任韻清
主任醫(yī)師 副研究員
科主任
皮膚性病科李云玲
主任醫(yī)師
3.8
小兒皮膚科劉麗芳
主治醫(yī)師
3.4
小兒皮膚科周沙
主治醫(yī)師
3.4
小兒皮膚科宋莉莉
副主任醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科鄭惠文
副主任醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科李寅
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科李薇
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科郭小璇
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科黃春蘭
主治醫(yī)師
3.3
戴華拓
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科丘貴英
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科周歡歡
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科彭翊倩
主治醫(yī)師
3.3
小兒皮膚科余麗娟
醫(yī)師
3.2
小兒皮膚科鄭思婷
醫(yī)師
3.2
小兒皮膚科金思怡
醫(yī)師
3.2
皮膚性病科陳怡
醫(yī)師
3.3
“腳氣”又名“香港腳”,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為足癬,是一種皮膚癬菌感染足部皮膚引起的真菌性皮膚病。很多人認(rèn)為這是成年人的專(zhuān)屬問(wèn)題,實(shí)際上,只要是溫暖潮濕的環(huán)境,皮膚癬菌都喜歡,它們一點(diǎn)都不挑年齡。足癬是最常見(jiàn)的淺表真菌感染,皮膚癬菌傳播方式多樣,可以在人與人之間,動(dòng)物與人之間,以及污染物與人之間傳播,一不小心就被傳染了。全球的自然發(fā)病率在10%以上,有些地區(qū)甚至高達(dá)30%以上。足癬主要是通過(guò)接觸傳染的:如果和患有腳氣的家人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等,真菌會(huì)通過(guò)這些物品傳到孩子腳上。去公共泳池、浴室等地方,接觸到被真菌污染的地面、拖鞋,也可能被感染。水皰型:一開(kāi)始主要表現(xiàn)為皮下的小水皰,皰壁比較厚,水皰干涸后出現(xiàn)脫屑,這一型的瘙癢通常比較明顯。2.間擦糜爛型:主要累及第4-5趾,以及3-4趾的趾間,在潮濕悶熱的夏季高發(fā),表現(xiàn)為趾間糜爛,浸漬,發(fā)白,瘙癢也是比較明顯。需要注意的是,這型容易被細(xì)菌入侵,引起足部腫脹疼痛影響走路,甚至出現(xiàn)丹毒或者蜂窩織炎。3.鱗屑角化型:表現(xiàn)為皮膚粗糙,增厚,干燥脫屑,瘙癢癥狀不明顯,冬季可能容易皸裂伴出血疼痛。平時(shí)我們可以通過(guò)一些實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助確診,有真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。檢查出來(lái)真菌陽(yáng)性,可以確診,但是如果檢查出來(lái)陰性,不一定能完全排除,因?yàn)楦〔牟课?、局部真菌的載量、染色處理的方式以及鏡檢者的經(jīng)驗(yàn)會(huì)有關(guān)系,可能多次檢查可以提高陽(yáng)性率。真菌鏡檢:可以用鈍刮取皮屑或者水皰壁或者用透明膠帶粘取病灶部位的皮屑,目前常利用熒光染色,顯微鏡下來(lái)辨別真菌菌絲,檢出率相對(duì)較高。真菌培養(yǎng):取病灶部位的皮屑或者水皰壁,放置于沙堡弱培養(yǎng)基,25-28℃培養(yǎng)2-4周,可以幫助提高陽(yáng)性率,還可以幫助確定致病菌的種類(lèi)。通常是抗真菌治療,包括局部外用和系統(tǒng)口服兩種,當(dāng)然也可以聯(lián)合用藥。通常小孩子的足癬以外用藥為主。局部用藥1-咪唑類(lèi)的有克霉唑,益康唑,咪康唑,酮康唑,聯(lián)苯芐唑等等,外用制劑,每日1-2次,需要治療4周。2-丙烯胺類(lèi)的有萘替芬,布替芬和特比萘芬。外用制劑,每日1-2次,療程2-4周可以取得較好療效。3-其他的還有阿莫羅芬,環(huán)吡酮胺,利拉萘酯等,也是需要治療4周。系統(tǒng)口服用藥系統(tǒng)口服抗真菌藥,成人用的較多的是鹽酸特比萘芬和伊曲康唑。足癬屬于真菌感染性的皮膚病,有傳染性,容易復(fù)發(fā)以及再感染。因此我們要注意預(yù)防。清潔足部皮膚后最好晾干或者吹風(fēng)機(jī)吹干,保持局部干爽;穿透氣性好的鞋襪,勤換鞋襪;個(gè)人物品單人單用,不與他人共用趾甲刀、鞋襪、擦腳毛巾等;一旦有人患有足癬,就是傳染源,一定要積極治療,不然其他人也容易被傳染。
小杰的莫名其妙地長(zhǎng)出了幾個(gè)肉疙瘩,他的媽媽沒(méi)有在意,老人說(shuō)這是“瘊子”,會(huì)“一個(gè)生十個(gè)”……這種困擾孩子的“小猴子”,醫(yī)學(xué)名叫尋常疣,是由低危型HPV病毒鉆入皮膚裂口引起的。雖然看起來(lái)嚇人,但正確處理就能制服它!其實(shí)不是真猴子,更不會(huì)跑!這些小疙瘩是病毒感染的產(chǎn)物:-形狀:粗糙凸起,表面有黑點(diǎn)(凝血小血管),形似迷你石頭或菜花,可見(jiàn)下圖:-愛(ài)扎堆:常見(jiàn)于手指、指甲邊緣、手掌,尤其喜歡鉆到甲縫里-會(huì)搗亂:壓迫指甲導(dǎo)致變形,寫(xiě)字時(shí)硌得疼,摳破還會(huì)擴(kuò)散傳染??重要真相:“猴子”會(huì)在2年內(nèi)自行消退的可能,但因傳染性強(qiáng)且甲周疣可能傷指甲,建議早干預(yù)。尋常疣最長(zhǎng)見(jiàn)的病毒是HPV-1/2/4型,這類(lèi)病毒的生存力強(qiáng),容易在毛巾,玩具,門(mén)把手存活,當(dāng)孩子手上有撕倒刺,咬指甲,不小心劃傷引起的傷口時(shí),病毒就能趁虛而入。兒童的生理特點(diǎn):皮膚屏障功能薄弱,免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。不良行為習(xí)慣:高頻接觸被病毒污染的公共物品,不自覺(jué)的搔抓刺激皮膚,以及撕手部皮膚,咬指甲的習(xí)慣,都給病毒入侵制造了機(jī)會(huì)。外用治療:對(duì)于小的疣體,可以使用水楊酸制劑比如水楊酸貼/藥膏,水楊酸有角質(zhì)溶解作用,減少皮損厚度,能夠激發(fā)炎癥反應(yīng),從而起到治療的作用。物理治療:液氮冷凍治療,激光治療,以及光動(dòng)力治療。免疫調(diào)節(jié):口服一些免疫調(diào)節(jié)劑會(huì)有一定的幫助,但是效果因人而異。?禁忌:甲周疣勿用雞眼膏!強(qiáng)腐蝕性可能損傷甲床。1.小手鎧甲:倒刺用指甲剪齊根剪斷,嚴(yán)禁用手或牙撕咬??!2.切斷傳播:接觸公共物品后勤洗手,玩具每周用酒精棉片擦,家庭個(gè)人物品比如指甲剪單人單用。3.免疫力衛(wèi)士:保證睡眠,飲食均衡很重要保證機(jī)體的免疫力。>重要提醒:別信“線(xiàn)纏瘊子”偏方!不當(dāng)處理可能引發(fā)感染。
夏日草木繁茂,蚊蟲(chóng)也隨之活躍,常見(jiàn)的蚊蟲(chóng)有蚊子、跳蚤、螨蟲(chóng)。寶寶戶(hù)外活動(dòng)增多,防護(hù)不當(dāng)極易中招??粗鴮殞殝赡鄣钠つw上出現(xiàn)紅腫、瘙癢的包塊,甚至被抓破感染,相信每位家長(zhǎng)都會(huì)心疼不已。嬰幼兒皮膚薄嫩、免疫系統(tǒng)不成熟,更容易成為蚊蟲(chóng)叮咬的目標(biāo),引發(fā)蟲(chóng)咬皮炎(丘疹性蕁麻疹)。別擔(dān)心!那我們來(lái)看看如何防護(hù),幫助寶寶遠(yuǎn)離蟲(chóng)咬困擾物理隔離是首選:為寶寶的嬰兒床、嬰兒推車(chē)配備細(xì)密透氣的蚊帳(確保無(wú)破損),這是最安全有效的防蚊措施。尤其在蚊蟲(chóng)活躍的黃昏和黎明時(shí)段,更要確保蚊帳的密閉性。穿著防護(hù)衣:帶寶寶外出活動(dòng)時(shí),盡量穿淺色、輕薄透氣的長(zhǎng)袖衣褲。腳踝、手腕等部位是蚊蟲(chóng)容易鉆入的地方,可考慮束口設(shè)計(jì)。小襪子也能適當(dāng)保護(hù)腳踝。推車(chē)防護(hù):在嬰兒車(chē)或安全座椅上使用專(zhuān)用的蚊帳罩,提供移動(dòng)中的保護(hù)。環(huán)境控制:家中安裝紗窗、紗門(mén)并確保其完好無(wú)損,及時(shí)關(guān)閉,防止蚊蟲(chóng)飛入,使用電蚊拍在室內(nèi)巡視滅蚊。杜絕室內(nèi)積水:蚊子繁殖離不開(kāi)水。每周檢查并徹底清理家中任何可能積水的容器比如花盆托盤(pán)、水桶、閑置容器、玩具凹槽、甚至瓶蓋。保持廚房、衛(wèi)生間干燥,水槽、地漏不留積水。院子里的坑洼及時(shí)填平。家居清潔:定期徹底清掃房間,尤其是床底、沙發(fā)縫隙、地毯等隱蔽處,減少灰塵和皮屑堆積,降低螨蟲(chóng)滋生風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒的被褥、衣物、毛絨玩具需每周用熱水清洗并暴曬,紫外線(xiàn)可有效殺滅螨蟲(chóng)和蟲(chóng)卵;床墊和枕頭可使用防螨床罩包裹。?核心原則,安全第一,兩個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒禁止使用任何化學(xué)驅(qū)蚊劑。選擇嬰幼兒專(zhuān)用的驅(qū)蚊產(chǎn)品,成分以派卡瑞丁或檸檬桉葉油(天然成分,3歲以下慎用)為主,其他植物精油如香茅油、大豆油等,安全性相對(duì)較高,但保護(hù)時(shí)間通常較短(0.5-2小時(shí)),避免使用含避蚊胺(DEET,濃度>30%)、避蚊酯(IR3535)的產(chǎn)品。?化學(xué)驅(qū)蚊劑使用時(shí)噴在衣物上而非直接接觸皮膚,尤其注意避開(kāi)眼、口、破損皮膚;回家后及時(shí)用清水清洗衣物和皮膚,減少殘留。保持皮膚清潔干爽:及時(shí)給寶寶洗澡,尤其出汗后,洗去汗液(可能容易吸引蚊蟲(chóng))。勤剪指甲:保持寶寶指甲短而平滑,減少抓破皮膚導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。外出攜帶小風(fēng)扇或者小扇子:在嬰兒推車(chē)旁使用小風(fēng)扇,微風(fēng)能干擾蚊蟲(chóng)飛行,有一定驅(qū)趕效果。?首先,可以冷敷,蚊蟲(chóng)叮咬后可以冷敷10-15分鐘,減輕局部的紅腫瘙癢?家中可以常備爐甘石洗劑,蟲(chóng)咬未破皮的情況,可以涂抹止癢?盡量避免搔抓,抓破后容易誘發(fā)局部皮膚感染?如果出現(xiàn)局部腫脹明顯,水皰和大皰,有發(fā)熱或者疼痛明顯,建議及時(shí)就醫(yī)
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