摘要: 首先，讓我們來了解下“為什么會肩痛？”從解剖學(xué)的觀點來看，肩關(guān)節(jié)可在盂肱關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)，以及肩胛骨與胸壁的連接上產(chǎn)生功能效應(yīng)。肩關(guān)節(jié)在發(fā)揮平穩(wěn)功能時，上述肩部功能的各個部分都要正 ...首先，讓我們來了解下“為什么會肩痛？”從解剖學(xué)的觀點來看，肩關(guān)節(jié)可在盂肱關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)，以及肩胛骨與胸壁的連接上產(chǎn)生功能效應(yīng)。肩關(guān)節(jié)在發(fā)揮平穩(wěn)功能時，上述肩部功能的各個部分都要正常運行，其完整性取決于肌肉和韌帶的張力。肩關(guān)節(jié)由于缺乏正常的保護性隨意肌肉活動和反射性肌肉活動，而易于受到損傷產(chǎn)生偏癱性肩痛。一般來說，偏癱性肩痛是由于多種原因引起的，主要原因有：患側(cè)肩部的處理不當(dāng)；肌張力異常；肩關(guān)節(jié)半脫位；關(guān)節(jié)囊攣縮；肩手綜合征；丘腦綜合征；臂叢神經(jīng)損傷：其他肩痛是偏癱病人常見的并發(fā)癥之一，是個既讓醫(yī)生頭大，又讓患者痛苦不已的問題，一旦出現(xiàn)嚴重疼痛，患者的治療就跟不上去，因此肩痛的預(yù)防意義重大。那么，我們該如何預(yù)防肩痛呢？第一，良肢位的擺放很關(guān)鍵！卒中后第1周如果未進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，患者肩痛的發(fā)生率將增加。正確的肢體擺放可以預(yù)防肩胛骨后縮、肩關(guān)節(jié)半脫位，防止肩痛，是早期康復(fù)干預(yù)的第一步。方法：患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上，頭部用枕頭舒適地支撐?；紓?cè)上肢前伸，與軀干的角度大于90°，上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指張開，掌心向上。患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊1個枕頭，背部擠放1個枕頭。如下圖：健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高?；紓?cè)上肢下墊1個枕頭，肩前屈約90°，肩胛骨前伸，肘伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手心向下，手指伸展，健側(cè)上肢可以自由擺放。患側(cè)骨盆旋前，患側(cè)下肢向前稍屈髖、屈膝呈邁步狀，并完全由枕頭支持，不能讓足懸于枕頭邊緣，避免內(nèi)翻。健側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后放1個枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。如下圖：仰臥位：頭下墊枕，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊1個枕頭，使肩胛骨向前凸。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌心向上，手指伸展?；紓?cè)臀部及大腿下墊長枕，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲外旋。膝關(guān)節(jié)下墊1小枕，成輕度屈曲位。如下圖：坐位時肢體的擺放：背部成90°靠于床頭或是無支撐坐位，前面放一張小桌子，將手臂放在桌子上，下墊軟枕。無桌子支撐時，患側(cè)上肢放在軀干外側(cè)，前臂可小角度前屈或外旋，肘主動伸直或健手扶持，腕背伸>45°，手指伸展，患肢負重呈支撐狀。站立位或坐位時肢體的擺放：正確使用護肩帶，保護肩部，使偏癱后松弛的肩關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，避免破壞性牽拉，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛的發(fā)生。正確的轉(zhuǎn)移方式也不容忽視！不正確的轉(zhuǎn)移方式，如：硬拉腦卒中患者偏癱側(cè)上肢會造成肩關(guān)節(jié)半脫位，肩痛等。因此，在轉(zhuǎn)移時千萬得掌握正確的方式。正確方法：輪椅放在健側(cè)，與床成45-60°，患者雙手交叉放在搬運者雙肩上，搬運者雙手通過患者腋下放在拉軀干，使患者站起，再與患者身體重力相抵抗，旋轉(zhuǎn)患者軀干，讓其坐下?；蛘咿D(zhuǎn)移時，一定要注意使患者肩部充分向前，關(guān)節(jié)前伸和外展時必需伴有適度的肩胛骨和肱骨頭的旋轉(zhuǎn)以避免損傷肩袖；將患者從輪椅提起時，不論搬運者站于患者身前或身后，均應(yīng)雙手環(huán)抱住患者腰部，抓住患者褲頭提起，避免直接從腋窩處向上牽拉肩部提起造成人為的損傷。在日常生活中，正確肩胛骨和肩關(guān)節(jié)的被動運動也是預(yù)防肩痛的一個重要環(huán)節(jié)。持續(xù)性被動活動不僅能改善和維持肩關(guān)節(jié)的活動度,還能促進本體感覺的輸入 。肩胛骨的被動運動方法：患者健側(cè)臥位，患肩朝上，家屬站于床沿，面向患者頭部，一手拇指和與其余四指分開，托住患側(cè)肩胛下緣，另一手輕輕固定肩鎖關(guān)節(jié)處，然后雙手同步向上、向外、向前被動活動肩胛骨，避免向后，以防止加強肩胛骨的回縮。

1、產(chǎn)后康復(fù)是女人第二次生命綻放 女人的身體結(jié)構(gòu)是具有自調(diào)性的，能夠在不同的生命時期完成不同的重要任務(wù)。 那么女性在一生中有三次機會可以調(diào)整自己的體型，那就是初潮期、產(chǎn)后、更年期。而最重要的就是產(chǎn)后這個階段，據(jù)調(diào)查，女性體內(nèi)的荷爾蒙等雌激素能使經(jīng)歷過生育這一過程的女性壽命增加十年。 生產(chǎn)時期，女人的身體就好像一個打開的大門，可以把產(chǎn)前長期以來積累的多余的積水和毒素(這也是產(chǎn)后發(fā)胖的主要原因)排出體外，然后通過正確的補養(yǎng)使你的身體更健康。在這段期間你能夠有效的改善自己的身體狀況，但是，如果這期間沒有好好的調(diào)養(yǎng)，將為你的身體留下隱患。所以，這段時間，也被喻為女人的第二次生命! 第二次生命帶給我們的，除了身體結(jié)構(gòu)上的重新構(gòu)建，更有心理上的再認識。特別是在身體結(jié)構(gòu)上，我們的皮膚、骨骼及體內(nèi)的很多器官都要經(jīng)受一次嚴竣的考驗。從懷孕時的害喜、妊娠斑、妊娠紋，到生產(chǎn)時的陣痛而產(chǎn)生的骨架張力，再到產(chǎn)后的子宮復(fù)舊、身體恢復(fù)等等，無不讓人感覺這是一次人生的歷煉，一次脫胎換骨的歷煉。 如果你的第一次生命不是很完美，我們就通過第二次生命來彌補它，如果你的第一次生命已經(jīng)很完美，那就讓我們的第二次生命更加精彩吧! 2、為什么要做產(chǎn)后康復(fù)? 產(chǎn)后1-3個月是女性心理最脆弱、生理最虛弱的時期，這段時間恢復(fù)的好壞將直接關(guān)系到產(chǎn)婦的終生健康。 醫(yī)學(xué)專家調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國女性的很多疾病是因為產(chǎn)后恢復(fù)不全留下的隱患。國際權(quán)威機構(gòu)調(diào)查表明，生產(chǎn)之后缺乏調(diào)養(yǎng)，產(chǎn)婦的體形體質(zhì)將不易恢復(fù)，乳房疼痛、脫發(fā)、便秘的發(fā)生率高達22%，頭暈、頭痛的比例增加30.5%，胃腸不適增加了16.5%，心悸者增加了22.7%;最嚴重的是各類疼痛癥，大約增加了30%。因產(chǎn)后恢復(fù)不良引起各種后遺癥，對一生的健康產(chǎn)生巨大的影響。 3、產(chǎn)后康復(fù)是做什么? 產(chǎn)后康復(fù)主要包括以下四個方面內(nèi)容： 1.基礎(chǔ)調(diào)理 從根本上調(diào)理人體體質(zhì)，恢復(fù)氣血運行能力，為產(chǎn)后恢復(fù)提供必需的保障，使體質(zhì)達到最佳平衡。如疏經(jīng)通絡(luò)，補氣養(yǎng)血，肝腎保養(yǎng)、心肺調(diào)理、卵巢保養(yǎng)等。 2.清瘀排毒 清除產(chǎn)后身體內(nèi)的殘留毒素，打通人體正常代謝通道，消除產(chǎn)后問題隱患，保障產(chǎn)后健康。如清宮排瘀、潤腸通便、降脂排毒、去除殘乳等。 3.體形恢復(fù) 恢復(fù)肌體損傷，恢復(fù)全身體形。防止懷孕、生產(chǎn)過程中造成的各種肌體損傷蔓延，使身材回復(fù)到孕前水平。如修身減脂、胸部保養(yǎng)、除妊娠紋等。 4.體質(zhì)恢復(fù) 恢復(fù)因孕、產(chǎn)、乳而受影響的器官，在各器官恢復(fù)的同時，恢復(fù)其即有功能，使人體達到動態(tài)平衡。如子宮復(fù)舊、生殖美療、全身酸痛、體虛體弱等。