認(rèn)識(shí)睡眠呼吸阻塞暫停綜合證 平時(shí)說(shuō)的打呼嚕即醫(yī)學(xué)上睡眠呼吸阻塞暫停綜合證，是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥，高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。 其定義是：每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）大于等于5次/小時(shí)以上。AHI是指每小時(shí)睡眠內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50％以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降大于等于4％。它分中樞型和阻塞型，大部分人尤其是胖人多為阻塞型，比如鼻息肉，下鼻甲肥大等所致。 臨床表現(xiàn)為：1.白天：嗜睡，頭暈乏力，精神行為異常，晨起頭痛，個(gè)性變化。2.夜間：打鼾，呼吸暫停，憋醒，多動(dòng)不安，多汗，遺尿，睡眠行為異常。3.全身器官損害表現(xiàn)：高血壓，冠心病，肺心病和呼吸衰竭，缺血性或出血性腦血管病，精神異常，糖尿病。 想要確診，只要做一個(gè)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）就行了，可以確診和判斷病情輕重，如果還要明確全身情況和多器官功能及受損情況，可以再測(cè)一下血常規(guī)，血?dú)夥治?，胸片，肺功能，心電圖。 治療的話，自己可以做到的有減肥，側(cè)臥睡，戒煙酒，有鼻部肥厚的可以用口腔矯正器或者手術(shù)治療，此外還有各種正壓通氣治療，具體根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度決定，去醫(yī)院確診后再對(duì)應(yīng)個(gè)體治療比較好。

慢性阻塞性肺?。–OPD）可防又可治一般知識(shí)慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱COPD）即我們平時(shí)所說(shuō)的慢性支氣管炎、肺氣腫。是一種常見(jiàn)、多發(fā)、高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)40歲以上的患病率高達(dá)8.2%，吸煙者高達(dá)13.2%，中國(guó)有4000萬(wàn)，每年死亡100萬(wàn)。已成為我國(guó)城市人口死亡的第四大殺手，由于長(zhǎng)期不被患者重視、不診治，又稱為沉默的殺手。是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，疾病發(fā)展過(guò)程伴有不完全可逆的氣流受限。氣流受限的病理學(xué)基礎(chǔ)是氣道對(duì)不同有害顆粒和氣體刺激引發(fā)的異常炎癥反應(yīng)。對(duì)全身的系統(tǒng)影響不容忽視。吸煙是引起COPD最重要的危險(xiǎn)因素，接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物、室內(nèi)空氣污染、戶外大氣污染、被動(dòng)吸煙、幼兒期呼吸道等因素都是誘發(fā)COPD發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。有以下特征性疾病和疾病危險(xiǎn)因素接觸史的任何人，應(yīng)考慮COPD的診斷：慢性咳嗽、咳痰或伴有呼吸困難，或伴有以下危險(xiǎn)因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、來(lái)自家庭烹調(diào)和取暖燃料的煙霧的接觸史、空氣污染等。具有COPD家族史、過(guò)敏史、氣道高反應(yīng)或哮喘病史、早產(chǎn)兒及幼年反復(fù)氣管肺感染史、生活水平低下、吸煙和有害物質(zhì)職業(yè)接觸史的人群，均屬于COPD的易感人群或高危人群。需通過(guò)肺功能檢查來(lái)明確診斷并進(jìn)行疾病嚴(yán)重度分級(jí)。COPD的表現(xiàn)患者可有咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)氣促等癥狀。多于中年時(shí)起病，病情緩慢進(jìn)展。需要鑒別的疾病包括支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、閉塞性細(xì)支氣管炎、泛細(xì)支氣管炎和充血性心力衰竭等。就醫(yī)須知一旦出現(xiàn)COPD的某些癥狀，或者有長(zhǎng)期吸煙史或其他危險(xiǎn)因素接觸史者，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，做肺功能檢查，以確定是否已經(jīng)患COPD。吸煙是引起COPD最主要的危險(xiǎn)因素。戒煙是最有效和療效經(jīng)濟(jì)學(xué)最佳的單一干預(yù)措施，任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩FEV1下降和病情發(fā)展的速度，戒煙既可降低發(fā)展為COPD的危險(xiǎn)，對(duì)于已經(jīng)診斷為COPD的患者來(lái)說(shuō)，戒煙也可延緩疾病的進(jìn)展。吸煙者應(yīng)主動(dòng)放棄吸煙或在醫(yī)生的幫助下戒煙，在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙成功率明顯增高。穩(wěn)定期治療：應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙核對(duì)避免致病因素、藥物治療、康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、家庭氧療、心理治療、肺的手術(shù)治療等措施。支氣管擴(kuò)張劑是緩解COPD癥狀的主要措施，包括β2受體激動(dòng)劑和膽堿能受體阻斷劑、茶堿類藥，首選吸入療法。輕度COPD可按需使用支氣管擴(kuò)張劑，中度和重度COPD需要規(guī)則應(yīng)用一種支氣管擴(kuò)張劑，如抗膽堿藥，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或茶堿類，或聯(lián)合使用上述多種支氣管擴(kuò)張劑。長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素適用于有癥狀且試驗(yàn)性吸入治療后肺功能有改善或氣道反應(yīng)性增高的病人。對(duì)有癥狀的COPD病人，F(xiàn)EV1＜50%預(yù)計(jì)值及反復(fù)加重，在使用支氣管擴(kuò)張劑治療基礎(chǔ)上增加常規(guī)吸入激素，可以減少加重的頻率和提高病人的健康狀況。COPD急性加重是指COPD患者的呼吸困難、咳嗽、咳痰癥狀在基線水平上有急性加重。多數(shù)急性加重是由于呼吸道感染或空氣污染加重而致。治療措施包括應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素（短期全身使用）、抗生素、氧療（或）機(jī)械通氣治療。自我保健戒煙并努力消除或減少工作場(chǎng)所中或居住環(huán)境內(nèi)所接觸的各種危險(xiǎn)因素。堅(jiān)持適宜的體育運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳、呼吸操等。鍛煉的時(shí)間、方法及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所因人而異。飲食應(yīng)多樣化，一日三餐碳水化合物、脂類、優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜及水果必不可少。特別醫(yī)囑每年應(yīng)注射一次（秋季）或兩次（秋季和冬季）流感疫苗，可使COPD患者的嚴(yán)重發(fā)病和死亡率減少50%。一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽或卡介苗多糖核酸、口服多價(jià)細(xì)菌疫苗可提高機(jī)體免疫力、減少COPD急性發(fā)作次數(shù)及住院率。長(zhǎng)期氧療（＞15小時(shí)/天）可增加慢性呼吸衰竭患者活動(dòng)能力、精神狀態(tài)及生存時(shí)間。需采用低流量（1-2升/分）吸氧。注意事項(xiàng)堅(jiān)持定期就醫(yī)，采取積極治療的態(tài)度。有兩種對(duì)疾病治療的態(tài)度不可取。其一認(rèn)為COPD是慢性病，平時(shí)不重視，僅在出現(xiàn)急性加重才去就醫(yī)用藥；另一種則急于求成，千方百計(jì)尋找可“根治”疾病的靈丹妙藥。治療COPD需要有計(jì)劃綜合性長(zhǎng)期治療，以達(dá)到減輕癥狀、預(yù)防病情惡化、減少疾病急性加重、提高生命質(zhì)量。掌握正確的吸入器用藥技術(shù)。避免長(zhǎng)期使用全身（口服或注射）糖皮質(zhì)激素，預(yù)防其嚴(yán)重副作用的發(fā)生，如：骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、潰瘍病、骨壞死和低血鉀等。在急性加重期短暫使用有利于疾病恢復(fù)。監(jiān)測(cè)癥狀和肺功能的變化。中重度COPD病人，除了需測(cè)定肺功能外，還應(yīng)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、胸部X線檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?，根?jù)不同情況選擇不同治療方案。呼吸康復(fù)治療（包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、教育）可減輕癥狀、改善生活質(zhì)量和提高對(duì)日?；顒?dòng)的參與能力。對(duì)于部分嚴(yán)重COPD患者，進(jìn)行肺大皰切除術(shù)和肺移植可能有效。