淺談血管瘤一二
1.名字:我們平時最最常見的“血管瘤”,即過去稱之為“草莓狀血管瘤”,現(xiàn)已改名為“嬰幼兒血管瘤(infantilehemangiomas,IHs)”,這種疾病是嬰幼兒時期最常見的良性腫瘤,系以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤,狀如新鮮草莓,故有舊名“草莓狀血管瘤”。 2.發(fā)病及臨床特點:有色人種發(fā)病率較白種人低,作為我們黃種人來說,發(fā)病率低于白種人,卻高于黑種人,男、女發(fā)病率比例約為1:3,早產(chǎn)兒及小樣兒或是多胎妊娠患兒的發(fā)病風(fēng)險明顯增高。好發(fā)于頭、面、頸部,其次為四肢和軀干。該病自然病程可分為增生期、消退期和消退完成期3個階段,因其獨特的自然周期,有報道消退率達(dá)90%以上,所以部分學(xué)者提倡等待觀察,但因增長期的血管瘤容易發(fā)生破潰、出血、感染及瘢痕形成、病灶相關(guān)部位功能障礙,位于頭面部者可影響容貌,嚴(yán)重者可因壓迫鄰近器官而影響視力和呼吸等,且消退期越久,發(fā)生永久性皮膚病灶殘留的概率就越高,故常須早期治療,亦可以減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。 3.分類:根據(jù)Suen和Waner標(biāo)準(zhǔn)來分類:表淺血管瘤(病變位于真皮乳頭層,草莓狀外觀的斑塊樣),深部血管瘤(病變位于真皮網(wǎng)狀層或皮下組織,可見淡藍(lán)色隆起),混合型血管瘤(同時具有表淺血管瘤和深部血管瘤的特點)。 4.治療:傳統(tǒng)的治療方法有口服糖皮質(zhì)激素、冷凍、平陽霉素或者無水乙醇(聚桂醇)硬化劑注射、同位素服帖、長春新堿、環(huán)磷酰胺、干擾素α、冷凍、手術(shù)、注射等硬化劑等,但這些方法及藥物多存在不同程度的不良反應(yīng),效果不一。自2008年Léauté-Labrèze等首次報道了普萘洛爾(一種β受體阻滯劑,主要用來治療心血管方面疾?。┲委煁胗變貉芰鼍哂休^好療效以來,不斷增加對應(yīng)用β受體阻滯劑治療嬰幼兒血管瘤的相關(guān)研究,噻嗎洛爾與普萘洛爾同屬非選擇性β受體阻滯劑,Guo和Ni在2010年首次報道了他們利用噻嗎洛爾治療1例4個月的眼瞼表淺嬰幼兒血管瘤并取得成功,這為臨床治療嬰幼兒血管瘤帶來了新的途徑。我科目前使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、口服普萘洛爾(心得安)、注射以及激光、手術(shù)切除治療不同類型的嬰幼兒血管瘤均取得較為良好的療效(附有典型病例)。本文系許嘉川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。