國內外的研究均已證實：宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV），是發(fā)生宮頸癌的主要原因。可以這么說：沒有HPV感染，就不會發(fā)生宮頸癌。那么，女性是怎樣感染HPV的呢？最主要的感染途徑是性交。但是，這并不是說感染了HPV就一定會得宮頸癌。HPV有高危型和低危型之分，一般認為，高危型HPV與宮頸癌發(fā)病有關，低危型HPV與生殖道良性病變有關。事實上，70-80%的女性在其一生中都曾感染過HPV，絕大多數(shù)通過自身的免疫力，在感染后的1-2年內自行清除。借用北京大學第一醫(yī)院婦產科廖秦平教授的話說：“女性感染HPV就像得了感冒一樣普遍”。所以，即使查出有HPV感染，也大可不必緊張。請注意：只有持續(xù)的感染高危型HPV才會有發(fā)生宮頸癌的風險。即使是高危型HPV，它的毒性（致癌性）也有強弱之分。因此，定期檢測HPV尤其是檢測HPV的型別非常重要，可以預測發(fā)生宮頸癌的風險，具有重要的臨床指導意義。目前，我們開展的HPV分型檢測，可以檢測出15種高危型HPV和6種低危型HPV，可以從普通人群中篩選出宮頸癌高危婦女，并且根據(jù)患者年齡、HPV的不同型別、宮頸病變的級別為患者制定完善的處理方案。哪些人需要進行HPV分型檢測？21歲以上有過性生活史的女性均為檢測對象。

宮頸糜爛在女性是非常常見的征象，怎樣處理取決于以下幾個方面：1.首先做一個宮頸細胞學檢查（TCT），排除宮頸癌或癌前病變。有條件的話，最好同時做人乳頭瘤病毒檢測。2.對于有癥狀（白帶增多、性交后出血等）的宮頸糜爛患者，如果TCT報告為宮頸炎，沒有宮頸癌或癌前病變，可以首先選擇局部上藥；如果效果不佳，可以用物理方法治療，如激光、微波等，未生育女性盡可能選擇對宮頸創(chuàng)傷小的治療方法。3.有的患者雖然有宮頸糜爛，但沒有任何癥狀，TCT報告沒有宮頸癌或癌前病變，或者高危型人乳頭瘤病毒陰性，可以不用治療，每年做一次宮頸細胞學檢查即可。4.有的患者白帶增多久治不愈，還要考慮是否有陰道炎癥、特殊病原體（衣原體等）感染，還可能跟宮內節(jié)育器有關。

不孕癥的原因多種多樣，因人而異。就男方而言，少精癥、弱精癥是常見的原因。所以，一般要求不孕癥夫婦首先檢查男性精液，了解男方生殖能力。女性方面，原因比較復雜，檢查項目比較多，主要有以下幾個方面：1. 超聲檢查。超聲檢查是一種無創(chuàng)且性價比很高的檢查方法。通過超聲檢查，可以了解子宮大小、形態(tài)、有無肌瘤、息肉、發(fā)育畸形等。超聲檢查在月經的任何時期都可以進行，不同的時期檢查目的不同。2. 排卵功能檢查。通過內分泌化驗，了解卵巢功能，有無內分泌疾?。ㄈ缍嗄衣殉簿C合癥、功能失調性子宮出血、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、糖尿病等）。然后，在預計排卵的前幾天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育情況（具體開始時間根據(jù)患者的月經周期而定。如月經周期為30天的患者，可以在月經的第11天或者12天開始）。監(jiān)測方法以超聲為首選，試紙條自測尿液可以作為參考。有的患者雖然有卵泡發(fā)育，但不能及時排卵，稱為卵泡黃素化。所以，監(jiān)測過程要完整。3. 輸卵管通暢性檢查。通過輸卵管通液或者造影（推薦）的方法，檢查輸卵管是否通暢。這種方法簡便易行，費用低廉，尤其適用于既往有流產史、腹部手術史的患者，而且有一定的治療效果。對于輸卵管堵塞、通而不暢、或者造影劑彌散差的患者，可以選擇腹腔鏡下松解粘連、導絲疏通輸卵管、或者直接進行試管嬰兒助孕，這需要根據(jù)患者的具體病情、年齡等因素綜合考慮，采取最佳的治療方案。需要提醒患者的是：妊娠是一個非常微妙的過程。我們有時會遇到這樣的例子：本來準備做試管嬰兒的患者，或者已經放棄治療的患者，卻在不經意間懷孕了。所以，一定要放松心情，樂觀對待。還有一點非常重要：那就是一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院就診。有的患者因為大醫(yī)院患者多，等候時間長，就輕率地選擇一些小的甚至非法診所。近期發(fā)生的“魏則西事件”表明：個別“醫(yī)生”以商業(yè)思維從事醫(yī)療活動，想方設法騙取患者錢財。他們利用患者急于治病的心理，在沒有全面了解病情的情況下（限于他們的技術水平和醫(yī)療條件，很難對病情做出全面、準確的診斷），對患者誤治或者過度治療，甚至“無病而治”。比如有的輕度少弱精患者，在生活方式方面稍加改善，或者對夫妻同房時間稍加指導，即可成功懷孕，根本用不著服用一大堆的昂貴藥物甚至手術治療。還有的患者本來輸卵管是通暢的，卻告知患者輸卵管不通，然后進行所謂的“疏通治療”（比如宮腹腔鏡聯(lián)合之類）。裝模作樣地折騰一番以后，告訴病人已經疏通了。這種惡劣的行為不僅給病人造成經濟損失，更帶來身體上的傷害。雖然這種所謂的醫(yī)院也有治療成功的案例，但不能以點帶面，廣大患者千萬不要盲從。本文系李連芹醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。