磨玻璃結節(jié)
“磨玻璃”是一個籠統(tǒng)的CT形態(tài)學描述用語,表示病灶的密度像磨砂玻璃一樣半透明,透明的是正常肺泡,一點不透的是實質性結節(jié)。鑒于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵潤性或浸潤性腺癌比例比較大,因此需要對磨玻璃影進行必要的關注和學習。真假“磨玻璃”的鑒別是一個?？漆t(yī)師必會的技能,“假”磨玻璃結節(jié)最多見于實質性結節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm結節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是磨玻璃,這種結節(jié)多為肉芽腫性炎癥或陳舊性瘢痕結節(jié),鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描;“假”磨玻璃結節(jié)還需與炎癥性斑片影鑒別,后者在多平面重建中呈現為扁平形狀,三維重建后不構成球形結節(jié)灶。“假炎癥”性磨玻璃結節(jié),最多見于磨玻璃結節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm磨玻璃結節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是斑片狀或條索狀“炎癥”,鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描。患者體檢發(fā)現肺部有磨玻璃影，到處詢醫(yī)，一接觸才知道這東西像魔鬼，變化多端，各種形態(tài)存在于良惡性癥狀之中，有的醫(yī)生說馬上手術，有的說觀察,太折磨人了,明確診斷何其之難。剛查出自己的肺有問題時，每天都在抑郁中渡過。整個生活和狀態(tài)都被這件事給打亂了，只要空下來就會想到這件事，晚上睡覺都睡不好,生活質量不高。對醫(yī)生看法:查了不少資料，咨詢了大大小小的許多醫(yī)生，這磨玻璃影只有手術病理才能確診，什么薄層，什么經驗都無用，都只能是良惡性哪種可能性大小的問題。 本文轉載上海市肺科醫(yī)院孫希文教授http://sunxiwen.haodf.com/
張宗建 四川省八一康復中心 醫(yī)學影像科
