關于先天性心臟病的熱點問答
1、問:先天性心臟病有沒有自愈可能? 答:部分先天性心臟病有自愈的可能,如動脈導管未閉在3月內有自閉可能(特別是早產兒),房間隔缺損在2歲內有自動愈合可能,部分膜部及肌部室間隔缺損可根據情況進行隨訪,一般在5-7周歲之前有自愈的幾率,但大多發(fā)生在1歲內,患兒需在??漆t(yī)師的指導下隨訪觀察病情,如果有并發(fā)癥等情況出現,必需及早干預。如果缺損自愈了,那么不需要手術治療,這是最好的結果。但是如果缺損一直未閉合,那么需行手術治療。2、問:先天性心臟病何時手術比較好? 答:何時是先天性心臟病患兒的手術最佳時間,這和患兒疾病類型有關。其實先天性心臟病有許多類型,不能一概而論,對于常見的先心病如房間隔缺損、膜部及肌部室間隔缺損、動脈導管未閉來說,如果患兒平日無明顯癥狀,生長發(fā)育也正常,那么可定期復查心超,在??漆t(yī)生指導下進行隨訪,如缺損一直未閉合,可于學齡前期行介入治療或手術治療。但是如果患兒生長緩慢,反復罹患肺炎,發(fā)生難以控制的充血性心力衰竭,肺動脈壓力持續(xù)增高等等,那么應早期行手術治療。3、問:治療先天性心臟病是介入治療好,還是開胸手術治療好? 答:如果患兒條件允許,行介入治療創(chuàng)傷更小、恢復也快、療效好,介入治療已經越來越多地用于治療先天性心臟病。但是介入治療有一定的適應征,如果患兒條件不允許,不適合做介入手術治療或病情嚴重者,那么需早期行開胸手術治療。4、問:常規(guī)房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉介入手術治療費用大概多少? 答:常規(guī)房間隔缺損、室間隔缺損的費用大概3萬左右(包括住院費、藥費、檢查費及介入手術治療費);一般動脈導管未閉的費用2萬左右(包括住院費、藥費、檢查費及介入手術治療費)。5、問:先天性心臟病患兒平日應注意什么? 答:先天性心臟病患兒,如常見的動脈導管未閉、房間隔缺損和室間隔缺損等肺血多型的先天性心臟病,血液從左向右大量分流,肺動脈壓力升高,因而使水份向肺泡間質滲出,肺內水份和血液增加,肺順應性下降,而發(fā)生呼吸費力、嗆咳,當心臟功能受到影響時,造成肺部淤血水腫,在此基礎上,輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎;除此之外還可能出現多汗、喂養(yǎng)困難,生長發(fā)育遲緩等情況。所以患兒平日應注意盡量避免感冒,合理喂養(yǎng),并定期復查心超,定期小兒心內科門診隨診。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院心血管內科汪偉