包莖和包皮過長是兒童常見的泌尿系統(tǒng)疾病，醫(yī)院的泌尿外科門診里，也常常見到家長們帶著孩子來割包皮。包皮手術(shù)說大不大，說小也不小，卻事關(guān)孩子下半生的“性”福。如果不及時發(fā)現(xiàn)處理，還有可能影響到孩子將來的生育！ 是不是所有的男寶寶都要割包皮？手術(shù)麻醉，會不會“傷腦子”？不做手術(shù)對孩子有什么影響？一起來聽聽浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科黃勇副主任醫(yī)師怎么說吧。受邀專家姓名：黃勇科室：泌尿外科職稱：副主任醫(yī)師臨床特長：擅長小兒泌尿外科各種疾病的治療，尤其是小兒尿道下裂、隱匿性陰莖、包皮包莖、隱睪、鞘膜積液、疝氣等陰莖外科類手術(shù)。

01.為什么有的寶寶是鳥嘴型，有的是寶塔圈圈型，還有煙斗形？怎么判斷隱匿性陰莖推薦查看：http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/hy68606_5301660746.htm 答：因為每個孩子的嚴重程度不一樣，有的嚴重的就像好時巧克力一樣，有的部分性的就是尖尖的，還有的就像紐扣一樣，每個孩子嚴重程度不一樣導(dǎo)致了外觀不一樣。 02.隱匿性陰莖是怎么引起的？ 答：隱匿性陰莖是先天性疾病，導(dǎo)致的原因是多方面的。首先的原因是懷孕保胎藥物使用，如黃體酮的使用以及保胎中藥的使用都可以導(dǎo)致嚴重的隱匿性陰莖和尿道下裂等泌尿系統(tǒng)疾病。其次是環(huán)境因數(shù)，如廣泛接觸雌激素能物質(zhì)。第三是遺傳因數(shù)等。 03.如何確診為隱匿性陰莖？ 答：平時陰莖外觀短小，在沒有勃起的情況下大部分陰莖埋藏在皮下，推開皮膚后能顯露出埋在皮下的陰莖海綿體就可以診斷為陰莖性陰莖。需要與小陰莖、包莖和包皮過長等鑒別。因為許多患兒是保胎等因素引起，因此同樣可能伴有尿道上裂等其他泌尿生殖系統(tǒng)先天性疾病。 04.如何鑒別先天性隱匿和肥胖引起的隱匿？ 答：一定要減肥，在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖，手術(shù)后也不能肥胖，否則隱匿性陰莖會加重從而影響效果。當(dāng)然也有些減不下來的做了手術(shù)效果也可以，但是最好是減肥。 05.隱匿性陰莖有什么影響？如果不做或者晚做手術(shù)呢？典型隱匿不做手術(shù)會影響發(fā)育嗎？ 答：第一、部分嚴重的隱匿性陰莖和伴有染色體異常的會影響生育，部分型隱匿性陰莖大部分是不影響生育的，因為生育對陰莖長度要求很低。第二、隱匿性陰莖會導(dǎo)致陰莖發(fā)育緩慢，從而導(dǎo)致陰莖短小，影響今后夫妻生活的協(xié)調(diào)，影響生活質(zhì)量。第三、嚴重影響患者的心理健康，比如有嚴重的自卑心理，不愿意去公共浴室，不愿意去游泳，甚至不愿意去公共廁所，有許多患兒來就診時會拒絕檢查等等。第四合并的疾病如包莖不能及時治療可能會導(dǎo)致瘢痕性包莖、尿路感染等。當(dāng)然會影響發(fā)育，一般三周歲影響不大，但是三周歲以后，隨著時間越長，陰莖發(fā)育影響越大，有些人手術(shù)做完以后的長度還達不到平均長度。建議早做手術(shù)。

1.孩子包住龜頭了，有分泌異物出不來，10歲了還很小，要割包皮嗎? 答：如果陰莖很小的話是不能隨便做包皮手術(shù)的，需要做隱匿性陰莖手術(shù)。 2.為什么包皮過長和包莖不能輕易手術(shù)？ 答：隱匿性陰莖常伴有包莖或假性的包皮過長，如果這種情況按包莖包皮過長做環(huán)切或套扎手術(shù)可能會導(dǎo)致如下圖的情況。包皮環(huán)切或套扎手術(shù)并不能增大延長陰莖，這給今后可能需要做隱匿性陰莖手術(shù)造成很大的困難，因為隱匿性陰莖手術(shù)需要大量的包皮并需要包皮皮瓣的轉(zhuǎn)移。因此需要經(jīng)過專業(yè)的小兒泌尿外科醫(yī)生診斷后排除有無隱匿陰莖再決定是否可以行包莖和包皮過長的手術(shù)。 3.包皮環(huán)切術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖短小怎么辦？ 答：當(dāng)隱匿性陰莖患者選擇包皮環(huán)切，術(shù)后會發(fā)現(xiàn)陰莖短小或很小。因為大量的包皮已經(jīng)切割，沒有足夠的包皮覆蓋隱匿性陰莖術(shù)后增大的陰莖，給手術(shù)帶來極大的困難。但這一類患者的由于有隱匿性陰莖的疾病基礎(chǔ)存在，陰莖仍然不能正常的生長，所以必須治療。治療必須嚴格按照我制定的治療計劃，第一步減肥，第二部才能手術(shù)治療。通過我制定的治療計劃，治療的中遠期效果很好。 4.什么是包莖和包皮過長？ 答：包莖就是包皮不能完全上翻顯露龜頭，嚴重的包莖包皮口完全不能翻開，持續(xù)的包莖會導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、疤痕包莖、尿道狹窄等，需要及時手術(shù)治療，較輕的可以通過擴張或經(jīng)常清洗治療。包皮過長就是包皮堆積在龜頭頭部，過長的包皮容易感染、容易積小便、影響陰莖發(fā)育等等可以通過手術(shù)治療。 5.包莖或包皮過長需要手術(shù)嗎？ 答：隨著生活水平提高如美國等發(fā)達國家手術(shù)治療包莖和包皮過長成為第一選擇，手術(shù)不僅能達到美觀的效果又能避免各種疾病的發(fā)生。 6.包莖和包皮過長的手術(shù)年齡是多少？ 答:手術(shù)年齡不限，如果沒有特別原因一般建議3歲至6歲手術(shù)。年齡過小抵抗力較差并且不配合，另外3歲前的包莖感染機會少為生理性包莖，在這段時間主要是保持外觀的清潔，不需要做包皮擴張等治療，不正確的包皮擴張反而容易引起尿路感染，但如果3歲前已經(jīng)有反復(fù)感染需要及時手術(shù)； 3歲后包皮感染逐年增加，需要及時治療，6歲前包皮手術(shù)可以明顯降低龜頭癌癥的發(fā)病率，另外年齡過大術(shù)后勃起比較嚴重會引起疼痛、出血等并發(fā)癥。 7. 包莖和包皮過長的手術(shù)方法？ 答：包莖和包皮過長的手術(shù)方法是一樣的，方法較多，本院主要采用包皮套扎術(shù)和包皮吻合器手術(shù)，目前我最常采用的是包皮套扎，就是在麻醉下放置一個套扎環(huán)，回家后等套扎環(huán)脫離（一般需要1-3周）。放環(huán)的技巧不同會導(dǎo)致外觀不同，術(shù)后有龜頭完全顯露或部分顯露。我個人更傾向于部分顯露，主要是成人后外觀更好，家長非常認可部分龜頭顯露的外觀，有經(jīng)驗的醫(yī)生和麻醉師做包皮套扎術(shù)、術(shù)后蘇醒和術(shù)后恢復(fù)均如無明顯疼痛，術(shù)后基本不影響正常生活。