下列人群易患乳腺癌 1.30歲以上的女性，特別是初潮年齡在13歲以前、絕經(jīng)年齡在53歲以后、以及行經(jīng)期月經(jīng)周期短者。 2.在一級(jí)親屬中有患乳腺癌者。 3.婚后不育生育后不哺乳或很少哺乳者。 4.患有乳腺良性疾病，如乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤者，以及一側(cè)乳癌被切除者。 5.在乳房內(nèi)捫及腫塊、或增厚的乳塊與月經(jīng)周期變化無關(guān)者。 6.反復(fù)發(fā)生乳頭溢液或乳頭糜爛者。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它在我國大城市的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第一位，死亡率為第四位，乳腺癌已成為婦女健康的最大威脅。更可怕的是一種特殊類型的乳腺癌在乳腺上很難甚至找不到病灶，病人很難早期發(fā)現(xiàn)它，乳腺外科的?？漆t(yī)生要找到它也十分困難，無異于女性健康的隱形殺手。隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌，雖然其發(fā)生率只占乳腺癌的0.3-1.5%，但是因其難以發(fā)現(xiàn)和診斷，對(duì)女性健康的威脅往往更大。普通乳腺癌大多以乳腺腫塊為首發(fā)癥狀，前來就診的，而隱匿性乳腺癌是以腋淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的，女性腋窩的脂肪組織多，淋巴結(jié)也深在，只有當(dāng)轉(zhuǎn)移癌增長到三厘米左右時(shí)患者才會(huì)有感覺，甚至侵襲到神經(jīng)組織產(chǎn)生疼痛時(shí)才被患者發(fā)現(xiàn)，而這個(gè)時(shí)候往往發(fā)病已經(jīng)很長時(shí)間了，也就是局部晚期癌的偏多。提醒大家注意的是平時(shí)洗澡更衣時(shí)不僅要留意乳腺也要注意腋窩情況，當(dāng)腋下出現(xiàn)小疙瘩小腫塊時(shí)在第一時(shí)間一定要去看乳腺的?？漆t(yī)生，以免延誤病情。前一段時(shí)間我在出乳外門診時(shí)有位59歲的女性前來就診說她發(fā)現(xiàn)腋窩有腫塊已經(jīng)大半年了，因?yàn)椴惶鄄话W不耽誤吃不耽誤喝的就沒當(dāng)回事，現(xiàn)在疼了胳膊活動(dòng)受影響了才來，觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已有核桃大小并且與周圍組織固定不動(dòng)了，錯(cuò)過了好的手術(shù)時(shí)機(jī)，，為患者惋惜的同時(shí)也感動(dòng)很愧疚，我們醫(yī)務(wù)工作者所做的宣傳和普及工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。你到乳腺外科門診就診這是治療的第一步。然后由你的醫(yī)生為你做出正確的診斷，并且設(shè)計(jì)出適合你自己的治療方案。這種特殊類型的乳腺癌發(fā)現(xiàn)難，診斷也很難，腋窩轉(zhuǎn)移癌大多數(shù)是由乳腺癌所致，但是其它的部位的癌也可以轉(zhuǎn)移至此，如鼻咽癌·甲狀腺癌·胃癌·卵巢癌，診斷時(shí)首先要將這些疾病排除，才能確定該診斷。對(duì)雙側(cè)乳腺的鉬靶攝片、超聲檢查是常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)病灶具有幫助。而對(duì)于鉬靶和超聲均不能發(fā)現(xiàn)乳腺病灶者，還要進(jìn)行乳腺核磁檢查，然后進(jìn)一步行病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查可選擇細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷、腫大淋巴結(jié)活檢手術(shù)以及空心針活檢等方法。對(duì)上述病理學(xué)檢查診斷為腋窩轉(zhuǎn)移性腺癌者，同時(shí)排除其他部位癌變的，可初步列入隱匿性乳腺癌的范疇。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的轉(zhuǎn)移癌組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其來源有時(shí)具有提示作用，而免疫酶標(biāo)，如雌激素受體、孕激素受體陽性等對(duì)提示乳腺來源等具有指導(dǎo)意義，但對(duì)這些受體表達(dá)陰性者并不能排除本病。隱匿性乳腺癌的治療目前仍有爭議。筆者認(rèn)為該病的治療還是要有積極的態(tài)度，堅(jiān)持個(gè)體化，全身化，系統(tǒng)化，不能一味的行乳腺根治性手術(shù)或者是保乳手術(shù)。本病的病理學(xué)研究提示有約1/3的患者在最終的全乳切除標(biāo)本中不能發(fā)現(xiàn)乳腺的原發(fā)癌灶?；诖隧?xiàng)研究并不是所有的該病患者都得切除乳腺，因?yàn)槿橄賹?duì)女性來說是非常重要的器官不僅是生理也涉及到心理以及婚姻家庭的方方面面，醫(yī)生有責(zé)任把握好分寸該切除的切除該保乳的保乳，把治療做到極致，很難但值得我們?nèi)ヅ?。?duì)于乳腺鉬靶和乳腺核磁發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶的還要行手術(shù)中快速冰凍病理檢查，單發(fā)病灶的可以行保乳手術(shù)，多發(fā)病灶的要行根治性手術(shù)，反復(fù)的快速病理檢查很麻煩也很耽誤時(shí)間，不如直接行根治術(shù)快捷簡單，但對(duì)于患者個(gè)體會(huì)從中受益，這時(shí)候就體現(xiàn)出醫(yī)生的愛心耐心和恒心。對(duì)于術(shù)前確實(shí)找不到原發(fā)灶的病例也要積極的手術(shù)不要觀察和等待，通過乳腺鉬靶和核磁確定最可疑的象限進(jìn)行快速病理檢查，還是陰性的話可以保留乳腺。這時(shí)候還要行全乳切除就是治療擴(kuò)大化了。術(shù)后的化療，內(nèi)分泌治療和放療和一般乳腺癌相同。總之大家一定要拿自己的健康，生命當(dāng)回事，你是家的一分子，你不在了，家也隨你破碎了。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國，乳腺癌在城市中發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，大城市中已經(jīng)上升至第一位，乳腺癌已經(jīng)成為女性健康的最大威脅。 在乳腺癌的治療上最新觀念為在傳統(tǒng)的手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，輔以術(shù)前術(shù)后的化療，放療，內(nèi)分泌治療，分子靶向治療。在手術(shù)方面，保乳手術(shù)正逐步代替全乳切除術(shù)，腋窩淋巴結(jié)清掃僅限于淋巴結(jié)性病人。另有乳腺癌改良根治術(shù)，乳腺單純切除術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等術(shù)式。主要針對(duì)不同的患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案，既可提高5年生存率，又可保證乳房的美觀。 乳腺癌的發(fā)現(xiàn)與診斷主要依靠臨床醫(yī)生的觸診和影像學(xué)檢查。目前我院乳腺外科擁有一大批有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生和包括乳腺鉬靶，乳腺紅外掃描，乳腺超聲在內(nèi)的先進(jìn)影像學(xué)檢查手段。 基于此我院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚決定走專業(yè)化道路，向高精尖發(fā)展，成立乳腺外科學(xué)組，這樣才能更好的為廣大患者服務(wù)，也只有這樣才能使我們的乳腺癌的治療達(dá)到全省乃至全國的最高水平。乳腺外科是普外科的一個(gè)分支，它的特點(diǎn)是要求多學(xué)科協(xié)同配合作戰(zhàn)，并且對(duì)相關(guān)科室要求和依賴性都很高，診斷方面包括：乳腺鉬靶，乳腺彩超，乳腺核磁，乳腺的快速冰凍病理，臘塊病理，免疫組化，還包括彩超制導(dǎo)下的粗針穿刺，鉬靶定位下的活檢，各科之間聯(lián)系的很緊密，以乳腺外科為主把各學(xué)科整合到一起來是非常有必要的。 乳腺外科學(xué)組的醫(yī)生有：王宇梟主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，聶晶主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，趙大力主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，在讀博士，孔文龍主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，在讀碩士。 目前我們所采取的手術(shù)方式： 1.經(jīng)典乳腺癌根治術(shù)：切除胸大小肌包括胸肌間的淋巴結(jié)，顯露整個(gè)腋窩，將腋窩淋巴結(jié)完全清除，尤其是腋靜脈胸廓入口淋巴結(jié)清除的完全徹底，適合于較晚期癌及新輔助化療后的局部晚期癌和炎性乳癌，局部晚期癌腋窩淋巴結(jié)多有侵潤，應(yīng)該給予最大限度的清除。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、影響手臂的功能。 2.乳癌改良根治術(shù)：保留胸大小肌的乳癌根治術(shù)最大限度的保留了手臂的功能，同時(shí)較為徹底的清除腋窩淋巴結(jié)，是目前采取最多的一種術(shù)式，適合臨床二期、三期癌。隨著乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)的越來越多，該術(shù)式有取代經(jīng)典乳腺癌根治術(shù)的趨勢(shì)。 3.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)適合于早期癌，如果前哨淋巴結(jié)活檢陰性，可以保留腋窩，只做單純的乳腺切除即可達(dá)到根治目的，最大限度的保留了手臂的功能。 4.乳暈小切口治療單發(fā)或多發(fā)的乳腺纖維腺瘤，特點(diǎn)切口小、術(shù)后瘢痕及其輕微不易察覺，發(fā)生在乳腺各個(gè)象限的纖維腺瘤既可以通過該創(chuàng)口加以切除。該圖示兩個(gè)纖維腺瘤通過一個(gè)切口完成手術(shù)切除，減少了患者的創(chuàng)傷。適合于對(duì)美觀有強(qiáng)烈要求的青年女性。 5. 副乳腺切除術(shù)：副乳腺也叫異位乳腺，大多發(fā)生在雙側(cè)腋下，有的可以長至手拳打小，影響美觀的同時(shí)少部分副乳腺可以出現(xiàn)癌變，因此副乳腺有手術(shù)的必要。術(shù)區(qū)可吸收線縫合做到無線結(jié)存留，切口用創(chuàng)口膠粘合，術(shù)后創(chuàng)口疼痛輕微，無需換藥和拆線。