[治療方針]乳房疼痛輕者，可調(diào)節(jié)心理，緩沖壓力，疼痛重者推薦中醫(yī)中藥治療，定期復(fù)查。[心理治療]乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。[中醫(yī)中藥治療]中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡、白芍、香附、橘葉、丹參、地龍為中醫(yī)處方中的常用藥。有些患者還可服用中成藥，如：散結(jié)靈、乳塊消、乳寧、乳康片、逍遙散或丹梔逍遙散（加味逍遙散）等。在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。展開[西藥治療]可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。[手術(shù)治療]臨床遇到個別與乳腺癌不易鑒別的乳腺結(jié)節(jié)，亦可采用手術(shù)切除，送病理學(xué)檢查明確診斷。[日常調(diào)理]生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧。保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。多運(yùn)動，防止肥胖。[飲食調(diào)理]少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī) 治療 膽囊術(shù)后綜合征膽囊切除術(shù)后綜合征（Postcholecystestomy Syndrome，PCS）也稱膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征（RecurrentBiliary Tract Syndrome），系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。一般認(rèn)為膽囊切除后約有25％～30％可出現(xiàn)一過性癥狀，可很快消失，約有2％～8癥狀持續(xù)。單純中,西藥治療效果不明顯,故探索本病的中西醫(yī)結(jié)合治療具有重要的臨床意義.筆者近幾年來接診治療病人32例,療效滿意。臨床資料一般資料：本組32例患者，男13例，女19例；年齡24～68歲，平均46歲。其中32例均有術(shù)后不同程度的上腹部脹痛不適，腹脹腹痛,惡心嘔吐，且多數(shù)伴有右肩背部酸痛不適感，4例經(jīng)外院ERCP檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭功能紊亂，膽管內(nèi)壓力改變，Oddi’s括約肌痙攣引起膽總管擴(kuò)張。1例術(shù)后長時間上腹部脹痛不適，突發(fā)腹部絞痛，漸有發(fā)熱、黃疸、B 超提示膽總管有結(jié)石存在，7例患者上腹部脹痛伴有反酸噯氣現(xiàn)象，經(jīng)胃鏡檢查診斷為反流性胃炎和十二指腸炎，32例患者除1例因膽總管結(jié)石經(jīng)手術(shù)治療而愈，其余患者均通過中醫(yī)結(jié)合治療而愈。 治療方法：①32例患者全部住院治療。②手術(shù)治療：1例膽總管結(jié)石患者行膽總管切開取石術(shù)。③中西醫(yī)結(jié)合治療：其余31患者均通過中醫(yī)結(jié)合治療。我們采用的中西藥物結(jié)合治療方法包括：全部患者在急性起均通過調(diào)節(jié)飲食、輸液、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；根據(jù)病情分別應(yīng)用了抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑等。在應(yīng)用西藥治療的同時31例患者均服用中藥三黃四逆湯加減.處方:大黃6(后下),黃芩12,黃連9&;柴胡12,白芍15,枳殼12,白術(shù)15,焦三仙15,甘草6.伴發(fā)熱者加蒲公英25,敗醬草25,嘔吐者加法半夏12,竹茹15;結(jié)石者加海金沙20,雞內(nèi)金12,鞏膜黃染加茵陳20,虎杖12.每天1劑,水送服,早晚服用. 大多數(shù)患者2～4周而愈，3例患者急性期應(yīng)用西藥治療1周后服中藥2個月后癥狀消失而愈。結(jié)果31例患者通過中西藥物結(jié)合治療全部治愈，1例手術(shù)治療，隨訪半年均未復(fù)發(fā)。討論膽囊術(shù)后綜合征的發(fā)生除有結(jié)石殘留，膽囊管過長等原因外，主要的是乳頭炎及Oddi’s 括約肌功能紊亂而引起，可能與膽切除后膽系功能失調(diào)或膽鹽代謝異常有關(guān)。膽囊切除后綜合征的治療尚無理想的辦法，西藥治療以飲食調(diào)節(jié)，抗生素控制感染，補(bǔ)液調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿失衡等治療為主，其短時間內(nèi)可以使患者癥狀減輕、緩解，但容易反復(fù)，臨床遠(yuǎn)其療效不好。單用中藥治療服藥麻煩，療程長，患者不易接受。探索新的治療方法對提高膽囊術(shù)后綜合征的治療具有重要的臨床意義。中醫(yī)認(rèn)為膽囊切除后綜合征的發(fā)生主要是由于膽囊切除后引起膽囊結(jié)石、膽囊炎的“肝氣郁結(jié)，肝膽濕熱”等病因仍未取除，加之手術(shù)又使患者少陽受損，疏泄失調(diào)，從而導(dǎo)致了膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生。治宜和解少陽，疏肝解郁、行氣止痛、清熱利濕、和胃降逆、消食為主。中藥三黃四逆湯加減治療膽囊切除后綜合征，其方中柴胡、黃芩和解少陽，疏肝解郁；半夏、內(nèi)金焦三仙和胃降逆、消食；白芍、枳殼柔肝斂陰行氣；甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用奏其療效。中醫(yī)認(rèn)為便通、熱清、氣行、血運(yùn)，其各證自除。中西藥物結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征，抗生素控制膽道感染，中藥利膽消石，促進(jìn)膽汁生成與分泌，松弛膽道平滑肌及奧狄氏括約肌，抑制膽道細(xì)菌、減少膽固醇合成與分泌，達(dá)到補(bǔ)充膽汁缺乏、消除膽汁瘀積、解除阻道痙攣及疼痛、消除膽道炎征、溶解膽固醇結(jié)石。

我國膽囊結(jié)石患者的發(fā)病率已達(dá)10%，膽囊結(jié)石的收治率約占普通外科住院病人的11.5%，女性患者與男性患者的比例約為2.57:1.膽囊結(jié)石的常見臨床表現(xiàn)是：膽絞痛，上腹部隱痛或脹悶不適，后背或肩背部脹痛不適等，或者合并消化道的一些常見癥狀，比如消化功能下降，嘴苦等,當(dāng)然，癥狀嚴(yán)重患者會有寒戰(zhàn)高熱，黃疸，劇烈腹痛等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。膽囊結(jié)石的診斷首選“超聲”檢查，一般超聲檢查基本可以確診。膽囊結(jié)石的治療首選，即 “金標(biāo)準(zhǔn)”，是行“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，也就是體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石患者，一般不需要預(yù)防性手術(shù)治療，可以觀察和隨診。但是，下列情況建議手術(shù)治療：1. 膽囊結(jié)石數(shù)量多，膽囊結(jié)石的大小，直徑>2-3cm或者直徑<5-6mm,即大結(jié)石或者小結(jié)石都建議手術(shù)治療。2.膽囊壁鈣化或者瓷性膽囊（瓷化膽囊）。3.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉。4.膽囊壁明顯增厚。5.兒童患者膽囊結(jié)石。6.打算去外地上學(xué)或者工作，尤其要去出國的患者，建議提前手術(shù)治療。7.打算懷孕要寶寶的育齡期婦女，建議提前手術(shù)治療。膽囊息肉的若干問題，以下情況可能有惡變傾向，需要手術(shù)治療的：1.膽囊息肉較大，直徑>1cm。2.單發(fā)膽囊息肉，膽囊息肉基底部寬大。3.定期觀察中，膽囊息肉逐漸增大，尤其短期（三個月內(nèi)）長勢比較明顯。4.超過2cm的膽囊息肉，不建議腹腔鏡手術(shù)，建議行開腹膽囊切除術(shù)，并術(shù)中常規(guī)快速冰凍病理檢查。5.膽囊腺瘤樣病變，被認(rèn)為是“膽囊癌”的癌前病變，建議手術(shù)治療。最后，說說“保膽“手術(shù)治療，”保膽取石手術(shù)“迎合了大多數(shù)人的心理，手術(shù)相對簡單，但是，術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率高，而且不排外膽囊壁病變的可能，這些可能都給患者以后的生活埋下了伏筆，需要二次手術(shù)。手術(shù)對人的打擊不僅僅是來自身體的創(chuàng)傷與疼痛，而主要的是心理上的恐懼，因?yàn)橐粋€膽囊結(jié)石而承受兩次甚至多次手術(shù)，對患者生理加心理的打擊都是較大的，得不償失。惹是遇上膽囊癌變，就算腸子悔青，也沒有后悔藥可吃，這如同遇到一場本來可避免的車禍，自己硬要往車上撞，有什么辦法。我們也遇到幾個病人，從網(wǎng)絡(luò)上看了一些宣傳，了解的不透徹，強(qiáng)烈要求保膽，于是我們做了膽囊排空試驗(yàn)之后行“腹腔鏡輔助保膽取石術(shù)”，手術(shù)中我們用膽道鏡仔細(xì)檢查將結(jié)石取盡，出院時復(fù)查彩超確認(rèn)取盡結(jié)石，出院后口服一些利膽溶石的藥物，最后，還是有結(jié)石復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果如何，尚無結(jié)論。關(guān)于“保膽取石”，學(xué)術(shù)之爭不斷，目前沒有定論可依，但我個人持反對態(tài)度，既使碰上患者一定要保膽,非要保膽不可，也要向其講清結(jié)石復(fù)發(fā)可能，因?yàn)獒t(yī)生傷不起，老百姓也傷不起。本文系陳龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。