背景：肺外神經(jīng)內(nèi)分泌癌一線治療目前標(biāo)準(zhǔn)方案是EP，有效率40-50%，免疫治療在該類腫瘤療效欠佳，缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，LBL-024（PD-L1/41BB）是新一代免疫藥物，高親和PD-L1和低親和41BB，實現(xiàn)免疫增效的作用；早期單藥探索研究中，已經(jīng)顯示出在該類腫瘤的明顯療效，并獲得推薦劑量，基于此，北大腫瘤醫(yī)院沈琳教授牽頭LBL-024+EP一線治療肺外轉(zhuǎn)移性NEC的II期研究，本次ASCO會議被選為口頭報告，進(jìn)行數(shù)據(jù)發(fā)布。研究設(shè)計：項目首先采取3+3劑量爬坡，獲得6mg/kg和15mg/kg兩個劑量組，各入組20例患者，主要研究終點是客觀有效率、疾病進(jìn)展時間，不良反應(yīng)，總生存期等；研究結(jié)果：2024.1-2025.4,55例患者入組本研究，Ib期15例，II期40例；原發(fā)部位主要包括胃、食管、胰腺、結(jié)直腸、膽囊、泌尿生殖系統(tǒng)等，其中Ib期入組2例小細(xì)胞肺癌；總體客觀有效率75%，疾病控制率92.3%，II期6mg劑量組有效率73.7%，疾控率94.7%，15mg劑量組有效率83.3%，疾病控制率100%。療效可評估人群，30/52（57.7%）腫瘤退縮超過50%，截至數(shù)據(jù)分析日期，4例患者治療已經(jīng)超過48周，PFS時間仍在隨訪中。安全性方面：整體該方案耐受性良好，15mg和6mg劑量組相當(dāng)，常見的不良反應(yīng)主要是EP/EC相關(guān)的白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少，貧血、惡心嘔吐等；免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低，12.7%，主要發(fā)生于一例患者。研究結(jié)論：LBL-024在52例可進(jìn)行療效評估的患者中，所有劑量水平的客觀緩解率（ORR）為75.0%，疾病控制率（DCR）為92.3%。在劑量優(yōu)化階段，15mg/kg組的客觀緩解率高于6mg/kg組。治療反應(yīng)顯著且持久。4例小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（EP-NEC）患者接受治療已超過48周，57.7%（30/52）的療效可評估患者腫瘤縮小超過50%。這些有前景的療效結(jié)果，加上良好的安全性，支持開展一項關(guān)鍵的III期試驗，比較LBL-024聯(lián)合依托泊苷/卡鉑（EP/EC）與安慰劑聯(lián)合EP/EC作為EP-NEC一線治療的效果。正在進(jìn)行LBL-024單藥治療≥三線EP-NEC的關(guān)鍵試驗，以及LBL-024聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療（SOC）用于小細(xì)胞肺癌（SCLC）、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、卵巢癌（OC）等適應(yīng)證的探索性研究。

CART細(xì)胞免疫治療是近幾年除了PD-1/PD-L1單抗免疫治療之外另一個異常受大家關(guān)注的治療，CART治療血液淋巴系統(tǒng)腫瘤效果顯著，2021年CART治療國內(nèi)上市，單次治療費用120萬，也引起了網(wǎng)絡(luò)熱議。北腫消化腫瘤內(nèi)科近2年一直在致力于CART（針對claudin18.2陽性人群）治療晚期實體瘤的臨床項目，目前已達(dá)到100例的里程碑，在胰腺癌和胃癌取得了比較好的治療效果，前期的臨床檢測中發(fā)現(xiàn)在胰腺和胃來源的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也有相當(dāng)一部分組織表達(dá)claudin18.2，因此，項目同意入組部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人。入組篩選條件：病理染色片和1年內(nèi)的組織切片10張，規(guī)格3-5um，掛膠，自然風(fēng)干，防脫片，無需烤片；入組流程：門診掛號整理病歷資料——病理會診明確神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷——送組織切片檢測（內(nèi)科樓6樓消化內(nèi)科603李莉/李露露）——檢測結(jié)果陽性進(jìn)一步評估入組的可行性；注：由于該治療處于前沿階段，入組要求嚴(yán)格，即使成功入組，正式回輸細(xì)胞前還有清髓采血和細(xì)胞培養(yǎng)的流程需要時間，有可能在此期間腫瘤進(jìn)展失去治療機會，需要慎重。

癌癥是現(xiàn)階段威脅國人健康的最主要疾病，發(fā)病率越來越高，而且絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，經(jīng)常門診有家屬會問：“我們每年都有體檢，為什么沒發(fā)現(xiàn)呢？”，實際上這與國內(nèi)目前癌癥篩查無法普及是有關(guān)系的，常規(guī)的體檢很難在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，甚至一些即使到了晚期，靠普通的體檢都發(fā)現(xiàn)不了，那么，如何做癌癥早期篩查才靠譜呢？1、癌癥早期篩查主要針對哪些癌種？答：肺癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、宮頸癌、卵巢癌、甲狀腺癌等2、需要做哪些檢查可以排查？答：胸平掃+腹盆腔增強CT（靠譜的醫(yī)院可以腹盆B超替代），甲狀腺和淺表淋巴結(jié)B超，乳腺B超（女性），胃腸鏡，婦科檢查（女性），腫瘤標(biāo)志物；3、多大年齡開始篩查合適？答：一般推薦的檢查時間是45歲開始，但考慮到現(xiàn)在腫瘤的發(fā)病年齡越來越早，可以在40歲開始（本人40歲生日過完即進(jìn)行了全面檢查）；直系親屬有腫瘤病史的，需要在其發(fā)病年齡前提前10年開始檢查；4、多長時間檢查一次？答：如果首次篩查無任何癌癥風(fēng)險，可以5年再檢查一次，尤其是胃腸鏡；如果部分檢查有風(fēng)險，一般1年后需要復(fù)查；5、癌癥篩查和正常的體檢如何取舍？答：正常體檢可以做為基礎(chǔ)，例如化驗血和CT還是靠譜的，如需要篩查早癌，可以自行補檢缺少的項目；6、癌癥篩查在哪些醫(yī)院做合適？答：一般來說能夠完成上述癌篩檢查的醫(yī)院均可，當(dāng)然，腫瘤?？漆t(yī)院有一定優(yōu)勢；上述內(nèi)容僅是個人的一些體會和建議，目的是能讓更多人重視癌癥篩查，避免發(fā)現(xiàn)即晚期，失去治愈的機會。