大腦細胞的基本成分是蛋白質,而蛋白質通常要在42度以上才會逐漸被破壞。一般的發(fā)燒很少會超過此溫度,所以不用擔心會熱壞了腦袋。除非是因腦炎、腦膜炎引起的發(fā)熱才會造成大腦傷害。發(fā)熱本身并不可怕,重要的是要去尋找病因對癥治療。一般感冒會發(fā)熱2-4天,如果活動力佳、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或者發(fā)生并發(fā)癥的情形,如嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不停、活動力差、高熱不退、不肯進食、抽搐等應盡快就診。通常一般濾過性病毒感染不需要使用抗生素就會痊愈,不應主動要求醫(yī)師開抗生素,因為易造成抗藥菌種的衍生。醫(yī)師建議使用時,家長應仔細詢問適應癥及使用時間。
今年春節(jié)過后某天上午,我的診室來了一對年輕夫婦,妻子的手上抱著一個兩歲左右的小孩。那個小孩一看到我就“哇哇”地哭了起來,搞得我很郁悶:很多患兒家屬都說我慈眉善目整一幅彌勒佛像,難道這個小孩比較另類?這時,小孩的父親走到我的診桌前說:“黃醫(yī)生,你還認得我嗎?”我努力地在大腦里“百度”一下,查無相關內容?!拔沂顷惤粒夷棠陶f我小時候得過腎炎,還是你給治好的,記得嗎?(保護患者隱私是俺們的義務,陳江×下稱小陳)。聽到這個名字,猶如在百度的對話框里鍵入準確的關鍵詞,相關內容頓時清晰浮現(xiàn)?!坝浀糜浀?,都長這么大了!(人家都當父親啦,這么說欠妥,不過這是兒科醫(yī)生的口頭禪)你奶奶當時還非讓我收你當義子,要不是我當時還是單身漢沒敢答應,現(xiàn)在我都成干爺爺啦!哈哈…”診室頓時笑聲盈盈,我那準干孫子也停止了哭鬧,咕嚕嚕地轉著大眼珠一臉困惑。事情得追溯到1993年秋,剛剛新手上路還不到一個月的我在科室劉主任的“慫恿”下,到醫(yī)務科辦理了處方權,苦日子從此開始啦!十張固定病床和不定數(shù)的“走×床”“加×床”立即成了我的責任田,病房和門診值班一周至少兩次(當時沒有急診科)。那時咱底子薄沒經驗,從副駕駛座一下子挪到駕駛座真的是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢好怕怕!幸虧當時年輕體壯精神好,沒談戀愛時間多,急忙充電翻書勤,前輩教誨記得牢,終于也能磕磕碰碰上路了。小陳就是在那時住進我的責任病房的。記得當時小陳是因為“鏈球菌感染后腎小球腎炎”住院的,靜滴了一周的青霉素和對癥處理后癥狀緩解出院,可是小便潛血總是“2+~3+”,反反復復好長一段時間,因此小陳和她奶奶就成了我們科室的??汀驮\了幾次后,小陳的小便潛血依然如幽靈般緊緊相隨、時隱時現(xiàn)。那時的醫(yī)患關系相當和諧,病人和家屬對醫(yī)生十分信任,可我因為心里沒底,總覺得惴惴不安,在接診時我就很明確地和小陳的奶奶交底:我是個新醫(yī)生經驗不足,要不換個主任、前輩看看?可人家態(tài)度也很明確:你看就行,我相信你!搞得我更加不安和愧疚。后來還是科室的李護士講出事情得原委:原來小陳的奶奶把我們科室的所有醫(yī)生的名字都拿到某尊佛前去卜卦,結果我很榮幸地中選!當時我還挺納悶:咱又不信佛,居然人家泥菩薩大人還如此垂青!不過人家既然這么信任,以后我也就坦然接診。過了幾個月,小陳尿液中的潛血終于消失了,大家皆大歡喜,于是也就出現(xiàn)了小陳的奶奶要我收義子的事件。那時我是以還是單身推辭,其實我心里打個小九九:明的是我收了個義子,可暗地里我就多了個干爸媽,這“虧本的生意”沒法做!小陳的兒子咳嗽一個多月了,從村衛(wèi)生所看到泉州某醫(yī)院也不見好轉。我對小陳開玩笑說:“這次你該不會也卜了一卦再來找我吧”?小陳說:“我在網上查看了你的資料,是′好大夫在線′,昨天我還向你咨詢了,是你要求我?guī)『碓\室看的。昨晚跟我奶奶說起你的名字,她才想起我小時候腎炎也是你看的?!薄肮隳棠躺眢w還好吧?當時她是卦選,現(xiàn)在你是網選,從原始社會直奔信息時代啦!”“現(xiàn)在的年輕人哪個不上網???你都建起了自己的網站啦”?。ê?!我那只是人家網站上的一個網頁罷了。)小孩咳嗽太久啦,灌藥、打針、點滴折騰個沒完,現(xiàn)在看到你們穿白大褂的就哭?。ㄅ叮∥业挠魫灲獬?。)我只好上網查查看,剛好查到了你”!詢問病史和體檢后,我又給小小陳查了血常規(guī),白細胞總數(shù)和粒細胞數(shù)都減少,這也難怪,一個多月來在他身上用過的抗生素橫跨“三大洋五大洲”(氨基糖甙類、內酰胺類和大環(huán)內酯類共5種抗生素),損傷點白細胞粒細胞總是難免滴!(聲明:俺沒有貶低先前給小小陳看過病的同道們的意思,只是想把自己掌握的一個不成熟的抗生素使用原則和大家分享下:凡是不敢用在自己孩子身上的,俺也不用在其他患兒身上。僅供參考哦?。└鶕∈?、癥狀和體征,我給小小陳下的初步診斷是:咳嗽變異性哮喘,當然我給他的病歷寫的是“過敏性咳嗽”,因為我們這里(特別是農村)的人對“哮喘”很忌諱。給開了一周量的支氣管解痙藥、抗過敏藥,囑停用抗生素,一周后復診。另外考慮到小孩是去年底搬到新裝修的樓房住后才發(fā)病的,我建議小陳把孩子先放在爺爺奶奶住的老房子住一段時間。(別誤會是神馬迷信,現(xiàn)在裝修的二次污染太嚴重啦!你清楚滴。)具體療效如何,咱就不王婆啦,有空大家可以到我的網頁看看,那有一票感謝票,(唯一的一票!咳嗽)就是小陳發(fā)來的,看來網選還是比卦選靈驗些滴!
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