暑假到了，兒外科迎來手術(shù)高峰，上門診時(shí)經(jīng)常有家長來詢問小兒斜疝的手術(shù)時(shí)機(jī)，一般來說只要6個(gè)月以上都可以做，但是斜疝最重要的是怕出現(xiàn)嵌頓導(dǎo)致腸管壞死，所以如果家長不愿意太早接受手術(shù)治療的話，可以等小孩大一點(diǎn)再做，但是切記如果出現(xiàn)小孩哭鬧、嘔吐并且腹股溝腫塊突出不能返納，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 本文系鄭輝明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

本病多發(fā)生于5歲以下的小兒（兒童時(shí)期盆腔內(nèi)支持組織發(fā)育不全）和老年人，也見于多次分娩的婦女（年老體弱、婦女多次分娩，骨肉張力減小，骨盆肌肉松弛）。 脫垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛門括約肌松弛。而長期腹瀉、便秘、前列腺肥大、膀胱結(jié)石、慢性咳嗽等導(dǎo)致持續(xù)性腹壓增加的疾病，是本病的誘因。 直腸脫垂的病理： 　?、?不完全脫垂：是直腸下部粘膜與肌層分離，向下移位，形成皺襞。有的是部分粘膜，有的是全周粘膜下脫。若脫出肛門，突出粘膜成環(huán)狀，紫紅色，有光澤，表面有出血點(diǎn)。若時(shí)間脫出長久，則有粘膜增厚，紫色，有的有糜爛。 　?、?完全脫垂：呈橢圓形，脫出較長，因括約肌收縮，靜脈回流受阻，粘膜紅腫和糜爛。 　　后期直腸由骨盆后壁分離，乙狀結(jié)腸下脫，括約肌和肛提肌松馳，肛管增大，脫垂內(nèi)有時(shí)有小腸。若脫出時(shí)間長而未能復(fù)回，腸壁可發(fā)生壞死出血，甚至破裂。肛提肌萎縮，兩側(cè)肌肉分離，肛提肌裂孔增大；骨盆與直腸的生理彎曲或角度消失，骨盆內(nèi)器官組織經(jīng)肛門脫出，由于腹壓增大，可使脫出較多。 　?、?內(nèi)脫垂初起：是直腸內(nèi)的環(huán)形折疊，腸壁突入腸腔，最后填充壺腹，用力時(shí)阻塞肛管，因反復(fù)上縮和下降，粘膜發(fā)生炎癥潰瘍，粘液增多，有時(shí)出血。 直腸脫垂的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 　　1.非手術(shù)治療：小兒直腸脫垂有自愈傾向，多在5歲前自愈，應(yīng)以非手術(shù)治療為主。包括豐富營養(yǎng)的飲食，多飲水，多吃纖維性食物，避免便秘或腹瀉等。當(dāng)有腸管脫出時(shí)，即時(shí)予以回納，并以膠布固定于臀部暫時(shí)封閉肛門，以減少脫出頻度。同時(shí)應(yīng)糾正不良的排便方式，等待小兒在生長過程中自愈。也可考慮注射療法，包括直腸粘膜下注射法和直腸周圍注射法，即將藥液注入腸壁，通過藥物所致的無菌炎癥產(chǎn)生纖維化，使直腸與周圍組織粘連，起到固定作用。當(dāng)然此法也適用于成人的直腸脫垂。 　　2.手術(shù)治療：成年人的直腸全層脫垂以手術(shù)治療為主。包括緊縮肛門，加強(qiáng)括約?。幻摯菇M織切除或修整；直腸固定術(shù)；骨盆底加強(qiáng)術(shù)以及直腸膀胱陷凹閉鎖等。其中以直腸懸吊及固定術(shù)最為常用。各種手術(shù)方法均存在其優(yōu)缺點(diǎn)和復(fù)發(fā)率。故需按脫種類和全身狀況選擇不同的手術(shù)方式。有時(shí)需幾種手術(shù)方式結(jié)合以達(dá)到最佳的治療效果。 本文系陳浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

家長們知道嗎，小家伙們?yōu)槭裁纯傁矚g咬舔任何能觸碰到的東西呢？其實(shí)這是因?yàn)橛變旱奈队X比較敏感，他們是在用舌頭用好奇心感知這新世界。有時(shí)候家長一不注意，小孩又常常誤吞了不消化或有毒性的異物，這下怎么辦? 當(dāng)所吞異物停留在食管狹窄處，常常會哭鬧不安，疼痛，唾液增多，哽咽或進(jìn)食就吐甚至咳嗽，呼吸困難，窒息，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可用胃鏡取出。 能進(jìn)入胃腸道的異物，多數(shù)不經(jīng)特殊處理，可隨大便排出。但如果異物過大，過長，過尖，彎曲或多角形，則不能排出而停留在狹窄段或彎曲部位，應(yīng)及早處理，防止穿孔，埂阻，出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。 當(dāng)然防患于未然是最重要的，家屬應(yīng)看護(hù)好小孩，避免接觸硬幣，氣球，棗核，果核，玻璃彈珠，紐扣，電池，微小玩具，曲別針，骨片，魚刺等等等一切可被其吞入的小物件。當(dāng)真遇見了即及時(shí)就醫(yī)，攝片或胃鏡檢查明確并取出異物，必要時(shí)手術(shù)取出。 本文系陳浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。