肝癌是我國(guó)常見的腫瘤，全年因癌肝癌死亡的人數(shù)每年約11萬，幾乎占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。目前肝癌治療方法雖然很多，然而治療效果尚不理想。包括外周血管介入在內(nèi)的外科手術(shù)在肝癌的治療中依然為首選方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、患者體質(zhì)降低、免疫功能低下等仍然是困擾醫(yī)患的主要問題〔4〕,且術(shù)后2 年內(nèi)易發(fā)生肝內(nèi)復(fù)發(fā),這與肝癌具有多中心生長(zhǎng)的可能及伴癌發(fā)生的肝炎背景有關(guān),研究表明,免疫功能抑制期愈長(zhǎng),恢復(fù)愈慢,術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間愈早,復(fù)發(fā)率愈高。測(cè)定121 例肝癌患者細(xì)胞免疫狀態(tài),發(fā)現(xiàn)術(shù)后均有不同程度下降,其中40 例術(shù)后8 周仍未恢復(fù)者其1 年復(fù)發(fā)率為65 % ,81 例恢復(fù)正常者1年復(fù)發(fā)率僅為2519 % ,相關(guān)非常顯著。另外局部免疫狀況也影響腫瘤的發(fā)展,局部免疫差可促使瘤體發(fā)展。因此重視圍術(shù)期免疫功能的提高有助于減少肝癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 中醫(yī)藥治療肝癌療效已得到肯定。中醫(yī)內(nèi)治法治療肝癌的方法大體分為扶正、祛邪兩類,目前常用的祛邪中藥具有不同程度的抗癌抑癌作用,扶正固本能防止癌的發(fā)生和發(fā)展,提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)西醫(yī)各種治療方法的效果。對(duì)肝癌患者使用清熱解毒和軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥治療,發(fā)現(xiàn)可提高肝癌患者局部免疫狀態(tài)。解毒消飲和扶正抑瘤方系我院長(zhǎng)期使用的經(jīng)驗(yàn)方,前者組方中以白花蛇舌草為君藥,山慈菇為臣藥,鬼針草為佐藥,苦參為使藥,相互加強(qiáng)清熱解毒力度;扶正抑瘤方組方中以黃芪為君藥,靈芝為臣藥, 女貞子為佐藥, 山藥為使藥, 四藥合用, 起益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的作用。對(duì)肝癌治療效果的評(píng)價(jià)有CT 影像學(xué)、AFP 指標(biāo)的復(fù)查及生存率情況等,術(shù)后2年內(nèi)的復(fù)查中發(fā)現(xiàn)治療組復(fù)發(fā)例數(shù)小于對(duì)照組,提示圍術(shù)期復(fù)方中藥應(yīng)用有降低肝癌復(fù)發(fā)率的作用。 我們也總結(jié)了42 例病例，初步的觀察結(jié)果認(rèn)為對(duì)手術(shù)治療效果確有幫助。我們的研究證實(shí)“解毒消癥飲”和“扶正抑瘤方”可以提高患者的體液免疫功能，但對(duì)細(xì)胞免疫功能沒有影響。此外治療組患者的外周血VEGF水平明顯低于對(duì)照組，這也有助于抑制手術(shù)后腫瘤的轉(zhuǎn)移。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤患者多屬本虛標(biāo)實(shí)。從腫瘤的病因而論，邪毒積聚與惡性腫瘤的關(guān)系非常密切。如外受毒邪，日久化熱；或內(nèi)傷七情，久郁化火，火熱釀毒于體內(nèi)，日久必發(fā)癌瘤。而脾氣虛弱、肝腎虧虛為腫瘤發(fā)生之重要內(nèi)因。惡性腫瘤患者本身存在肝、脾、腎三臟虧損，正氣不足，虛實(shí)夾雜證候。術(shù)前以實(shí)證為主，術(shù)后以氣血兩虛、氣陰不足多見。正氣虛弱，無力抗邪，為腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件，成為腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要原因。因此在消化道腫瘤術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行中藥干預(yù)，對(duì)鞏固手術(shù)療效是目前中藥抗癌的發(fā)展方向。