近日，眼科三病區(qū)送走了一位不尋常的病人，這位病人出院前再三感謝醫(yī)護(hù)人員。在她多方求醫(yī)無助的情況下，是我們眼三病區(qū)收下了她，為他摘除了腫瘤，解除了長(zhǎng)期疾病纏身的痛苦。原來這位病人在眼眶后面與顱腦交界位置長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤，手術(shù)需要開顱開眶，患者跑了多家醫(yī)院求醫(yī)無門。后打聽到我院眼科是國(guó)家重點(diǎn)專科，就抱著試試看的心情來到了我院。入院后眼科三病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行了多次詳細(xì)的會(huì)診和研究。拿出了詳細(xì)周全的手術(shù)方案。在做了充分準(zhǔn)備后，克服了種種困難，用了8個(gè)小時(shí)順利完成了腫瘤摘除手術(shù)。進(jìn)過13天的治療，使這位患者康復(fù)出院。術(shù)后病理：眼眶蝶骨腦膜瘤。術(shù)前MRICT術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查腫瘤全部消失。

這是一個(gè)內(nèi)下壁骨折病人眼眶三維重建圖像，上為術(shù)前，明顯內(nèi)下壁骨折缺損；下為術(shù)后，內(nèi)下壁均得到修補(bǔ)，恢復(fù)原來的解剖結(jié)構(gòu)。這是此病人外觀像，上為術(shù)前，左眼明顯凹陷，下為術(shù)后，眼凹得到矯正，雙眼恢復(fù)對(duì)稱。

甲狀腺相關(guān)眼病就診指南：(1)觀察：癥狀和體征較輕的甲狀腺相關(guān)眼病患者，病程不是很長(zhǎng)，眼球運(yùn)動(dòng)不受限，視功能正常，屬非浸潤(rùn)性眼病。在國(guó)內(nèi)大部分這類病人屬觀察對(duì)象，一般無需治療。若有眼部不適，可點(diǎn)用眼藥水。如患者甲亢指標(biāo)不穩(wěn)定，需要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生控制甲亢，甲狀腺功能正常后，部分患者眼部癥狀和體征可能緩解或消失。在觀察過程中，有的患者眼部癥狀和體征可穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)期；有的患者眼部癥狀和體征改善或自愈；少數(shù)患者眼部癥狀和體征可加重惡化。(2)藥物或放射治療：患者眼瞼、結(jié)膜充血水腫，眼球突出活動(dòng)受限，屬浸潤(rùn)性眼病，患者病程少于1年。對(duì)這些患者首先采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，部分患者可收到較好的療效。效果不好的患者，應(yīng)采用眼眶局部放射治療。一般情況下不使用手術(shù)治療，以藥物和局部放射為主。(3)手術(shù)加糖皮質(zhì)激素治療：對(duì)有暴露性角膜炎、角膜潰瘍和前房積膿的患者，以及壓迫性視神經(jīng)病變引起視力急劇下降的患者，應(yīng)抓緊時(shí)間積極治療。角膜潰瘍不能用糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素治療壓迫性視神經(jīng)病變顯效較慢。這樣的病例多采用眼眶減壓術(shù)。角膜潰瘍患者應(yīng)該盡量減壓，使眼球后退，讓眼瞼閉合；若不能閉合者，要作瞼緣縫合術(shù)。壓迫性視神經(jīng)病變患者眼眶減壓盡量靠近眶尖，水腫明顯的病例同時(shí)全身給予糖皮質(zhì)激素。如果角膜潰瘍已被眼瞼遮蓋，這時(shí)糖皮質(zhì)激素不但不會(huì)加重角膜潰瘍，反而在潰瘍愈合時(shí)減輕瘢痕形成。很多角膜潰瘍病例用減壓加激素治療后都恢復(fù)了一定的視力。壓迫性視神經(jīng)病變患者眼眶減壓加激素治療，視神經(jīng)水腫消退快，視力恢復(fù)快。(4)手術(shù)治療：慢性甲狀腺相關(guān)眼病的患者，眼部病變以纖維增生為主，病變比較穩(wěn)定，藥物和放射治療基本不起作用。這時(shí)應(yīng)以手術(shù)為主，主要包括眼瞼、眼外肌矯正術(shù)和眼眶減壓術(shù)。甲狀腺相關(guān)眼病眼眶減壓術(shù)前甲狀腺相關(guān)眼病眼眶減壓術(shù)后