一、先兆癥狀 腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視。二、臨床表現(xiàn) 梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下: 1、起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。 2、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。 3、腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶較小,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療。 4、腔隙性腦梗塞患者可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度。三、救護(hù)措施 腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。
對于糖尿病病友而言,靜脈血糖低于3.9mmol/L稱為低血糖。病友可出現(xiàn)各種癥狀,但有些病友可以無相應(yīng)癥狀表現(xiàn)。嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖會對腦組織造成嚴(yán)重的損害,甚至導(dǎo)致死亡。了解低血糖,學(xué)會低血糖的防治知識非常重要。低血糖有哪些表現(xiàn)? 全身軟弱無力、出虛汗;看不清東西,眼冒金星、頭暈;心慌、心跳加速; 手腳麻木;精神混亂、說不清話;顫抖;饑餓;健忘;嗜睡;焦慮不安;面色蒼白等等。日常生活低血糖的處理 如出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即檢測血糖。無條件測血糖時,暫按低血糖處理 如意識清楚,盡快口服15g~ 20g糖類食品:如2~5個葡萄糖片,或4~5塊方糖,或2湯勺蜂蜜,或半杯果汁,或1小片面包,或幾片蘇打餅干,或其它一些含糖的小食品等。 15分鐘后再測一次血糖,看看血糖是否恢復(fù)到正常水平 如果您的血糖還是太低,請再喝些果汁,或再吃塊糖果。然后打電話給醫(yī)生,或立即去醫(yī)院 如您的病情已嚴(yán)重到無法吃點心、喝飲料,或經(jīng)過處理30分鐘后仍在4.4 mmol/L以下,請立即撥打120,或到就近的醫(yī)院看急診 病人家屬應(yīng)了解低血糖的癥狀,在病人發(fā)生癥狀時及時給予小食品或救治。如病人昏迷,立即送醫(yī)院 注意:隨身攜帶糖尿病患者身份卡,這樣便于發(fā)生意外時提醒他人如何救治低血糖的預(yù)防 經(jīng)常測血糖;胰島素或口服降糖用應(yīng)按時按量使用;定時定量進(jìn)餐;如果您不能按時進(jìn)餐,應(yīng)在正常進(jìn)餐時間吃一點水果、果汁或餅干等;運(yùn)動前后測血糖,如運(yùn)動后血糖較低及時加餐;任何時間都隨身攜帶含糖小食品,尤其是胰島素治療的病友;不要空腹飲酒!
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