(guò)產(chǎn)生肉芽組織填充受損的區(qū)域,肉芽組織逐漸纖維化變成疤痕。所以疤痕是創(chuàng)傷后修復(fù)的必然結(jié)果。二.疤痕有哪些常見(jiàn)類(lèi)型?普通疤痕:顏色比正常皮膚略淺一些,質(zhì)地較柔軟,一般平坦,有些會(huì)出現(xiàn)皺縮或凹陷。增生性疤痕:明顯發(fā)紅、突出皮面、質(zhì)地柔韌,多數(shù)患者還會(huì)感覺(jué)疼痛、瘙癢,絕大多數(shù)都需要積極治療。疤痕疙瘩:明顯突出皮面,可向周?chē)Fつw侵犯,呈蟹足樣,顏色發(fā)紅,質(zhì)韌偏硬,可能伴有明顯疼痛、瘙癢,治療復(fù)發(fā)率高,最為頑固。三.治療疤痕的方法有哪些?1.抗疤痕藥物:對(duì)不穩(wěn)定的疤痕和增生性疤痕有效,但是對(duì)陳舊性疤痕幾乎沒(méi)任何效果。2.抗疤痕貼膜和壓力療法:對(duì)明顯凸起的增生性疤痕比較有效,可使疤痕表面的水分蒸發(fā)量下降,疤痕組織的水化作用增加,促進(jìn)疤痕的成熟,軟化展平??膳浜隙ㄖ频膹椓μ讓?duì)疤痕施加壓力,也為后期的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。3.疤痕針劑:對(duì)于明顯凸起皮面的瘢痕可使用疤痕針劑做瘢痕內(nèi)注射。但因?yàn)槭褂脛┝渴芟?,更適合面積不大的疤痕。4.手術(shù)切除:對(duì)于穩(wěn)定的疤痕如果外觀不佳或出現(xiàn)攣縮畸形,可行疤痕修復(fù)手術(shù),將疤痕改形松解攣縮,重新美容縫合。5.光電治療:瘢痕早期的光電治療是有必要的,它可有效的阻斷疤痕內(nèi)新生血管長(zhǎng)入,使疤痕失去血液的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),縮短增生期進(jìn)程,促進(jìn)皮膚的再修復(fù)。6.放射療法:用于頑固性瘢痕疙瘩,切除瘢痕疙瘩后早期(24小時(shí)內(nèi))采用電子束或X線(xiàn)照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā),提高治愈率。四.怎么才能減輕疤痕影響?1.清創(chuàng)縫合:徹底的清創(chuàng)消毒,良好的縫合技術(shù),無(wú)菌的創(chuàng)面維護(hù),創(chuàng)面愈合質(zhì)量的好壞都會(huì)直接影響后期疤痕的形成。2.減少局部活動(dòng):很多時(shí)候,創(chuàng)傷發(fā)生在關(guān)節(jié)部位。頻繁活動(dòng)關(guān)節(jié)或傷口周?chē)募∪?,?huì)導(dǎo)致疤痕張力增加,明顯刺激疤痕增生。3.早期的干預(yù)治療:傷后6個(gè)月是瘢痕干預(yù)的黃金時(shí)期,建議積極采用抗瘢痕藥物(硅酮類(lèi)、積雪苷、洋蔥提取物等),彈力套壓力治療,光電治療,減張器等措施,具體情況遵醫(yī)囑。五.哪種疤痕要盡早手術(shù)治療?疤痕修復(fù)手術(shù)一般建議等待至少6個(gè)月以上。但是一些特殊情況如面部五官和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)瘢痕攣縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能正常活動(dòng)、眼瞼閉合不全、口唇外翻,等功能障礙時(shí),需要評(píng)估病情,必要時(shí)盡早手術(shù)治療。疤痕治療方式因人而異,需要根據(jù)疤痕發(fā)生的部位、大小、形態(tài)、軟硬等確定治療方案,所以制定診療計(jì)劃前的面診是必要的。
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