胃黏膜隆起、糜爛和潰瘍病變病理結(jié)果及臨床意義 非上皮腫瘤病變 炎癥性病變 上皮層炎癥細(xì)胞浸潤：淺表性胃炎 中性粒細(xì)胞浸潤為主：急性胃炎 淋巴漿細(xì)胞浸潤為主：慢性胃炎 兩種炎癥細(xì)胞均有：慢性胃炎急性發(fā)作 炎癥細(xì)胞量：1/3輕度、2/3中度、3/3重度 炎癥部位：局部、胃竇、胃體、全胃 健康生活方式+藥物治療+定期復(fù)查 上皮層腺體萎縮：慢性萎縮性胃炎 萎縮部位：局部、胃竇、胃體、全胃 腺體萎縮量：1/3輕度、2/3中度、3/3重度 伴有腸化、不伴有腸化 健康生活方式+藥物治療+定期復(fù)查 增生性病變 腸上皮化生伴隨于萎縮性胃炎等 非腫瘤性增生、分泌黏液杯狀細(xì)胞增生 小腸杯狀細(xì)胞增生（小腸型腸化） 大腸杯狀細(xì)胞增生（結(jié)腸型腸化） 頸黏液細(xì)胞增生（幽門腺上皮化生） 定期復(fù)查胃鏡+藥物治療 胃底腺息肉、增生性息肉、非腫瘤性息肉 定期復(fù)查胃鏡+內(nèi)鏡治療 再生上皮（上皮過度增生、上皮角化） 定期復(fù)查胃鏡 上皮內(nèi)腫瘤病變 輕度 輕度細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)異形的腫瘤增生 低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺瘤性息肉 輕度或中度異型增生或腺瘤性息肉 浸潤擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低 癌前病變 定期復(fù)查胃鏡或內(nèi)鏡治療 暫不手術(shù)治療 重度 重度細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)異形的腫瘤增生 高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺瘤性息肉 重度異型增生或腺瘤性息肉 黏膜上皮癌、原位癌 浸潤擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高 癌前病變 盡快擇期切除病變或短期內(nèi)復(fù)查 內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療 浸潤性腫瘤病變 異型細(xì)胞累及胃黏膜固有層以下：胃癌 黏膜層和黏膜下層（早期胃癌） 肌層、漿膜層以外（進(jìn)展期胃癌） 分化好：高分化腺癌 分化中：中分化腺癌、低分化腺癌 分化差：未分化癌、黏液細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌 無手術(shù)禁忌盡快切除病變 早期：內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療 進(jìn)展期：手術(shù)治療+化療+加強(qiáng)支持對(duì)癥治療未確定 未確定或無法確定是否為上皮內(nèi)瘤變 非最終診斷，密切復(fù)查胃鏡或針對(duì)性治療 本表基于《胃炎的分類和分級(jí)：悉尼系統(tǒng)修正版》、《日本胃癌分類》和《WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類（2010版）》結(jié)合臨床工作實(shí)際編輯

“最大的原因是飲食習(xí)慣，其次是情緒因素與生活習(xí)慣” （1）暴飲暴食，不下則上 暴飲暴食，吃飯速度快。胃里瞬間充滿食物，胃得分泌更多胃酸來助消化，然而胃的空間有限，胃一蠕動(dòng)，這些食物不就破賁門而出了嘛。（辛辣、油膩、甜膩的食物也是反酸“幫兇”） （2）壓力山大，胃酸增多 工作緊張、過度疲勞、情緒低落等原因都可以引發(fā)脾胃功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸過度分泌。（胃就這么任性，你不開心它也不開心） （3）吸煙飲酒，心寬體胖 喝濃茶、喝酒、抽煙、肥胖，這些生活習(xí)慣麻痹的不僅僅是你自己，還有你的賁門。它“松”了，你就“酸”了。 （4）飯后就躺下、睡前進(jìn)食 這些習(xí)慣會(huì)讓胃運(yùn)動(dòng)變慢，食物待在胃里時(shí)間久，刺激分泌的胃酸就會(huì)增多。

幽門螺桿菌感染的潛在危害不容忽視 幽門螺桿菌感染幾乎均可引起慢性活動(dòng)性胃炎，是消化性潰瘍的主要病因，可在部分患者中引起消化不良癥狀。與此同時(shí)，幽門螺桿菌感染在腸型胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病中起重要作用，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門螺桿菌感染者較正常人相比患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍，早期根除幽門螺桿菌可在很大程度上預(yù)防胃癌發(fā)生。此外，越來越多的研究證實(shí)幽門螺桿菌感染與胃腸外疾病諸如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等密切相關(guān)，甚至有可能波及心血管系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科、肝膽、內(nèi)分泌系統(tǒng)等等。一旦感染上了幽門螺桿菌，如果不經(jīng)正規(guī)治療，可能會(huì)陪伴終生，家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，也容易造成交叉感染。