食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。食道癌的早期癥狀1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關。5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。發(fā)現(xiàn)以上癥狀應盡早就診，防止延誤病情

撰寫此文的目的是促使大家認識到胸外科的一種急診手術病例——血氣胸，搶救及時則挽救一個生命，勝造七級浮屠；目睹一個寶貴生命的丟失，則心有不安??！ 因此，見到血氣胸病人時，大腦中要繃起一根弦，該手術止血時，則當機立斷，況且現(xiàn)在每個城市都不同程度地面臨著血源緊張的尷尬局面，及時手術止血，則少失血，則少輸血，把有限的血液用到更寶貴的地方去。尊重生命 挽救生命 胸心外科成功搶救一名血氣胸危急病人2010年10月13日13時30分，地點：胸心外科——呼吸內(nèi)科正是病區(qū)稍顯安靜時刻，胸心外科醫(yī)生值班室響起一陣急促的電話鈴聲，拿起電話是呼吸內(nèi)科有一名病人需要急會診，放下電話后，即刻從十樓順樓梯快速走向六樓呼吸內(nèi)科，來到病房病人床旁，經(jīng)過詢問病史，原來是一名21歲男性病人在江蘇吳江縣打工，2010年10月12日上午病人突然出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，在吳江縣當?shù)蒯t(yī)院拍攝全胸片，提示：左側液氣胸，左側肺被壓縮約20%，胸腔積液約300ml，患者未于當?shù)蒯t(yī)院住院治療，即從江蘇吳江做火車回六安，車到合肥時因為沒有回六安的客車了，加之病人手機沒有電了，與家人聯(lián)系不上，晚上只得住宿合肥，2010年10月13日早晨再坐車回到六安，病人到達六安后就診呼吸內(nèi)科，呼吸內(nèi)科閻剛給予病人左側胸腔閉式引流術，當即引流出不凝固血性積液約1100ml，立即電話通知胸心外科會診，床旁查體：血壓102/56mmHg，心率115次/分，病人神志清晰，神情淡漠，面容蒼白，重度貧血貌，全身濕冷，考慮病人胸腔出血量較大，決定立即將病人轉(zhuǎn)胸心外科行左側剖胸探查術。2010年10月13日13時40分 地點：胸心外科病人睡推車乘電梯從六樓轉(zhuǎn)入十樓胸心外科，就在醫(yī)師辦公室的門口，立即通知值班的楊正芳和余瑋，給予患者急診抽血型鑒定準備輸紅細胞，由于病人失血多，外周靜脈血管塌陷，第一次沒有抽出血，第二次換從較粗的股靜脈抽出血標本。緊急給予病人建立兩組輸液途徑輸注赫斯、止血劑，這邊馬上電話通知手術室，胸心外科有一臺急診剖胸探查手術。2010年10月13日13時50分 地點：手術室手術室迅速安排推車將病人接至第一手術室，當班的陳巧芳和吳小燕迅速準備手術器械和物品，盡管她們從8點上班就一直沒有休息。同時在手術室打電話同輸血科商量給予應急輸血支持，填寫的是緊急輸血，得知病人的血型出來了——A型，近期特別缺少的A型，同輸血科說明病人的危急病情后，得到了2個單位紅細胞和200ml的血漿，盡管提供血量不足，但是也稍稍松了一口氣。因為心里清楚血氣胸病人，實際積在胸腔的血液比引流出來看到的要多，甚至多得多，因為胸腔內(nèi)的血凝塊常常引流不出來，而手術止住胸腔出血后就需要通過輸注紅細胞來糾正貧血、改善微循環(huán)和防止缺氧了。緊張有序的手術前準備后，將病人抬到手術床上，麻醉科的李家寬、劉澤鴻、吳慶玲快速地為病人插好氣管插管，接上麻醉機機械通氣，實施好麻醉。2010年10月13日14時10分 地點：手術室胸心外科的呂斌、黃和平、潘宇快速消毒好皮膚，選擇病人第5肋間前外側切口快速進胸，探查見胸腔內(nèi)有不凝固血液和血凝塊共約900ml，快速吸盡積血，清除血凝塊后發(fā)現(xiàn)左下肺韌帶和左胸頂各有一處出血點，均為胸腔粘連系帶因氣胸肺被壓縮牽拉斷裂所致，快速結扎和電凝止血，發(fā)現(xiàn)左肺尖段有一直徑約1厘米大小肺大皰，予以結扎切除，標本送病理檢查，約一個小時后手術完成了。2010年10月13日15時10分 地點：胸心外科病人又被推回到胸心外科的監(jiān)護病床，這時病人家屬和醫(yī)護人員的心里都清楚，危及生命的警報已經(jīng)解除，坐在椅子上不禁令人思考：首先，要讓更多的人知道這樣的常識，血氣胸是危急病癥，應在第一時間就近住院治療，不能懷揣一枚“炸彈”勞累顛簸，引燃“炸彈”將喪失寶貴的生命；其次，對醫(yī)生來說病人就是信號，信號一旦發(fā)出，緊張有序的戰(zhàn)斗就打響了，這時就需要有冷靜的頭腦和精湛的技術，才能打贏這場戰(zhàn)斗；最后，又讓人想起了尊為“醫(yī)學之父”的古希臘著名醫(yī)生希波克拉底的話語，無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。