八年來，杭州的王大媽總是覺得腰酸背痛，還多次得腎結(jié)石，一直沒有找到原因，沒想到竟然是患上了甲狀旁腺腫瘤。杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科主治醫(yī)師丁金旺表示，每個人的甲狀腺旁邊，一般都長著4個米粒大小的甲狀旁腺。一旦甲狀旁腺長了腫瘤，會導(dǎo)致血鈣升高、骨質(zhì)疏松、反復(fù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者骨折、腎衰甚至尿毒癥。市民一旦發(fā)現(xiàn)血鈣升高、出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，一定要引起注意。 反復(fù)雙腎結(jié)石找不到病因78歲的王大媽家住杭州城南，是一名退休職工。自從退休后，王大媽的身體就一直小病小痛不斷，還患有多年的糖尿病。尤其是近七八年來，她總覺得腰酸背痛，還經(jīng)常會覺得關(guān)節(jié)痛，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)王大媽有骨質(zhì)疏松的癥狀。醫(yī)生告訴她，老年人骨質(zhì)疏松是常見病，要加強營養(yǎng)，多補充鈣質(zhì)。 不僅如此，王大媽的腎臟也出現(xiàn)了異常，近年來多次患腎結(jié)石。每次都是到醫(yī)院做了體外碎石治療，但沒過多久去體檢，發(fā)現(xiàn)腎臟里又長出了結(jié)石。 這幾年，王大媽變成了醫(yī)院里的“?？汀?，每次身體不舒服，就輾轉(zhuǎn)醫(yī)院各個科室，但始終沒有找到具體原因。不久前，王大媽突然出現(xiàn)了尿血的癥狀，顏色呈鮮紅色，并且伴有尿痛、尿頻的癥狀。家人知道后都嚇壞了，連忙陪著她到杭州市一醫(yī)院，做了B超檢查，結(jié)果顯示王大媽雙側(cè)的輸尿管里，積滿了一顆顆的結(jié)石，還出現(xiàn)了腎積水。后來做了輸尿管內(nèi)鏡下取石手術(shù)，癥狀才逐漸緩解。 一個月后，王大媽到醫(yī)院復(fù)查，卻意外檢查出血鈣指標(biāo)偏高，甲狀旁腺素的指標(biāo)也嚴(yán)重超標(biāo)。正常人甲狀旁腺素的指標(biāo)在7至53ng/L之間，而王大媽的指標(biāo)竟然高達(dá)225ng/L，超標(biāo)了好幾倍。甲狀旁腺腫瘤女比男多 血鈣升高，甲狀旁腺素指標(biāo)也升高，到底是什么??？醫(yī)生為王大媽做了個頸部B超和頸部CT，從影像報告上來看，王大媽左側(cè)甲狀腺下方有個小結(jié)節(jié)，繼而做了進(jìn)一步檢查，最終被確診為甲狀旁腺腫瘤。 “甲狀旁腺一般有4枚，每枚米粒般大小。呈橢圓形或扁橢圓形，外觀呈黃色、棕黃色或者黃褐色，主要分布在甲狀腺后內(nèi)側(cè)區(qū)域。”杭州市一醫(yī)院腫瘤外科主治醫(yī)師丁金旺說，甲狀旁腺腫瘤是一種特殊的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，主要分泌甲狀旁腺素。臨床上發(fā)病率較低，但近年來發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。據(jù)報道，該病可發(fā)生于任何年齡，一般以20至50歲多見，女性多于男性，約為2-3∶1。 據(jù)了解，甲狀旁腺腫瘤的病理類型可分為：甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺囊腫和甲狀旁腺癌。除無功能性甲狀旁腺囊腫外，大部分可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者中，85%病例為單發(fā)甲狀旁腺腺瘤，5%為多發(fā)甲狀旁腺腺瘤，10%為甲狀旁腺增生，而甲狀旁腺癌只占不到1%的比例。 杭州市一醫(yī)院腫瘤外科主治醫(yī)師丁金旺說，據(jù)統(tǒng)計，近四年來，市一醫(yī)院腫瘤外科收治的甲狀旁腺腫瘤例數(shù)為20例，女性患者17例，男性患者3例，其中只有1例為甲狀旁腺癌，其余均良性。 血鈣升高反復(fù)結(jié)石要警惕 甲狀旁腺的主要功能，是促使血漿鈣離子濃度升高，其作用的主要靶器官是骨和腎臟。它會讓骨質(zhì)里的鈣溶解并進(jìn)入血液，這樣一來，骨骼里的鈣質(zhì)大量流失，就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時，還會促進(jìn)腎小管對鈣離子的吸收和磷酸鹽的排泄，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降，出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 丁金旺醫(yī)生說，如果患了甲狀旁腺腫瘤而沒有及時治療，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折、泌尿系統(tǒng)反復(fù)出現(xiàn)結(jié)石、消化道潰瘍等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致腎功能衰竭。 “甲狀旁腺腫瘤由于臨床少見，所引起的癥狀復(fù)雜多變，普通民眾和臨床醫(yī)師缺乏對它的足夠認(rèn)識，因此往往容易誤診或漏診?！倍〗鹜t(yī)師說。甲狀旁腺腫瘤的患者常有一些線索，如不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛；反復(fù)出現(xiàn)的尿路結(jié)石；反復(fù)的便秘、腹脹、納差及消化道潰瘍；血鈣升高；骨密度明顯比同性別同年齡人低；不明原因精神活動異常，如感情淡漠或煩躁易怒；長期腎功能不全；有甲狀腺、腎上腺或垂體等內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤病史。如果出現(xiàn)或者存在上述情況，就要引起注意。尤其是血鈣升高，反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，就要及時到醫(yī)院檢查。 “目前手術(shù)切除，仍是甲狀旁腺腫瘤的主要治療方式?！倍♂t(yī)師說，甲狀旁腺腫瘤預(yù)后一般較好，良勝腫瘤手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率比較低，而甲狀旁腺癌的五年存活率報道為40%至86%，十年存活率為49%至67.8%，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期根治手術(shù)，仍是提高甲狀旁腺癌預(yù)后的最重要手段。