關于印發(fā)《河南省衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術職務任職資格申報、評審條件》的通知豫人職〔2007〕17號各省轄市和鞏義市、項城市、永城市、固始縣、鄧州市人事(人事勞動)局，省直各單位： 根據(jù)國家和我省職稱改革精神，結合衛(wèi)生專業(yè)人員的實際，在廣泛征求意見的基礎上，經與業(yè)務主管部門協(xié)商一致，我們對《河南省衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術職務任職資格申報、評審條件》（豫人職〔2002〕28號）進行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《河南省衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術職務任職資格申報、評審條件》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 附件：河南省衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術職務任職資格申報、評審條件 二○○七年八月七日河南省衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術職務任職資格申報、評審條件 總 則 一、為客觀、公正地評價衛(wèi)生技術人員的能力與水平，鼓勵多出成果，多出人才，促進衛(wèi)生技術隊伍整體素質的提高，推動我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》和我省職稱改革有關政策規(guī)定，結合我省衛(wèi)生技術人員的實際和崗位要求，制定本條件。 二、衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術職務設副主任醫(yī)（藥、護、技）師、副主任中醫(yī)師，主任醫(yī)（藥、護、技）師、主任中醫(yī)師。副主任醫(yī)（藥、護、技）師、副主任中醫(yī)師為副高級職務，主任醫(yī)（藥、護、技）師、主任中醫(yī)師為正高級職務。 三、衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術職務任職資格采取考試與評審相結合的方式進行。專業(yè)理論知識和工作能力（水平）采取考試方法進行評價。四、本條件為衛(wèi)生技術人員申報和評審委員會評審時掌握的基本條件，評審委員會可以依據(jù)本條件制定相應的實施辦法。用人單位向評審委員會推薦人員的條件，由用人單位根據(jù)本條件和《河南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務業(yè)務工作能力及工作量要求》（見附件）及單位業(yè)務工作實際制定。五、本條件適用于經衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療、預防、保健機構和藥品監(jiān)督、計劃生育管理部門批準的機構中現(xiàn)從事衛(wèi)生技術工作的專業(yè)技術人員。分則 一、申報條件 （一）擁護黨的路線、方針和政策，堅持四項基本原則，遵紀守法，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。 （二）身體健康，能全面履行崗位職責。 （三）任現(xiàn)職以來（近5年）年度及任期考核均為合格以上。 （四）外語水平符合國家和省外語考試的有關政策規(guī)定。 （五）醫(yī)、護專業(yè)須取得相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)護士資格并經執(zhí)業(yè)注冊。 （六）有下基層醫(yī)療機構工作任務的專業(yè)，申報人應當按有關規(guī)定完成下基層工作任務。 （七）學歷和任職年限分別符合以下要求。 1、申報評審副主任醫(yī)（藥、護、技）師、副主任中醫(yī)師任職資格者，需具備下列條件之一： (１)取得博士學位，擔任主治（管）醫(yī)（藥、護、技）師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務2年以上； (２)研究生畢業(yè)并取得碩士學位，擔任主治（管）醫(yī)（藥、護、技）師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務4年以上； (３)大學本科畢業(yè)，擔任主治（管）醫(yī)（藥、護、技）師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務5年以上； (４)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術人員，中專畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事衛(wèi)生專業(yè)工作20年以上，擔任主治（管）醫(yī)師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務8年以上;大學專科畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事衛(wèi)生專業(yè)工作15年以上，擔任主治（管）醫(yī)師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務6年以上，可申報副主任（中）醫(yī)師。 (5)在縣（不含省轄市所屬的區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的衛(wèi)生技術人員，全日制普通高等院校大學?？飘厴I(yè)后在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生單位連續(xù)從事衛(wèi)生專業(yè)工作20年以上，擔任主治（管）醫(yī)（藥、技）師、主治中醫(yī)師專業(yè)技術職務6年以上，可申報副主任醫(yī)（藥、技）師、副主任中醫(yī)師。 2、申報評審主任醫(yī)（藥、護、技）師、主任中醫(yī)師任職資格者，需具備以下條件： 大學本科畢業(yè)以上學歷，擔任副主任醫(yī)（藥、護、技）師、副主任中醫(yī)師專業(yè)技術職務5年以上。 3、護理專業(yè)中專畢業(yè)后取得護理專業(yè)大學?？茖W歷兩年以上，且中專畢業(yè)后連續(xù)從事護理工作20年以上的技術骨干，擔任主管護師專業(yè)技術職務6年以上；或護理專業(yè)中專畢業(yè)后連續(xù)從事護理工作25年以上的技術骨干，擔任主管護師、副主任護師專業(yè)技術職務５年以上，所在醫(yī)院符合床位和設崗要求的，可分別申報副主任護師、主任護師。 4、破格評審副主任醫(yī)(藥、技)師、副主任中醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格人員應具備中專畢業(yè)以上學歷，破格評審主任醫(yī)(藥、技)師、主任中醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格人員應具備大學專科畢業(yè)以上學歷，獲省級二等以上科技進步獎者可不受此限制。 （八）經組織選派援外、援藏、援疆的醫(yī)療隊隊員，可優(yōu)先申報評審高級專業(yè)技術職務任職資格。 二、評審條件 (一)副主任醫(yī)（藥、護、技）師、副主任中醫(yī)師任職資格評審條件 1、系統(tǒng)掌握本專業(yè)的基礎理論知識，熟悉與本專業(yè)相關學科的理論知識，了解本專業(yè)國內外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫(yī)療實踐。 ２、具有較豐富的臨床和技術工作經驗，能熟練進行本專業(yè)各種疾病的診斷治療工作，熟練處理急診和危重病人的搶救工作，熟練掌握各種診斷治療的操作技術，能解決本專業(yè)復雜疑難的技術問題。任現(xiàn)職期間，平均每年參加臨床（技術）工作不少于40周，兼職的管理人員平均每年參加臨床（技術）工作不少于15周。工作能力及工作量符合《河南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務業(yè)務工作能力及工作量要求》。 3、具有指導下級醫(yī)師、進修醫(yī)師的能力。能主持門診病例及病房查房討論，每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次。有帶教2名住院醫(yī)師的經歷。 4、有一定的科研能力，掌握科研選題、課題設計及研究方法；能結合臨床（技術）實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結。 ５、具備下列3條中的1條。 （1）在中國科學技術協(xié)會主管且中華醫(yī)學會主辦的中華學術期刊上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文2篇，限獨著或第一作者。 （2）在省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文５篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有３篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在省轄市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文５篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有1篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在縣（市）屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文3篇以上，均限獨著或第一作者。 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)學術論文1篇以上，限獨著或第一作者(含省級學術會議上大會宣讀的論文)。 （3）同時具備下列條件者： ①在省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文4篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有2篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在省轄市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文3篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有1篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在縣（市）屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文3篇以上，其中2篇獨著或第一作者，其余限前2名。 ②獲本專業(yè)省轄市（廳）級三等以上科技進步獎、科技成果獎（限前7名）。 (二)主任醫(yī)（藥、護、技）師、主任中醫(yī)師任職資格評審條件 1、精通本專業(yè)的系統(tǒng)理論知識，并在本專業(yè)某一方面有較深造詣。熟悉與本專業(yè)相關學科的理論知識，掌握本專業(yè)國內外現(xiàn)狀及最新發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫(yī)療實踐。 2、具有豐富的臨床和技術工作經驗,能熟練進行本專業(yè)各種疾病的診斷治療工作， 熟練處理急診和危重癥的搶救工作，熟練掌握各種診斷治療的操作技術，能解決本專業(yè)復雜疑難的重大技術問題。任副高級職務期間，平均每年參加臨床（技術）工作不少于35周，兼職的管理人員平均每年參加臨床（技術）工作不少于12周。工作能力及工作量符合《河南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務業(yè)務工作能力及工作量要求》。 3、能夠指導和組織本專業(yè)的全面業(yè)務技術工作，具有較強的帶教和培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力。每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)2名主治醫(yī)師的經歷。 4、具有追蹤本專業(yè)先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據(jù)本專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。 5、具備下列3條中的1條： （1）在中國科學技術協(xié)會主管且中華醫(yī)學會主辦的中華學術期刊上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文3篇，限獨著或第一作者。 （2）在省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文6篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有4篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在省轄市以下醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文6篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有1篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。 （3）同時具備下列條件中的2條以上（其中第①條為必備條件）。①在省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文5篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有3篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。在省轄市以下醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員，須有省級以上CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文4篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有1篇是發(fā)表在國家級學術期刊或國內核心學術期刊上。 ②正式出版過本專業(yè)有較高價值的專著（編委以上，本人編寫有關章節(jié)，字數(shù)3萬字以上。在省級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人員限副主編以上, 字數(shù)5萬字以上）。 ③獲本專業(yè)省轄市（廳）級二等以上科技進步獎、科技成果獎（限前5名），或省級三等以上科技進步獎（限前7 名）。 三、破格評審高級專業(yè)技術職務任職資格條件 (一)破格評審副主任醫(yī)(藥、技)師、副主任中醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格人員，除符合上述專業(yè)理論知識和工作經歷、能力要求外，還必須具備下列條件中的2條以上（其中第1條為必備條件）。 １、在國家級CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文5篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有2篇是發(fā)表在國內核心學術期刊上。 ２、獲本專業(yè)省級三等以上、省轄市（廳）級一等科技進步獎、科技成果獎（限前3名），或省轄市（廳）級二等 科技進步獎、科技成果獎兩項（限前2名）。 3、經省政府同意,省人事廳參與, 在全省范圍開展的行業(yè)綜合表彰或省轄市政府授予的先進工作者（不含單項表彰）。 (二)破格評審主任醫(yī)(藥、技)師、主任中醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格人員，除符合上述專業(yè)理論知識和工作經歷、能力要求外，還必須具備下列條件中的3條以上（其中第1條為必備條件）。 １、在國家級CN學術刊物上發(fā)表本專業(yè)有較高學術水平的論文6篇以上，均限獨著或第一作者，其中至少有3篇是發(fā)表在國內核心學術期刊上。 ２、獲本專業(yè)國家級三等、省級二等以上科技進步獎（限前3名）。 ３、正式出版過本專業(yè)有較高水平的著作（限主編，本人編寫5萬字以上）。 4、國家或省部級勞動模范、先進工作者（不含單項表彰）。 附則 一、本條件規(guī)定的申報條件和評審條件應同時具備，論文、科研成果、著作等業(yè)績均應為任現(xiàn)職以來取得的。 二、本條件所稱“以上”“以下”均含本級。 三、所提供的學術刊物必須是公開發(fā)行，有CN刊號（不含增刊、?？?、特刊、論文集等）；個案報道、綜述、科普性文章和篇幅短小的論文摘要等不作為評審論文對待。 四、科研成果需提供鑒定材料和證書；著作需提供有關編寫內容、字數(shù)的證明，著作不含論文匯編、習題集、手冊類、診療常規(guī)等。 五、取得成人教育（含自學考試）中醫(yī)專業(yè)學歷的只限申報中醫(yī)或中西醫(yī)結合專業(yè)技術職務任職資格；取得成人教育（含自學考試）西醫(yī)專業(yè)學歷的只限申報西醫(yī)或中西醫(yī)結合專業(yè)技術職務任職資格。 六、發(fā)生醫(yī)療事故者，經相應醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后3年內不能申報高一級專業(yè)技術職務任職資格。 七、《河南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務業(yè)務工作能力及工作量要求》中未列入的專業(yè)參照相近專業(yè)掌握。 八、國家級學術期刊是指國家一級學會（中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國藥學會、中華護理學會、中華中醫(yī)藥學會、中國中西醫(yī)結合學會、中國針灸學會、中國康復醫(yī)學會）主管、主辦的，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局主管、主辦的醫(yī)學專業(yè)學術期刊。 九、機關、學校及廠礦等企事業(yè)所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的級別劃分標準原則是:設在縣（市）地域內（不含省轄市所屬的區(qū)）少于150張床位（含150張床位）的按縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位對待，多于150張床位的按省轄市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位對待。設在省轄市內的按其主管部門的隸屬關系和級別確定。 十、本條件自發(fā)布之日起實行。以往規(guī)定與本條件不一致的，以本條件為準。 附件：河南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務業(yè)務工作能力及工作量要求

2015年急診專業(yè)醫(yī)療質量控制指標一、急診科醫(yī)患比定義：急診科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期急診科接診患者總數(shù)（萬人次）的比例。計算公式：急診科醫(yī)患比=急診科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)/同期急診科接診患者總數(shù)（萬人次）×100%意義：反映醫(yī)療機構急診醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。二、急診科護患比定義：急診科固定在崗（本院）護士總數(shù)占同期急診科接診患者總數(shù)（萬人次）的比例。計算公式：急診科護患比=急診科固定在崗（本院）護士總數(shù)/同期急診科接診患者總數(shù)（萬人次）×100%意義：反映醫(yī)療機構急診醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。三、搶救床位病患比定義：急診科每年固定急診搶救室及監(jiān)護病房的床位總數(shù)與年接診患者的比例。計算公式：搶救床位病患比=急診科固定監(jiān)護床位數(shù)（人）/年接診患者數(shù)（萬人）×100%備注：急診科固定監(jiān)護床位數(shù)包括急診搶救室床位及監(jiān)護病房床位總數(shù)。四、急診I、II、III、IV級患者比率----預檢分診病情分級統(tǒng)計定義：急診患者病情分級：I級是瀕?；颊?；II級是危重患者；III級是急癥患者；IV級是非急癥患者。急診各級患者就診比例，是指急診科接診的各級患者總數(shù)占同期急診科接診患者總數(shù)的比例。計算公式：急診I、II、III、IV級患者比率=急診科接診的各級患者總數(shù)/同期急診科接診患者總數(shù)×100%意義：反映醫(yī)療機構急診醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。五、搶救室滯留時間中位數(shù)----信息系統(tǒng)定義：搶救室滯留時間是指急診搶救室患者從進入搶救室到離開搶救室（不包括死亡患者）的時間（小時）。平均搶救室滯留時間是指急診搶救室患者從進入搶救室到離開搶救室（不包括死亡患者）的時間中位數(shù)。計算公式：搶救室滯留時間中位數(shù)=X（（n+1）/2)。N為奇數(shù)（X（n/2)+X（n/2+1）)/2。N為偶數(shù)注：n為搶救室患者數(shù)，X為滯留時間意義：反映急診搶救室工作量、工作效率的重要指標。六、急診心肌梗死（STEMI）患者的平均門藥時間----給院里提議不行PCI患者的溶栓問題定義：急診心肌梗死患者的門藥時間是指行溶栓藥物治療的急診心肌梗死患者從進入急診科到開始溶栓藥物治療的時間。急診心肌梗死患者的平均門藥時間是指行溶栓藥物治療的急性心肌梗死患者從進入急診科到開始溶栓藥物治療的平均時間。計算公式：急診心肌梗死（STEMI）患者的平均門藥時間=行溶栓藥物治療的急性心肌梗死患者的門藥時間總和/同期行溶栓藥物治療的急性心肌梗死患者總量×100%意義：反映急診綠色通道的效率。七、急診心肌梗死（STEMI）患者的平均門球時間 定義：急診心肌梗死（STEMI）患者的門球時間是指行急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療術）的急性心肌梗死患者，從進入急診科到開始PCI的時間。急診心肌梗死（STEMI）患者的平均門球時間是指行急診PCI的急性心肌梗死患者，從進入急診科到開始PCI的平均時間計算公式： 急診心肌梗死（STEMI）患者的平均門球時間=行急診PCI的急性心肌梗死患者的門球時間總和/同期行PCI的急性心肌梗死患者總數(shù)×100%意義：反映急診綠色通道的效率。八、急性缺血性腦卒中患者的平均溶栓時間定義：溶栓時間窗內，急性缺血性腦卒中患者從進入急診科到開始溶栓治療的平均時間。計算公式： 急性缺血性腦卒中患者的平均溶栓時間=行溶栓治療的急診缺血性腦卒中的溶栓時間總和/同期行溶栓治療的急診腦卒中患者總量×100% 意義：反映急診綠色通道的效率。九、急診搶救室患者死亡率定義：急診搶救室患者死亡是指患者從進入急診搶救室開始72小時內死亡。急診搶救室患者死亡率，是指急診搶救室患者死亡總數(shù)占同期急診搶救室患者總數(shù)的比例。計算公式：急診搶救室患者死亡率=急診搶救室患者死亡總數(shù)/同期急診搶救室患者總數(shù)×100%意義：反映急危重癥患者救治成功率。院前已死亡不計入內十、急診手術患者死亡率----急診大手術不做定義：急診手術患者死亡是指急診患者接受急診手術，術后1周內死亡，除外與手術無關的原發(fā)疾病引起的死亡。急診手術患者死亡率，是指急診手術患者死亡總數(shù)占同期急診手術患者總數(shù)的比例。計算公式： 急診手術患者死亡率=急診手術患者死亡總數(shù)/同期急診手術患者總數(shù)×100%意義：反映急診手術救治成功率。十一、ROSC成功率定義：ROSC（心肺復蘇術后自主呼吸循環(huán)恢復）成功是指急診呼吸心臟驟停患者，心肺復蘇術（CPR）后自主呼吸循環(huán)恢復超過24小時。ROSC成功率，是指ROSC成功患者總例數(shù)占同期急診呼吸心跳驟停行心肺復蘇術患者總例數(shù)的比例。計算公式： ROSC成功率=ROSC成功患者總例數(shù)/同期急診呼吸心跳驟停行心肺復蘇術患者總例數(shù)×100%意義：反映急診心肺復蘇成功率。十二、非計劃重返搶救室率定義：因相同或相關疾病，72小時內非計劃重返急診搶救室患者總數(shù)占同期離開急診搶救室（出院或轉其他區(qū)域）患者總數(shù)的比例。計算公式：非計劃重返搶救室率=72小時內非計劃重返急診搶救室患者總數(shù)/同期離開急診搶救室患者總數(shù)×100%意義：反映急診醫(yī)師對患者病情評估的準確性。

ICU 收治范圍及相關規(guī)定ICU 收治范圍及相關規(guī)定 是收治各種危重病癥患者的臨床部門。其主要任務是對患者進行呼吸、 ICU 是收治各種危重病癥患者的臨床部門。其主要任務是對患者進行呼吸、 循環(huán)等全身重要器官病理生理過程的監(jiān)護和救治。雖然收治對象病情危重，循環(huán)等全身重要器官病理生理過程的監(jiān)護和救治。雖然收治對象病情危重，常 表現(xiàn)為血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定， 表現(xiàn)為血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定，但經過 ICU 綜合救 治后有希望恢復。 治后有希望恢復。 收治范圍包括： 中華醫(yī)學會制定的 ICU 收治范圍包括： 急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全， 1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過 ICU 的嚴密監(jiān)護和加 強治療短期內可能得到康復的患者。 強治療短期內可能得到康復的患者。 存在各種高危因素，具有潛在生命危險， 2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過 ICU 嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。 效治療可能減少死亡風險的患者。 在慢性器官功能不全的基礎上 出現(xiàn)急性加重且危及生命， 的基礎上， 3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經過 ICU 的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。 嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。 傳染病、精神病患者不屬于 收治范圍。 4、傳染病、精神病患者不屬于 ICU 收治范圍。 為了規(guī)范危急重癥病人的搶救、手術后病人的麻醉恢復，提高醫(yī)療質量， 為了規(guī)范危急重癥病人的搶救、手術后病人的麻醉恢復，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，結合我院實際，特制訂《 收治病人范圍及相關規(guī)定》，自日起執(zhí)行。 2011 年 4 月 1 日起執(zhí)行。 收治范圍： ICU 收治范圍： 非手術科室系統(tǒng)： 一、 心搏驟停： 各種原因導致心跳呼吸驟停及心肺腦復蘇后。 各種原因導致心跳呼吸驟停及心肺腦復蘇后。收入指征： 心跳、 呼吸驟停需行心肺腦復蘇或復蘇后血壓、 心率、 呼吸、 體溫、 收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復蘇或復蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、 神志等生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如心律失常心肌缺血、 發(fā)癥如心律失常、 心肌缺血、 神志等生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如心律失常、 心力衰 呼吸衰竭、意識障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內凝血(DIC) (DIC)、 竭、呼吸衰竭、意識障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內凝血(DIC)、水電解質酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。二、休克 收入指征： 收入指征： 30％以上， 1．收縮壓低于 90mmHg 或較原收縮壓降低 30％以上，并伴有下列四項中的 二項： 意識障礙； 皮膚濕冷； 尿量減少， 尿量<400ml <17ml/h； 二項：①意識障礙；②皮膚濕冷；③尿量減少，24h 尿量<400ml 或<17ml/h；④ 代謝性酸中毒。 代謝性酸中毒。各類休克，經擴容及初步治療后，生命體征仍不平穩(wěn)。 2．各類休克，經擴容及初步治療后，生命體征仍不平穩(wěn)。三、急性呼吸功能不全： 急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、 急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢支肺心病合并呼吸衰竭 ARDS、格林巴利需呼吸機支持。 呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸機支持。收入指征： 收入指征： 臨床有呼吸困難或紫紺的急性發(fā)作，經吸氧后呼吸困難無明顯改善。 1．臨床有呼吸困難或紫紺的急性發(fā)作，經吸氧后呼吸困難無明顯改善。血氣分析有下列任何一項異常者：<60mmhg；>50mmHg； 2．血氣分析有下列任何一項異常者：①PaO2<60mmhg；②paco2>50mmHg；③<90％。 SpO2<90％。 3．慢性呼吸功能失代償，需進行機械通氣治療者。四、急性心功能不全 收入指征：具有下列情況之一者： 急性左心功能不全； 收入指征：具有下列情況之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水腫； 水腫；③心源性休克；④急性心包填塞。 五、急性心肌梗死 收入指征： 收入指征：急性心肌梗死。 六、嚴重心律失常 收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動力學改變的各種心律失常 收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動力學改變的各種心律失常。七、高血壓危象 收入指征：各期高血壓或急進型高血壓患者血壓突然急劇性升高， 收入指征：各期高血壓或急進型高血壓患者血壓突然急劇性升高，出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)： 面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。 劇烈頭痛，眩暈，惡心、 下臨床表現(xiàn)：①面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。②劇烈頭痛，眩暈，惡心、 嘔吐，視力模糊。氣急，心悸，胸悶，胸痛。 尿頻，尿少， 嘔吐，視力模糊。③氣急，心悸，胸悶，胸痛。④尿頻，尿少，尿中出現(xiàn)蛋白 和紅細胞。⑤眼底檢查見小動脈痙攣、滲出及出血。 八、急性腎功能不全 收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現(xiàn)者： 收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現(xiàn)者：①24h 尿量<17ml>6.0mmol/L >6.0mmol/L，<400ml 或<17ml>6.0mmol/L，心電圖出現(xiàn) T 波高尖等高 鉀表現(xiàn)； 2.血肌酐、尿素氮急劇增高。九、大出血 收入指征：各種疾病引起的嚴重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、 收入指征：各種疾病引起的嚴重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內出血等。 或顱內出血等。 消化道出血：突發(fā)大量嘔血或便血，或收縮壓<80mmHg 面色蒼白、 <80mmHg， 1．消化道出血：突發(fā)大量嘔血或便血，或收縮壓<80mmHg，面色蒼白、皮膚濕 冷。 咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀。 2．咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀。 3．其它原發(fā)疾病引起的急性出血，伴有生命體征不穩(wěn)定者。十、危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷 收入指征： 收入指征： 危重創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況之一者： 危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克， 1. 危重創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況之一者：①危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，收縮壓<80mmHg； 有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣 <80mmHg；②有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣；③有心臟驟停腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgow scale，GCS)<8，有瞳孔散大，者；④腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識障礙者； 伴有心、 腎等重要器官功能不全。 仍表現(xiàn)為意識障礙者；⑤伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。 多發(fā)傷。十一、嚴重水、電解質紊亂，酸堿平衡失調 l．高鉀血癥 收入指征：血清鉀>6.0mmol／ 波高尖、傳導阻滯、 波增寬、 收入指征：血清鉀>6.0mmol／L，ECG 示 T 波高尖、傳導阻滯、QRS 波增寬、室 >6.0mmol 性早搏、室性心動過速、室顫等經過治療后無明顯好轉。 性早搏、室性心動過速、室顫等經過治療后無明顯好轉。 2．低鉀血癥 收入指征： 血清鉀<3.0mmol L(周期性麻痹除外同時伴有 T 波低平或倒置、 <3.0mmol／ 周期性麻痹除外) 波低平或倒置、 收入指征： 血清鉀<3.0mmol／l(周期性麻痹除外)， u="" -t="" ecg="" q="">150mmol/L 伴煩躁、 >150mmol/L， 伴煩躁、 譫妄或昏迷等經過治療后無明顯好轉。 收入指征： 血清鈉>150mmol/L， 譫妄或昏迷等經過治療后無明顯好轉。 4．低鈉血癥收入指征：血清鈉<130mmol <130mmol／ 淡漠、嗜睡或昏迷等經過治療后無明顯好轉。 收入指征：血清鈉<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等經過治療后無明顯好轉。 5 ． 其 他 如 低 鎂 血 癥 (<0.75mmol>2.0mmol/L) 、 低 鈣 血 癥 (<2.2mmol>2.75mmol/L (>2.75mmol/L，多表現(xiàn)為神經肌肉系統(tǒng)癥狀， (<2.2mmol>2.75mmol/L，)，多表現(xiàn)為神經肌肉系統(tǒng)癥狀，以及 改變，常由內分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起， ICU 相應的 ECG 改變，常由內分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入 ICU 指征應結合原發(fā) 病決定。 病決定。 6. 酸堿失衡 收入指征： 單純性酸堿失衡(pH >7.50)， 雙重性或三重性酸堿失衡， 收入指征： 單純性酸堿失衡(pH 值<7.30>7.50)， 雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機通氣治療者。 十二、急性中毒 收入指征：各種物理、化學因素導致的危急重癥（一氧化碳、化學毒物、 收入指征：各種物理、化學因素導致的危急重癥（一氧化碳、化學毒物、農藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一者： 農藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一者：① 神經系統(tǒng)：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓。呼吸系統(tǒng)：呼吸肌麻痹需用機械通氣， 神經系統(tǒng)：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓。②呼吸系統(tǒng)：呼吸肌麻痹需用機械通氣， 急性肺水腫，急性呼吸衰竭。 循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭，嚴重心律失常，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。③循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭，嚴重心律失常，心臟驟 休克，心肌損傷。 泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭 腎功能衰竭。 血液系統(tǒng)：溶血， 停，休克，心肌損傷。④泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。⑤血液系統(tǒng)：溶血，急性粒細胞缺乏，嚴重出血。 十三、多器官功能障礙綜合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF） 收入指征： MODS、 診斷標準。 收入指征：符合 MODS、MOF 診斷標準。 十四、 十四、其他 收入指征： 電擊傷、 溺水、 自縊、 中暑、 妊娠中毒癥、 播散性血管內凝血(DIC) (DIC)、 收入指征： 電擊傷、 溺水、 自縊、 中暑、 妊娠中毒癥、 播散性血管內凝血(DIC)、 甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、 甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中監(jiān)護治療。 毒、急性重癥胰腺炎等需入 ICU 監(jiān)護治療。 十五、小兒科參照“大內科”標準執(zhí)行。 十五、小兒科參照“大內科”標準執(zhí)行。手術科室系統(tǒng)： 手術科室系統(tǒng)： 口腔科： 一、口腔科： 1、上頜竇根治術后 2、舌癌術后 口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復術后 3、口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復術后 4、腭裂修補術后5、上下頜骨骨折固定術后 6、口腔頜面部嚴重外傷危及生命的搶救術后 7、伴有全身嚴重性器質性疾病的手術術后 8、新開展的重大手術術后 9、其他需要全麻的手術術后 耳鼻喉科： 二、耳鼻喉科： 喉切除術及發(fā)音重建術術后、 1、喉切除術及發(fā)音重建術術后、喉部分切除術后喉及氣管狹窄成形術后、鼻成形術（全麻） 2、喉及氣管狹窄成形術后、鼻成形術（全麻）術后 鼻竇內窺鏡手術（全麻） 3、鼻竇內窺鏡手術（全麻）術后 4、鼻咽癌手術術后 5、外、中耳癌根治術術后 6、新開展的各種手術術后 7、其他需要全麻的手術術后 眼科： 三、眼科： 1、眶部腫瘤摘除術后 2、其他需要全麻的手術術后 神經外科： 四、神經外科： 1、各種顱內腫瘤手術術后各種自發(fā)性腦出血、 2、各種自發(fā)性腦出血、外傷性顱內血腫清除術后 3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術后顱骨修補（全麻） 4、顱骨修補（全麻）術后 各種腦積水分流術后、腦積水腦室外引流（全麻） 5、各種腦積水分流術后、腦積水腦室外引流（全麻）術后 6、嚴重顱腦損傷及復合傷生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護或呼吸器支持者 7、顱腦外傷或者腫瘤術后嚴重水電解質紊亂酸堿平衡失調 8、脊髓腫瘤術術后胸外科： 五、胸外科： 1、各種心臟手術術后 2、縱隔腫瘤切除術后食管癌根治術后、 3、食管癌根治術后、賁門及食管下段腫瘤切除術后 4、肺癌術后全胸膜全肺切除術后、全肺及肺葉切除術后、肺楔形切除術后 5、全胸膜全肺切除術后、全肺及肺葉切除術后、肺楔形切除術后、肺大泡切除術后 膈肌破裂修補術、肺破裂修補術、 6、膈肌破裂修補術、肺破裂修補術、心臟破裂修補術后 7、血氣胸開胸控查術后 8、賁門括約肌切開成形術后 食管憩室切除術后、 9、食管憩室切除術后、食管平滑肌瘤切除術后10、其他開胸手術 普外科： 胰腺癌根治術后、 1、胰腺癌根治術后、胰腺的其他手術術后 肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、 2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、肝內膽管 結石術后 膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、 3、膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、膽囊膽總管的相關手術后 胃部及十二指腸手術后、 4、胃部及十二指腸手術后、腸切除術后 5、直、結腸癌根治術后 脾臟外傷、脾腫瘤、 6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進脾臟切除術后 門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后 7、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后腹聯(lián)合損傷的救治手術、 8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術、腹部損傷剖腹探查術術后 甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、 甲狀旁腺腫瘤切除術、甲狀腺腫瘤切除術后、 9、 甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、 甲狀旁腺腫瘤切除術、 甲狀腺腫瘤切除術后、 甲亢術后 10、 10、乳腺癌根治術后 11、 11、腹腔鏡的診療手術術后 泌尿外科： 七、泌尿外科： 1、各種腎上腺手術術后 2、涉及腎主要血管的手術后 腎癌根治術、腎切除術、腎結石手術、 3、腎癌根治術、腎切除術、腎結石手術、腎破裂手術后輸尿管切開取石術后、 4、輸尿管切開取石術后、輸尿管的其他手術后 全膀胱切除＋ 5、全膀胱切除＋腸道尿流分流手術后 前列腺癌根治術、 6、前列腺癌根治術、前列腺摘除術后經膀胱鏡復雜性手術、 7、經膀胱鏡復雜性手術、經腹腔鏡手術后 8、膀胱癌手術后骨科： 八、骨科： 全關節(jié)人工關節(jié)置換術及返修術 節(jié)人工關節(jié)置換術及返修術（ ）、人工全髖關節(jié)置 1、全關節(jié)人工關節(jié)置換術及返修術（膝、髖、肩、踝）、人工全髖關節(jié)置換術、 換術、股骨頭置換術后 2、骨關節(jié)惡性腫瘤切除術后或截肢術后 脊椎前路手術（ ）、上頸椎后路手術后 3、脊椎前路手術（頸、胸、腰）、上頸椎后路手術后 脊柱側彎矯形術、 4、脊柱側彎矯形術、駝背矯正術后 5、先天性髖關節(jié)脫位手術后 半骨盆切除術、骨盆復雜骨折手術復位內固定、 6、半骨盆切除術、骨盆復雜骨折手術復位內固定、髖臼骨折復位內固定術后 脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用、脊柱結核病灶清除術、 7、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用、脊柱結核病灶清除術、胸椎管狹窄減壓術后8、腰椎間盤脫出髓核摘除術（包括常規(guī)手術及椎間盤鏡）后（手術醫(yī)生和 腰椎間盤脫出髓核摘除術（包括常規(guī)手術及椎間盤鏡）麻醉醫(yī)生根據(jù)情況定） 麻醉醫(yī)生根據(jù)情況定） 9、股骨骨折切開復位鋼板內固定術后 10、其他需要全麻的手術或者病情較復雜較嚴重的手術后、 10、其他需要全麻的手術或者病情較復雜較嚴重的手術后、頸髓損傷需要呼吸功能支持者 婦產科： 九、婦產科： 子宮體癌根治術、宮頸癌根治術、 1、子宮體癌根治術、宮頸癌根治術、盆腔清掃術后 2、卵巢癌根治術后 3、腹腔鏡診斷與經腹腔鏡手術后 4、各種子宮切除術后 有嚴重合并癥、 5、有嚴重合并癥、并發(fā)癥的產科及婦科各種手術后宮外孕手術（全麻） 6、宮外孕手術（全麻）術后 產后大量出血(DIC) (DIC)、 7、產后大量出血(DIC)、羊水栓塞巨大卵巢囊腫手術（全麻） 8、巨大卵巢囊腫手術（全麻）后 手術科室的其他情況： 手術科室的其他情況： 高風險手術、 1、高風險手術、其它原有較嚴重基礎疾病 年齡＞ 2、年齡＞70 歲以上丙類以上手術 3、所有全麻手術 4、各種術中麻醉不穩(wěn)定或有并發(fā)癥的手術 5、各種新開展手術