對于備孕中的夫婦而言，女方一旦停經是莫大的喜事，喜悅之情頓時溢于言表，往往迫不及待地去抽血化驗乃至B超檢查，抽完血，再去做B超，超聲醫(yī)生卻告訴他們，目前沒有看到心管搏動，建議一周后復查B超。三天后再去抽血檢查，產科醫(yī)生卻說目前β-hCG翻倍不理想，孕酮P水平也不高。好不容易挨到做B超的日子，醫(yī)生卻說考慮胚胎停止發(fā)育。哎，夫婦倆如同掉進冰窖中，一下子不能接受眼前的事實，又沒有陰道流血及腹痛癥狀，為何孩子就沒了？其實胚胎停育在臨床很常見，是自然流產的一種。胚胎停育的定義胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷母體或外界等不利因素影響而導致胚胎死亡，超聲檢查結果常表現為枯萎卵，有胚芽無心管搏動，有形態(tài)不規(guī)則的胚芽或胎兒存在于孕囊。胚胎停育可分為2類：一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，彩色超聲表現為孕7周后仍未見胎芽只見一空(胎)囊，二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲結果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。胚胎停育的病因1、解剖學異常早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸機能不全等，這些均可影響宮腔內環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。2、遺傳異常夫妻雙方及胚胎存在染色體數量或結構異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內分泌或生殖道結構異常等，均屬于遺傳異常。染色體異常是導致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導致孕齡<8孕周胚胎停育的50%～60%。常見的染色體數量異常為三倍體;染色體結構異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常見，導致早孕期胚胎停育的因素中由9號染色體(p11;q13)臂間倒位所致比例較高。16號染色體臂間倒位亦可引起妊娠早期自然流產或胚胎停止發(fā)育。研究表明大Y染色體核型具有一定的遺傳效應，與精子生成和配偶孕早期胚胎停止發(fā)育有關。大Y染色體是指異染色質區(qū)延長使Y染色體長度≥18號染色體，患者精子發(fā)生各種異常(無精子、少精子、死精子、精子畸形)，不育，生長發(fā)育遲緩等，患者其妻可有不同類型的生殖異常(流產、生育遺傳缺陷胎兒、胚胎停止發(fā)育、死胎、畸胎、早產。3、感染因素導致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的2種最主要病原體?？梢饘m頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內感染，從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。近年研究發(fā)現，細菌或病毒感染可導致胚胎停育，風疹、巨細胞病毒和弓形蟲，也可通過胎盤導致胎兒染色體畸形而發(fā)生胚胎停育。其它梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、單核細胞增生性李斯特菌和細小病毒B19等多種微生物以及Q熱、登革熱、萊姆病和瘧疾等罕見感染均可能引起胚胎停育。4、免疫異常同種免疫異常系指母胎之間免疫耐受機制發(fā)生異常，胚胎受到母體對其進行的免疫應答攻擊從而產生排斥反應。受精卵在母體種植可視作是一種半同體異體移植，胚胎和母體通過復雜而特殊的免疫關系，使母體產生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎發(fā)育障礙的次數與免疫功能異常呈正相關。導致胚胎停育的免疫因素主要有以下幾個方面：封閉性抗體妊娠相關血漿蛋白A等產生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體的形成，組織特異性抗體，抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內膜抗體(EmAb)、抗hCG抗體等表達增強。AsAb是精漿內有強效的免疫抑制物，通過消化巨噬細胞，對配子及胚胎產生毒性作用，也可以直接損傷滋養(yǎng)層細胞引起胚胎發(fā)育障礙。組織非特異性抗體，抗核抗體、抗DNA抗體，CD4+T細胞介導的細胞免疫增強，細胞分泌白細胞介素，干擾素γ和腫瘤壞死因子β等。另外，血型不合與胚胎停育也存在一定的相關性。血型不合有ABO與Rh血型不合，在我國則以母親為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。胎兒紅細胞表面附有ABO抗原，當紅細胞經胎盤進入母體循環(huán)時，可刺激母體產生抗體，造成因母胎血型不合所致的同種免疫反應，直接影響胚胎發(fā)育致使流產發(fā)生。5、內分泌異常黃體功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內分泌因素，可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，主要表現為孕激素及其代謝產物分泌異常，從而引起早期流產。①黃體功能不全是由于孕激素產生不足或黃體維持時間過短，子宮內膜發(fā)育不良或子宮內膜成熟遲滯2d以上，妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育而致流產，臨床一般需要通過口服黃體酮膠囊或肌注HCG 和黃體酮針劑增加體內黃體酮含量來達到保胎作用。②多囊卵巢綜合癥患者，孕期用二甲雙胍治療，其流產率顯著降低。③垂體功能異?；蛘嘉徊∽儠r，可引起高催乳激素血癥，抑制下丘腦促性腺激素合成和釋放，引起卵泡發(fā)育及排卵障礙，并干擾受精和胚胎發(fā)育，導致胚胎停止發(fā)育。目前對高催乳激素血癥患者妊娠后是否停用溴隱亭仍存有爭議。對于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隱亭應每2個月復查，如發(fā)生頭痛、視力損害等應重新開始溴隱亭治療。④甲狀腺功能異常者，如甲減患者，使用甲狀腺素或左甲狀腺素鈉，而甲亢者，應在甲亢控制后再妊娠，孕期密切觀察病情變化。6、血栓前狀態(tài) 易栓癥又稱血液高凝狀態(tài)，指凝血因子濃度升高，或凝血抑制物濃度降低而產生的血液易凝狀態(tài)，尚未達到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài)。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合征，并已肯定它與早、中期胎兒丟失有關。普遍的觀點認為高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤血供下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，引起胚胎或胎兒發(fā)育不良而流產。低分子肝素(LMWH)單獨或聯(lián)合應用阿司匹林是目前主要的治療方法。低分子肝素一般用量為5000U皮下注射，每天2 次。用藥時間從早孕期開始用藥。對于程度較重或孕前未使用過阿司匹林的患者，應在排卵前開始用藥。報道指出單獨應用阿司匹林臨床效果不及單獨應用低分子肝素或兩者合用療效好。7、環(huán)境因素隨著社會和科技的進步 環(huán)境因素對早孕期胚胎停育的影響越來越受到重視。環(huán)境影響可損害或干擾生殖功能，導致胚胎停育。既往認為 導致早孕期胚胎停育的環(huán)境因素主要包括3類，①物理性因素：X射線、微波、噪音、超聲及高溫等;②化學性因素： 化學藥物及電離輻射等;③不良生活習慣：酗酒、吸煙、毒品及咖啡等。8、心理因素情緒緊張使機體處于一種應激狀態(tài)，破壞了原來的穩(wěn)定狀態(tài)，使體內神經免疫及內分泌發(fā)生紊亂，特別是孕激素的改變。體內孕激素水平下降，胚胎發(fā)育不良，造成胎兒停育。因此孕婦應注意調暢情志，避免精神過度緊張。9、創(chuàng)傷刺激子宮創(chuàng)傷如手術、直接撞擊、性交過度亦可導致胎停。10、不明原因的胚胎停止發(fā)育研究發(fā)現胎盤形成過程中血管機能不全和細胞凋亡，是導致胚胎停止發(fā)育的重要因素之一。蛻膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盤生長因子、血管生成素、基質金屬蛋白酶、Notch受體蛋白等異常表達，通過一系列級聯(lián)反應，參與血管的發(fā)生，影響胎盤對胚胎的營養(yǎng)，致使胚胎停止發(fā)育的發(fā)生。了解了胎停的原因，可以到有條件的醫(yī)院進行檢查，經過相應治療之后，大多數夫婦最終喜得貴子或千金。-END-

剛剛生完二胎的廣州一高齡媽媽，夜里起床上洗手間，突然暈倒，120救護車趕到現場急救，已經沒有心跳呼吸，留下一個年幼的孩子和嗷嗷待哺的新生兒。聽到這個消息相信很多人和叨叨姐一樣心里不是滋味本來生二胎是一件多么幸福的事情那究竟是因為什么原因呢？“奪命的正是肺栓塞，一種非常兇險的婦產科并發(fā)癥，從發(fā)病到死亡往往只有幾分鐘，孕婦和產婦是高危人群，死亡率高達70%?！贬t(yī)生告訴記者：“這樣的案例最近已經發(fā)生了兩起，隨著二胎生育和高齡產婦的增加，肺栓塞有增加的苗頭，不得不防。”這個月以來，前后相隔不到十天，就有兩位剛剛分娩的媽媽因肺栓塞相繼離世?！捌渲杏幸晃皇歉啐g產婦，今年40歲，剛生完二胎。11月2日剖腹產，6日出院，8日晚上起夜上洗手間，突然感覺身體不適，胸悶、呼吸困難，沒一會兒就昏倒在地。家人趕緊撥打120，但急救人員在最短時間內趕到現場，患者已經沒有了心跳和呼吸，這位媽媽于9日不幸凌晨離世。”這種兇險的產科并發(fā)癥以往并不常見，但近來卻因為高齡產婦和妊娠糖尿病高發(fā)等因素出現了上升的苗頭。坐月子期間患上這種病是非常危險的，死亡率高達70%，“從發(fā)病到死亡往往只有幾分鐘的時間，根本來不及搶救，可以說猝不及防?！闭f了這么久那么這個肺栓塞究竟是怎么引起的！久坐不動是肺栓塞的罪魁禍首??！在懷孕期間，孕婦子宮變大，壓迫腹部的靜脈，導致血液回流受阻，常常會引起下肢及盆骨靜脈曲張；此外在孕激素的作用，產婦的血液往往呈高凝固狀態(tài)，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久臥，血液循環(huán)不暢，就恨容易在骨盆或下肢靜脈形成血栓。這些血栓一旦崩落，就會隨著血液循環(huán)到達肺，把肺動脈塞住，引起肺栓塞。實際上，孕期或哺乳期發(fā)生肺栓塞的原理類似于“經濟艙綜合癥”。值得注意的是，產后肺栓塞的幾率比產前高15倍。真正的“坐月子”，并非你理解的不是“坐著”不下床，而是產后要休養(yǎng)中國人產后講究'坐月子'，很多產婦在坐月子期間不下床活動，除了上廁所之外幾乎就是躺著的，這是導致產后肺栓塞的一個重要原因。”醫(yī)生提醒，無論剖宮產還是順產，即使剛生產完很辛苦，也要盡早下床走動。肺栓塞是孕婦大敵，致死率高達70%，怎么預防這個沉默的殺手？預防小貼士1不要久坐或久臥：剛生完寶寶的媽媽4-6小時后應該盡量下床運動，如果實在疼痛（特別是剖腹產生媽媽們），陪同的家屬們可以幫產婦捏捏腿腳，讓產婦保持血液暢通；坐月子期間，不要長期坐著或躺著，每隔一個小時得起來走動一下，或做一些有益的運動；剖宮產的媽媽，術后6小時內，應平臥、禁食；6小時后，可側臥、翻身；術后第2-3天可適當下床活動；傷口不感疼痛時，可嘗試做一些產后健身操；之后運動時間、運動量可根據體力逐漸增加。順產媽媽，產后6-12小時可起床活動。1周后可以去戶外散步活動，但要注意不要太過劇烈活動。2注意飲食：不宜吃過多的高蛋白食品，要注意飲食均衡，適當吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水；3及時篩查：有高危因素的產婦（如高齡、肥胖、高血壓、有腫瘤等），最好產前去醫(yī)院做DRGT檢測，這是一個關于血液栓塞風險指標的檢測，若檢測出患有肺栓塞，需及時去醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生提前進行干預，如打肝素等。4留意蛛絲馬跡：總的來說，肺栓塞幾乎沒有任何具有特異性的癥狀，發(fā)生前幾乎無法預測，這也是這種病的兇險之處。但張玉潔提醒，孕期或哺乳期若發(fā)現左右腿大小不一，其中一只腿變粗變白，出現腫脹，務必及時與醫(yī)院聯(lián)系，但一定要注意別隨意走動，要臥床等待救護車救援。這些傳統(tǒng)產婦坐月子的誤區(qū)，產婦和照顧產婦的婆婆（媽媽）們，都要知曉，別再犯錯誤了！誤區(qū)一：“不能見風，閉門不出，坐床不起”？錯誤！在傳統(tǒng)觀念中，坐月子有著諸多講究，根據亞洲人的體質，有的講究是合理的，但有的講究并不科學。關于坐月子的第一大誤區(qū)就是“捂”?！皞鹘y(tǒng)觀念是，坐月子不能吹風，因此很多人在月子期間閉門不開，與風扇和空調相隔絕，使得整個房間悶熱不堪?！笔聦嵣?，炎熱的夏天，普通人都不得不躲進空調房納涼，更不用說抵抗力更弱的母嬰了。如果固守這種老觀念，很可能導致母嬰中暑，造成“捂月子捂出人命”的慘劇?！爱a婦在月子期間同樣可以吹風扇、嘆空調，室溫在26℃～28℃之間最為合適。但是，不要蠻干。”產后雌激素水平大量下降，血管擴張，抵抗力下降，比普通人更容易著涼感冒。因此，要注意吹風扇和空調時，盡量把風速調低，避免直吹。也可以打開客廳或其他房間的空調，由其他房間的低溫傳導到產婦房間。同時，產婦要穿上棉質的長衣長褲，以避免出現關節(jié)酸痛不適。使用空調的同時，還要避免閉門不開?？蛇x擇早晨或太陽落山之后，不定時打開門窗通風，保持產婦房間清潔衛(wèi)生，避免滋生過多細菌。此外，盡量別接受感冒的親友探訪。很多人都以為坐月子要靜養(yǎng)，不能下床活動。其實不然，由于女性產后血液處在高凝狀態(tài)，長期臥床很容易形成下肢靜脈血栓，甚至引發(fā)肺栓塞，導致猝死。產后靜脈血栓形成的幾率在產后6周風險增加60～80倍，而產后一周內則增加100倍。適度的運動對產婦術后的恢復也有著極大的幫助作用，既促進傷口愈合，也對骨關節(jié)和盆底的康復有益。誤區(qū)二：忌洗澡，忌洗頭？錯誤！傳統(tǒng)觀念認為，洗澡會使寒氣進入產婦體內，“月子病”影響終生?！暗@些習慣，在現代醫(yī)學觀念里面，顯然是不科學的?！毕丛瑁涸谏a形成的傷口愈合之后，產婦即可用熱水洗澡了。剖腹產產婦應比順產產婦晚幾天洗澡。但傷口愈合之前，可以用溫水擦洗除傷口以外的地方?！靶枰⒁獾氖牵a婦洗澡應以淋浴為佳，產婦抵抗力較差，盆浴很容易引起細菌上行感染，引起盆腔炎癥。”洗頭：產后一周內就可以洗頭了，只要及時擦干頭發(fā)或用電吹風吹干頭發(fā)，就不會影響健康。反倒是一個月不洗頭，頭發(fā)異味和頭皮細菌會對寶寶的安全造成不良影響。刷牙：坐月子期間，為了補充營養(yǎng)，產婦一般會進食高蛋白食物，并會增加進食次數和進食量，如果不注意口腔衛(wèi)生，極易滋生細菌，發(fā)生口腔疾病。所以刷牙是必不可少的，早晚及飯后用軟毛刷溫水刷牙，有助于消除細菌，保持口腔衛(wèi)生。誤區(qū)三：產后綁腹帶能防止器官下垂？錯誤年輕人在沒有懷孕的情況下綁腹帶，能起到收腹和調節(jié)脂肪的作用。但產后“綁腹帶”不但不能防止子宮下垂，而且禍害極大，它能增加腹壓，加重內臟負擔，導致盆底支持組織和韌帶的支撐力下降，從而誘發(fā)子宮脫垂、陰道膨出、尿失禁、便秘等癥狀。子宮在產后10天會縮回到盆腔內，恢復到原來的位置，產后綁腹帶反而不利于子宮恢復到原來的位置。此外，產后綁腹帶還會影響食欲，造成營養(yǎng)不均衡。“產后調整體型，應進行盆底肌肉修復訓練和慢慢進行游泳、做操等健身運動。”郭會平提醒，除了綁腹帶可增加腹壓外，提重物、過多爬樓梯、久蹲、用力排便、憋尿都會增加腹壓，應該避免。誤區(qū)四：產后多喝湯？產后多喝湯，幾乎每家人都會做很多湯犒勞產婦，認為喝湯更有營養(yǎng)。專家點評：有一定道理，但不完全正確。產后飲食應以高熱量、高蛋白、多礦物質、多維生素，易消化、易吸收為準。產褥期喝湯是必要的，如雞湯、排骨湯、魚湯、蘑菇湯等，可促進母乳分泌。但這并不意味著湯比肉有營養(yǎng)，喝湯時也應吃些肉，這樣才可盡快恢復體力。正確做法：液體食物每天約需1-1.5升。誤區(qū)五：不能看電視電腦？無論是自然生產還是剖腹產，在分娩后一段時間內，產婦的視網膜的確會出現水腫的情況，這時看電視會讓視網膜受到刺激，容易疲勞和頭暈，對眼睛健康不利。因此，一定要等約3～7天視網膜水腫消失了以后，再看電視和電腦。“但是，也并不是說整個月子期都不能看電視和電腦?！痹谠伦雍蟀肫?，適量的使用電視或電腦可以幫助產婦恢復心理狀態(tài)，保持愉悅心情。但要注意別看太久，以免眼睛疲勞。“每天最好不要超過2～4小時，每次30～60分鐘后必須適當休息一下?！?

近年來，越來越多的孕婦在產檢時被醫(yī)生告知患有“妊娠期糖尿病”，孕婦往往充滿擔心和疑惑，“妊娠期糖尿病”究竟是怎么發(fā)生的？對孕婦和胎兒有什么影響？如何診斷和治療？下面，就來了解一下妊娠期糖尿病的有關知識吧。