50歲以上人群中，十分之一有足跟痛（Plantar heel pain）。近來(lái)，通過(guò)175名足跟痛患者的超聲研究提示：73%診斷為足底筋膜炎。典型癥狀為足跟痛，以晨起和坐以后明顯。 疼痛之特點(diǎn)：足跟下刺痛，可從足跟沿足弓延伸。早晨邁第一步時(shí)疼痛明顯，行走幾分鐘后緩解，一天中，不活動(dòng)后又反復(fù)。三分之一患者雙側(cè)癥狀。 鑒別診斷：高處墜落傷可傷及跟骨至骨折，手術(shù)史可為醫(yī)源性疼痛之因，并發(fā)其它部位或全身癥狀應(yīng)考慮關(guān)節(jié)炎癥（雙側(cè)常見(jiàn)，晨起踝關(guān)節(jié)僵硬可長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上）。 危險(xiǎn)因素：高齡者跟骨脂肪墊更硬，足底筋膜厚；長(zhǎng)時(shí)間站立者足底筋膜炎發(fā)生率高4倍；肥胖者高6倍。 足底筋膜炎治療： 1.足部適當(dāng)休息6周，調(diào)整行走方式，避免久站和長(zhǎng)時(shí)間走路。 2.若無(wú)禁忌，可考慮簡(jiǎn)單的止痛和口服非甾體抗炎藥。然而，有效性方面無(wú)特別依據(jù)支持。 3.專(zhuān)家推薦：簡(jiǎn)單鍛煉，比如用足弓在搟面杖或飲料瓶上滾動(dòng)幾分鐘，每天至少2次，2周-8周，可提高靈活性，緩解疼痛。 4.系統(tǒng)回顧表明：足底牽拉和跟腱拉伸鍛煉，有益于改善疼痛和活動(dòng)。

腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。 腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀。坐骨神經(jīng)痛是出自受壓迫神經(jīng)根，脊椎旁可有壓痛和放射痛，嚴(yán)重者脊柱生理彎曲改變，并有側(cè)彎，生理前凸度變小或消失，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線照片會(huì)有椎間盤(pán)突出的X線征象;目前的椎管造影術(shù)可確診。局部封閉可緩解疼痛。 本文系張俊仁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

慢性咳嗽是指以咳嗽為唯一或主要癥狀，持續(xù)8周以上且胸片未見(jiàn)明顯異常者。在呼吸內(nèi)科門(mén)診中，慢性咳嗽占據(jù)很大比例。慢性咳嗽的最常見(jiàn)病因包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽，這四個(gè)病因占呼吸內(nèi)科門(mén)診慢性咳嗽病因的70%-95%。 慢性咳嗽病因還有變應(yīng)性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、氣管-支氣管結(jié)核、AECI誘發(fā)的咳嗽、支氣管異物等等。 本文系張俊仁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。