1975年Thomson提出肛墊下移理論并逐漸為人們認(rèn)可,隨著人們對痔的本質(zhì)及發(fā)生機(jī)制認(rèn)識的不斷深入,痔的治療在理念上和方法上都發(fā)生了很大的變化。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科組于2000年4月對痔的概念進(jìn)行了新的界定:“痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的局部團(tuán)塊",其治療的目的在于減輕、消除主要癥狀,最大限度的保護(hù)肛門生理功能。根據(jù)這一概念治療痔的新方法不斷問世。對于痔的外科治療,認(rèn)識也趨于一致。無癥狀的痔無需治療,有癥狀的痔治療的目的是消除或緩解癥狀,主要是糾正病理生理性改變,而不是根治有病理改變的肛墊。正是本著無痛、微創(chuàng)的理念,使RPH手術(shù)得以快速發(fā)展。RPH治療原理:(1)套扎后粘膜皺縮,肛墊上提;(2)局部炎癥反應(yīng)致使粘膜、粘膜下層與淺肌層粘連,肛墊固定于較高位置;(3)部分阻斷痔的血供或減少靜脈倒流,減少痔的充血肥大或血流淤滯,使痔塊萎縮;(4)直接套扎痔塊基底部上緣,可以即刻止血。RPH術(shù)具有手術(shù)操作簡便,無需麻醉,手術(shù)時間短,術(shù)后疼痛輕微和術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢,其更短的住院時間、更低的并發(fā)癥發(fā)生率、以及更輕的術(shù)后疼痛使其更適合作為門診外科手術(shù),同時,也符合微創(chuàng)外科手術(shù)的要求,值得臨床推廣。
下肢靜脈曲張是一種血液倒流性疾病,常發(fā)生在大隱靜脈及其屬支。激光腔內(nèi)治療主要是利用激光的熱損傷而達(dá)到閉塞大隱靜脈的治療目的。靜脈腔內(nèi)激光治療的原理是通過小口徑的光導(dǎo)纖維在靜脈內(nèi)輸送送外線激光,導(dǎo)致靜脈腔內(nèi)血液沸騰產(chǎn)生蒸汽氣泡,蒸汽氣泡的容積與激光能量有直接的關(guān)系,引起內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)膜廣泛的熱損傷,最終導(dǎo)致靜脈閉塞。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)口小,出血少,痛苦少,恢快復(fù),可早期活動,住院時間短,美容效果顯著等優(yōu)點(diǎn),尤其對女性患者更具吸引力。
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