腦外傷患者早期康復(fù)促醒治療,是一項(xiàng)綜合的治療方案,越早介入患者蘇醒的幾率越高,后期無法蘇醒的還可以通過促醒手術(shù)促醒治療。多早算早,有條件的話術(shù)后即可開始促醒,早期主要有高壓氧,心肺康復(fù),胃腸康復(fù),營養(yǎng)康復(fù),感覺輸入及肢體功能康復(fù),不同時(shí)期側(cè)重點(diǎn)不一樣,在所有康復(fù)中,營養(yǎng)康復(fù)是基礎(chǔ)。
頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù):是切除頸總動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)束??赡茉恚?、提高中樞反應(yīng)閾值,調(diào)節(jié)腦干功能;2、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)所支配的臟器功能;3、降低“興奮毒”的釋放;4、增加腦血流量;5、引起局部神經(jīng)內(nèi)分泌及中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變;5交感神經(jīng)參與肌張力或與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相互影響。改善癥狀:1、吞咽或言語不同程度障礙;2、流涎及斜視;3、緊張性痙攣癱;4、扭轉(zhuǎn)痙攣、徐動(dòng)癥等不自主運(yùn)動(dòng);5、降低肌張力;7、改善雙手靈活性,坐姿變穩(wěn);8、消化道功能改善。 腦科學(xué)研究證實(shí),在腦發(fā)育過程中存在著關(guān)鍵期,在這時(shí)期,腦在結(jié)構(gòu)及功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力,關(guān)鍵期腦功能的建立要比腦成熟后再建立功能更容易。如人類語言學(xué)習(xí)關(guān)鍵期,一般為5-6歲前。腦的可變更性及代償性,隨著年齡增加改善可能性小,頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)故患兒年齡愈小效果愈好。
腦外傷后引起的昏迷,后期通過規(guī)范的康復(fù)都能夠得到好的結(jié)果,這其中對(duì)部分顱骨缺損昏迷的患者,在患者身體條件合適時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行顱骨修補(bǔ),這個(gè)條件需要進(jìn)行系列的評(píng)估,我們最早的患者在傷后半月就進(jìn)行的修復(fù),主要原因還是在于早期增加顱內(nèi)的血液,為腦組織提供足夠的營養(yǎng),為后續(xù)神經(jīng)組織的修復(fù)提供基礎(chǔ),這也是康復(fù)促醒的一部分,保持顱骨的完整性,對(duì)改善患者后期腦組織的修復(fù),進(jìn)而促醒發(fā)揮關(guān)鍵的作用,這與傳統(tǒng)的傷后半年,一年再修復(fù)顱骨等等觀念更進(jìn)一步,同時(shí)目前大量的醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)顱骨修復(fù)后對(duì)缺損處腦組織的血液改善起到了關(guān)鍵的作用。
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