金屬彈簧絲植入治療面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全
【摘要】背景瞬目和閉眼功能障礙是面神經(jīng)麻痹患者所共有的癥狀,其治療方法包括上瞼植入機械性裝置,幫助眼瞼閉合。一種最新的植入裝置為金屬彈簧,但國內(nèi)尚無關(guān)于金屬彈簧植入治療面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全的報道。目的 評價一種治療面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全和暴露性角膜病變的新的手術(shù)方式——眼瞼金屬彈簧植入術(shù)的臨床療效。方法采用回顧性系列病例觀察設(shè)計,收集2010年8月至2012年11月在河南省眼科研究所&河南省立眼科醫(yī)院因面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全行眼瞼金屬彈簧植入術(shù)的患者11例11眼,所有患者均由同一名手術(shù)醫(yī)師完成。金屬彈簧由直徑0.3 mm的鎳合金絲制成,術(shù)中將彈簧下臂末端用滌綸布包裹并縫合于上瞼瞼板表面。手術(shù)前后均進行詳細的外眼檢查,對手術(shù)前后眼瞼閉合不全的程度、上瞼緣到瞳孔中心的距離(ULMD)、眼瞼運動的幅度等進行比較。術(shù)后隨訪8~38個月,觀察術(shù)后的不良反應和并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)眼術(shù)后眼部酸痛不適癥狀逐漸消失,術(shù)眼上瞼睜眼、閉眼自然。術(shù)眼術(shù)前及術(shù)后ULMD值分別為(3.51±0.73)mm和(3.20±0.86)mm,差異無統(tǒng)計學意義(t=1.36,P=0.10);術(shù)眼手術(shù)前后眼瞼閉合不全程度分別為(5.94±1.57)mm和(1.06±0.98)mm,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.42,P=0.00);術(shù)后患眼眼瞼運動幅度為(5.89±0.70)mm,較術(shù)前的(0.11±0.33)mm明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(t=22.97,P=0.00)。術(shù)后患眼的暴露性角膜病變均得到明顯改善。本組術(shù)眼中除1例患者術(shù)眼因受外傷需要進行金屬彈簧調(diào)整,其他術(shù)眼未發(fā)生金屬彈簧暴露、金屬疲勞、術(shù)區(qū)感染等并發(fā)癥。結(jié)論眼瞼內(nèi)金屬彈簧植入術(shù)治療面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全的手術(shù)安全有效,術(shù)后上瞼的提瞼和閉合功能明顯改善。