很多人對(duì)于髖關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的損傷并沒有那么了解，其實(shí)髖關(guān)節(jié)就是老百姓常說的“胯骨軸”。人類的髖關(guān)節(jié)屬于杵臼關(guān)節(jié)，是連接軀干和下肢的重要樞紐。髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，股骨頭深嵌在髖臼中，所以髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍較小，而穩(wěn)固性大，靈活性則甚差。人類髖關(guān)節(jié)是進(jìn)化的產(chǎn)物，是為了適應(yīng)直立行走而演變成目前的樣子的，事實(shí)上女性骨盆是唯一承載人類進(jìn)化兩大特點(diǎn)的骨性元素，這兩大特點(diǎn)就是直立行走和腦容量的增大。說到直立行走，其實(shí)除人以外的類人猿科除了懸吊、攀爬、四肢步行以外也可以兩足步行，但它們(黑猩猩，猩猩，長臂猿，大猩猩)不能用雙足跑，他們的兩足行走不是真的直立行走，由于僵硬的脊柱，非人類人猿軀干直立時(shí)需要髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都處于屈曲狀態(tài)，我們一眼就可以分辨出來。對(duì)現(xiàn)代人來說，直立行走是唯一的行走方式，是在2-3百萬年內(nèi)的進(jìn)化建立起來的，人類的直立行走比其他類人猿效率更高，保持直立姿勢(shì)只需要很少的肌肉活動(dòng)，而相比腰骶部和骨盆的巨大變化，人類髖關(guān)節(jié)的變化相對(duì)較小，單純從骨骼形態(tài)我們甚至不能很輕易的分辨出人和類人猿髖關(guān)節(jié)的不同。事實(shí)上人類髖關(guān)節(jié)的骨骼特點(diǎn)是較粗的股骨頸（頭頸比降低）和頭頸凹陷減少，而類人猿的頭頸形態(tài)均一性更明顯，頭頸凹陷更明顯，使得髖關(guān)節(jié)更靈活，有利于運(yùn)動(dòng)特別是攀爬。有人認(rèn)為不同人種的先天因素和生物力學(xué)因素共同造就了髖關(guān)節(jié)形態(tài)的發(fā)育，也就是說比如亞洲人和歐美人由于解剖發(fā)育的不同，因而髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)也不盡相同。髖關(guān)節(jié)的主要功能就是用來承重，它承擔(dān)了身體的大部分重量，特別是單腿站立時(shí)更明顯，比如站立時(shí)股骨頭和髖臼承受的壓力是2.1到4.3倍的體重，上樓時(shí)達(dá)到2.3-5.5倍體重，如果意外絆倒時(shí)可達(dá)到8倍的體重，這也提示我們?nèi)绻y關(guān)節(jié)損傷后，如何才能更好的減少髖關(guān)節(jié)的壓力，保護(hù)髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)不但會(huì)影響髖關(guān)節(jié)本身，也會(huì)對(duì)周圍的關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，會(huì)引起腰疼，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼。比如如果髖關(guān)節(jié)術(shù)后不能獲得良好的髖關(guān)節(jié)外展肌力，會(huì)造成行走吃力，同時(shí)也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)過度外翻應(yīng)力，進(jìn)而有可能引起膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶損傷以及髕股關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)注髖關(guān)節(jié)，了解胯骨軸。

很多髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患者都會(huì)有個(gè)“難以啟齒”的困惑，就是術(shù)后會(huì)陰區(qū)發(fā)生腫脹，感到麻木，排尿困難，甚至?xí)掷m(xù)好久。這是為什么呢？要回答這個(gè)問題，就要追溯到髖關(guān)節(jié)的解剖了。髖關(guān)節(jié)常態(tài)下是沒有間隙的，是一個(gè)負(fù)壓的密閉結(jié)構(gòu)。醫(yī)生在手術(shù)中如果想把關(guān)節(jié)鏡的器械放入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，就需要利用一定的力量，將股骨頭從髖臼中牽拉出來，留出足夠的操作空間，這個(gè)力叫做牽引力。那么作用在下肢的牽引力量需要對(duì)抗的力量，要不然人就從手術(shù)床上拉下來了，那么這個(gè)最主要的對(duì)抗?fàn)恳α康难b置就是會(huì)陰柱了。一般在手術(shù)中，會(huì)陰柱放在大腿內(nèi)側(cè)，會(huì)陰附近，因此而得名。在下肢牽引的幫助下，我們就方便進(jìn)行手術(shù)了。但被施加力量的會(huì)陰柱也會(huì)對(duì)周圍組織形成壓力，有時(shí)候就會(huì)造成一系列的并發(fā)癥，最主要的就是對(duì)會(huì)陰區(qū)的壓迫、刺激、陰部神經(jīng)的損傷，會(huì)引起局部區(qū)域的麻木，皮膚軟組織的損傷，甚至尿儲(chǔ)留、失禁等問題。通常情況下，牽引相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生都與牽引的力量和時(shí)間相關(guān)。從醫(yī)療的角度，我們會(huì)通過一些方式方法，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般牽引的力量大約在50-200磅（45—90斤）之間。所以臨床中，我們會(huì)更加合理的擺放會(huì)陰柱的位置，盡量避免會(huì)陰柱對(duì)會(huì)陰區(qū)域直接的壓迫，我們會(huì)在可操作范圍內(nèi)盡量減少牽引的力量及時(shí)間，力量適宜即可。其次，我們對(duì)會(huì)陰柱的形狀及質(zhì)地也做出了個(gè)性化的改變，使得會(huì)陰柱受力更加分散、均勻。我科應(yīng)用特殊材料進(jìn)行3D打印，根據(jù)患者的骨盆大小，個(gè)性化的定制會(huì)陰柱，以減少牽引帶來的問題。其實(shí)在手術(shù)操作中，隨著對(duì)軟組織的松解，牽引力也是在不斷衰減的，我們也已經(jīng)科學(xué)的論證了這個(gè)情況。業(yè)內(nèi)有學(xué)者也應(yīng)用無會(huì)陰柱的方式進(jìn)行牽引手術(shù)，同樣取得了很好的效果。這些方法的應(yīng)用，已經(jīng)大大減少了會(huì)陰區(qū)并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然了，即使髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后出現(xiàn)了會(huì)陰區(qū)的麻木及損傷，大家也不要慌張，這種損傷幾乎都是可逆的，隨著時(shí)間的推移，絕大多數(shù)患者在數(shù)日到數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)原狀，不會(huì)影響任何功能。但是從醫(yī)生的角度還是要盡可能的不出現(xiàn)和牽引相關(guān)的并發(fā)癥，盡量提高患者的體驗(yàn)感和舒適度，這也是我們不斷努力的目標(biāo)。

1.傷口一般是可吸收線縫合，不用拆線。1cm左右的傷口一般術(shù)后1周左右就會(huì)愈合，韌帶術(shù)后大點(diǎn)的傷口一般2周左右愈合。愈合后傷口就可以不用敷料貼了。2.出院當(dāng)天換藥后裹上彈力繃帶，2-3天在家自行去掉彈力繃帶，如果傷口敷料貼沒有滲血，可以不用換藥，術(shù)后2周傷口愈合時(shí)把敷料貼去掉。如果傷口敷料滲血或潮濕，可以在家自行換藥，用碘伏或酒精擦拭傷口后換上無菌敷料貼。網(wǎng)上有賣無菌敷料貼、防水貼膜和防水膠布。3.術(shù)后2周內(nèi)是可以洗澡的，洗澡時(shí)可以用大的防水貼膜把傷口蓋上。也可以在膝關(guān)節(jié)上纏一定量的保鮮膜，然后再用防水膠布貼上密封。洗完澡后盡快把防水貼膜或保鮮膜去掉。韌帶術(shù)后2周一般就可以正常洗澡。4.術(shù)后2周以后有時(shí)傷口還會(huì)有少量滲出，一般不是感染，消毒后貼上無菌敷料即可。5.如果傷口出現(xiàn)紅腫、滲出比較多和愈合不好等情況，要網(wǎng)上及時(shí)咨詢醫(yī)生或去門診就診。6.半月板術(shù)后1周可以把敷料貼去掉，一般可以正常洗澡了。