泄瀉，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腹瀉，指排便次數(shù)增多（每天＞3次），糞便量增加（每天＞200g），糞質(zhì)稀?。ê浚?5％）[1]。本證《內(nèi)經(jīng)》中稱為泄，有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等稱謂，漢唐時(shí)期稱為“下利”，宋代以后統(tǒng)稱“泄瀉”[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)在“濕”，病位在“脾”，幾千年來(lái)治療泄瀉方法頗多，散見(jiàn)各種書籍，尤以李中梓治瀉九法記載最為詳盡，倍受后世推崇。所謂九法見(jiàn)于李中梓《醫(yī)宗必讀·泄瀉》篇:“治瀉有淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀”。九法之意，基本涵蓋中醫(yī)治療泄瀉的大法，審證變通使用可獲良效，但觀《傷寒論》之治瀉方法，九法似乎已盡在其中，現(xiàn)試比較之。1、淡滲：泄瀉病機(jī)首重于“濕”，水濕偏滲大腸，清濁不分而致，淡滲之法利其水濕，分清濁而實(shí)大便?！秱摗?59條，赤石脂禹余糧湯證后提及淡滲治瀉的治則“利復(fù)不止者，當(dāng)利其小便?！彪m未給出明確方藥，臨床可依法予以五苓散淡滲利濕以止瀉。這也是后世“利小便以實(shí)大便。”之說(shuō)的源頭。2、升提：泄瀉根本為清陽(yáng)不升，故升提之法為治泄瀉之重要原則?！秱摗?2條“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之?！贝藯l太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，邪犯胃腸。葛根發(fā)汗解表，又可升提通陽(yáng)而起陰氣，升提之法寓于其中?！秱摗?4條葛根黃芩黃連湯證，亦使用葛根解肌祛邪升提止瀉，不選擇其他辛涼解表藥物作為止瀉劑的君藥，有其深意。3、清涼：濕熱泄瀉需用清涼之劑，上條所講葛根芩連湯證即為清涼之代表劑，葛根辛涼解肌表之邪，黃連、黃芩苦寒，清里熱以止利，甘草和胃。四藥相合，共治表不解而邪內(nèi)陷，表里俱熱之“協(xié)熱利”。另外，《傷寒論》提出“熱結(jié)旁流”的下利證，此下利因?yàn)槟c中糟屎阻結(jié)，邪熱逼迫津液從旁而下，不夾渣滓，臭穢難聞，并指出此種下利需用承氣湯苦寒泄熱通滯，里實(shí)去，利始能止。如321條“少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯?！?、疏利：肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝郁則氣不暢，脾虛則運(yùn)失健，肝郁易克脾土，致清陽(yáng)被遏，脾運(yùn)失職，故下利?！秱摗?18條“少陰病，四逆，……或泄利下重者，四逆散主之。”此條肝氣乘脾、陽(yáng)郁致厥，治以疏肝理脾，透達(dá)郁陽(yáng)以止利是疏利止瀉在《傷寒論》中的具體表現(xiàn)。5、甘緩：甘以建中，緩以止瀉，甘緩之法是中醫(yī)治瀉又一大法?！秱摗?63條“太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，……桂枝人參湯主之。”此條為誤下之后，表邪不去，反傷脾陽(yáng)，脾氣虛寒而利，為表里皆寒的“協(xié)熱利”。仲景使用桂枝、人參等甘緩溫健之品散寒緩急止利。6、酸收：泄瀉以健脾利濕為主要治療大法，不主張濫用酸收、固澀之品，以防“閉門留寇”，但久瀉滑脫不禁之人則須考慮使用，有標(biāo)本兼治的意味?！秱摗?38條烏梅丸證除治“嘔吐、蛔厥”外，“有主久利”，烏梅酸收為君藥，是酸收止瀉法的代表。7、燥脾：泄瀉之病，濕為主因，脾為主位，脾為濕困是主要病機(jī)，燥脾法當(dāng)然是治療泄瀉的傳統(tǒng)大法?！秱摗?77條“自利不渴者，屬太陰，……當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！贝藶樘幪摵吕?，“四逆輩”如理中湯、四逆湯之類，溫之燥之以散寒止利，燥脾法彰顯其中。8、溫腎：腎主水液，為胃之關(guān)?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》“腎者水臟，主津液。”其與水液代謝關(guān)系密切，與內(nèi)濕產(chǎn)生有關(guān)；另外，腎主前后二陰、司二便。二便通利有度，是腎臟正常功能使然，若腎功能失調(diào)，必致二便通利無(wú)度。溫腎法即為此證所設(shè)?！秱摗?16條“少陰病，二三日不已，至四五日，……自下利者，此為有水氣?！蛳吕?，……真武湯主之。”少陰腎陽(yáng)虛寒盛，水氣不化，水寒下趨大腸，腎失其司而下利，采用真武湯溫腎利水止瀉，腎陽(yáng)復(fù)、其職司而水氣去，利止。另外325條“少陰病，下利，……必?cái)?shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之?！本姆ǘ嗍菧仄涮摵闹委煼椒ǎ訇幉≈谐霈F(xiàn)，以溫灸溫腎止瀉是溫腎法在《傷寒論》中另一體現(xiàn)。9、固澀：常用于病久不愈，下利滑脫之證，為對(duì)癥治標(biāo)之法?！秱摗?06條“少陰病，下利，……桃花湯主之。”所用赤石脂禹余糧湯即為固澀止瀉之劑。可見(jiàn)《傷寒論》中后世所謂治瀉九法已悉數(shù)齊備，并且灸藥并用，寓于各種方證之間，而李中梓的見(jiàn)解其實(shí)可看作是結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)對(duì)其的概括總結(jié)，由治法生化為治則。但九法在使用中并不可獨(dú)立，往往需要多種方法相合使用，如清涼加以升提，有時(shí)可輔以固澀；甘緩加以疏利，又可輔以酸收方可收效。隨病程不同、病情演變，治法又須及時(shí)調(diào)整，或早用清涼淡滲，中用溫腎燥脾，后期則寒熱備用加以酸收、固澀?？傊?，兵無(wú)常法，水無(wú)常形，臨床診治須變通以為權(quán)，總要觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，方可得心應(yīng)手、如桴應(yīng)鼓。參考文獻(xiàn)：[1] 葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，425.[2] 張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989，151.

●不少人將每天步行1萬(wàn)步作為維持自己健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)量。不過(guò)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志內(nèi)科學(xué)》報(bào)道稱，與每天行走少于2700步的人相比，每天走路多于4400步者，4年內(nèi)因患慢性病而早亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了41%，步行約7500步的人降低大約58%。而走一萬(wàn)步者，患病風(fēng)險(xiǎn)反而沒(méi)有進(jìn)一步降低 ●健走能夠預(yù)防心臟病、糖尿病等許多疾病，但過(guò)量運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度太大會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞，而使免疫力下降，引發(fā)健康問(wèn)題 ●健康的成年人每日建議步行量在7千至1萬(wàn)步之間。慢性病患者可適當(dāng)減少。

進(jìn)入秋季，由于早晚溫差大、天氣干燥，患咳嗽、感冒等呼吸道疾病的人數(shù)明顯增加。不少人出現(xiàn)喉癢咳嗽、干咳少痰的癥狀，而且一旦咳起來(lái)就很難制止。尤其是緊張的都市生活節(jié)奏、過(guò)度勞累及不良生活習(xí)慣等，造成人體免疫力下降，在氣候變化刺激下，機(jī)體調(diào)節(jié)易失去平衡，進(jìn)而出現(xiàn)秋季咳嗽。 秋季咳嗽不可亂用藥 專家提醒，這種秋季咳嗽被誤認(rèn)為感冒的幾率很高。很多人自以為是感冒，自行服用感冒藥來(lái)治療。實(shí)際上，秋咳為秋天燥邪侵犯人體所致，盲目用不相干的感冒藥、抗生素等，會(huì)逐漸損耗人體正氣，加重病情。用止咳藥如復(fù)方甘草片等來(lái)止咳，則是治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋病人的癥狀，以致耽誤治療。一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽，應(yīng)到醫(yī)院查出病因?qū)ΠY下藥，切勿隨便服用止咳藥物。 秋季咳嗽因病因不同 一般分為溫燥和涼燥兩種，在防治上有著不同的特點(diǎn)。溫燥一般發(fā)生在初秋，有咳嗽少痰、不易咳出、咽干鼻燥等特點(diǎn)，在治療上主要是疏風(fēng)清熱、潤(rùn)肺止咳，常見(jiàn)的方劑為桑杏湯等。涼燥一般發(fā)生在中秋過(guò)后，往往容易與感冒混淆，如頭痛、惡寒、發(fā)熱，但無(wú)汗無(wú)痰，在治療上主要是疏散風(fēng)寒、潤(rùn)肺止咳，常用的方劑有杏蘇散等。中醫(yī)講究辨證論治，用藥更是因人而異，在秋咳嚴(yán)重時(shí)，最好還是接受湯藥治療。待病情穩(wěn)定后，方可以使用中成藥來(lái)穩(wěn)定療效。 秋季咳嗽飲食注意 對(duì)于容易秋咳的人來(lái)說(shuō)，“多喝水”決不能當(dāng)成是一句輕描淡寫的提示，而是非常重要的。另外，多吃一些有潤(rùn)肺功效的瓜果和食品，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜、鮮姜，或用之熬湯服用，也是一種緩解的方法。此外，吸煙、飲酒也是導(dǎo)致燥咳的重要因素，因此，少抽煙、少喝酒是秋天的養(yǎng)生原則之一。 由此可見(jiàn)，在秋季咳嗽來(lái)襲的時(shí)期，想知道怎么治最有效，就需要根據(jù)秋季咳嗽癥狀來(lái)進(jìn)行秋季咳嗽用藥，才能見(jiàn)效。