日常生活中常會(huì)發(fā)生燒傷或燙傷，人們遇到這種情況時(shí)常會(huì)驚慌失措，大呼小叫，慌亂地往醫(yī)院跑或急忙往創(chuàng)面上涂醬油、堿或鹽等。其實(shí)這些做法往往會(huì)影響創(chuàng)面的最佳處理，有時(shí)甚至?xí)又夭∏?。因?yàn)闊齻鬅崃σ褵龎钠つw，而侵入體內(nèi)的熱量將繼續(xù)向深層浸透，造成深部組織的遲發(fā)性損害。那么，如何利用發(fā)生燒傷或燙傷的現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)合理的早期處理，以降低燒傷造成的損傷呢？ 冷療。冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來(lái)水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒(méi)有自來(lái)水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時(shí)間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為半小時(shí)左右。水溫一般為15～20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時(shí)冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。 冷療也可減輕水腫，燒傷后皮膚毛細(xì)血管急劇擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰，冷療可使因高溫?cái)U(kuò)張的毛細(xì)血管急劇收縮，減少血漿樣物質(zhì)的滲出，減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好，不要擔(dān)心水中有細(xì)菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會(huì)感染。應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行創(chuàng)面早期冷療處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫(yī)院雖然可得到最好的處理，但有時(shí)會(huì)錯(cuò)過(guò)創(chuàng)面處理的黃金時(shí)間，造成創(chuàng)面深部的不可逆損傷。 酸堿燒傷可造成嚴(yán)重的深度燒傷。雖然酸堿可中和，但中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，反而會(huì)加深創(chuàng)面深度。頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無(wú)損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。 生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。 冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷，寒冷季節(jié)應(yīng)注意病人的耐受性。大面積燒傷對(duì)冷療并非完全禁忌，但應(yīng)考慮冷療可使體溫降低，不利于抗休克治療。 創(chuàng)面的處理。冷療對(duì)創(chuàng)面有一定的機(jī)械清洗作用，創(chuàng)面多較干凈，有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會(huì)。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創(chuàng)面深度的估計(jì)與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面，然后將傷員就近送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。 皮膚一旦被燒傷后，其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時(shí)間對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，將大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預(yù)后將大為改觀。

燒傷后疤痕預(yù)防的重要性和預(yù)防時(shí)機(jī)疤痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴(yán)重后遺癥，主要由于創(chuàng)面本身愈合過(guò)程中的病理改變所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疤痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70-80%；有色人種和疤痕體質(zhì)的人，都有發(fā)生疤痕過(guò)度增生的傾向；化學(xué)燒傷、凝固汽油燒傷，常產(chǎn)生嚴(yán)重疤痕；燒傷越深（深Ⅱ度以上創(chuàng)面），疤痕增生越明顯；創(chuàng)面感染常會(huì)增加疤痕形成的機(jī)會(huì)和嚴(yán)重程度；疤痕攣縮和增生會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。早期預(yù)防對(duì)疤痕增生和攣縮有一定效果。預(yù)防措施主要有：深度創(chuàng)面應(yīng)防止和控制感染；創(chuàng)面一旦愈合，即盡早堅(jiān)持用彈力繃帶或彈力套加壓，使用時(shí)晝夜堅(jiān)持，這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生；盡早進(jìn)行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張?jiān)跓齻委熯^(guò)程中即進(jìn)行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，?？色@得較理想的治療效果。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 燒傷疤痕康復(fù)是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分，及時(shí)正確的疤痕康復(fù)治療，可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量，降低殘疾率。1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。2、避免過(guò)度磨擦和過(guò)度活動(dòng)。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過(guò)度用力按摩，也不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過(guò)度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致表皮松動(dòng)分離，起水皰。3、下肢燒傷后，不宜過(guò)早下地活動(dòng)．由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。4、水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動(dòng)，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。5、在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒(méi)有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。6、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過(guò)程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒(méi)有耐心或方法不當(dāng)?shù)龋承┗颊叱３２荒軋?jiān)持疤痕康復(fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。7、正確把握手術(shù)整形時(shí)機(jī)，防止殘疾。對(duì)于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。