體外沖擊波碎石術(shù)后排石藥物的使用
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示,5% -10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%-5%,南方高達(dá)5%-10%;年新發(fā)病率約為150-200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。近年來,我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì),是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。 在門診治療的尿石癥患者中,大部分都經(jīng)過體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石可以清除90%以上的成人結(jié)石,且作為一種微創(chuàng)、不需麻醉、并發(fā)癥少和僅需門診治療的非介入式技術(shù),是大多數(shù)尿石癥患者首選的治療方法。 體外沖擊波碎石治療后,需要將結(jié)石排出體外,這樣患者的治療才算結(jié)束。影響體外沖擊波碎石治療療效的因素,包括結(jié)石因素(結(jié)石大小、位置、數(shù)量、透光性等),患者因素(肥胖、解剖異常等),技術(shù)及設(shè)備因素等。還應(yīng)重視術(shù)后排石藥物的使用,因?yàn)轶w外沖擊波碎石后使用排石藥物可有效的縮短排石時(shí)間、提高無石率、減輕疼痛。關(guān)于藥物的使用有以下幾點(diǎn): 1. 每日飲水量在2000-3000ml,晝夜均勻。 2. 雙氯芬酸鈉栓劑肛塞。減輕輸尿管水腫,減少疼痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)結(jié)石排出。 3. α受體阻滯劑。坦索羅辛是最常見得用于體外沖擊波碎石后排石的高選擇性α1受體阻滯劑,可使輸尿管下段平滑肌松弛,促進(jìn)結(jié)石排出。 4. 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒除了溶解尿酸結(jié)石效果好,目前認(rèn)為對(duì)所有含鈣結(jié)石均有治療效果。體外沖擊波碎石治療后使用友來特,除了可以溶石作用以外,友來特還可鈍化含鈣結(jié)石邊緣,抑制其生長(zhǎng),便于結(jié)石排出體外。 5. 中醫(yī)中藥。以清熱利濕通淋為主,根據(jù)兼癥的不同,輔以理氣、活血化瘀等藥物。 體外沖擊波碎石治療后的患者,除了藥物提高排石率外,還應(yīng)注意排石體外沖擊波碎石后排石的體位、飲食的管理、血尿的處理等細(xì)節(jié)問題。對(duì)于每一名尿石癥的患者,根據(jù)其自身具體情況,需要有一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的治療方案。