2021年9月30日，經(jīng)過6小時(shí)的奮戰(zhàn)，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心成功實(shí)施兩例經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR），為祖國慶生。目前，兩患者病情平穩(wěn)。心臟中心今年已成功實(shí)施TAVR手術(shù)12例。 此次兩病例病情復(fù)雜，一例合并強(qiáng)直性脊柱炎，嚴(yán)重的冠狀動脈病變和和重度主動脈瓣關(guān)閉不全。風(fēng)濕炎癥指標(biāo)明顯升高，十年間輾轉(zhuǎn)于北京寧夏行冠脈搭橋術(shù)及多次支架術(shù)。經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，一個(gè)月的精心呵護(hù)，成功解決了強(qiáng)直性脊柱炎、冠脈及主動脈瓣病變的治療。 另一例為嚴(yán)重的冠狀動脈病變合并重度主動脈瓣狹窄，同臺處理了冠脈病變和主動脈瓣病變，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。 值得一提的是，與以往TAVR手術(shù)需穿刺雙側(cè)股動脈或者一側(cè)股動脈和一側(cè)橈動脈不同，本次兩例患者均使用“All IN ONE”技術(shù)，為國際領(lǐng)先水平且為我國學(xué)者原創(chuàng)，明顯減少了患者的圍術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。 主動脈狹窄和主動脈瓣關(guān)閉不全早期由于心臟的代償可以沒有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳，2年內(nèi)死亡率超過50%。目前臨床無有效藥物治療方案，唯一的出路是手術(shù)換瓣治療，但是對于高齡、存在嚴(yán)重冠心病、心功能不全等、冠脈搭橋病史等的患者無法耐受外科換瓣手術(shù)。 經(jīng)過心臟中心MDT團(tuán)隊(duì)集體討論，與患者及家屬充分溝通各種手術(shù)方式的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，患者及家屬選擇經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。 自2002年法國Criber醫(yī)生首次報(bào)道經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)以來，在歐美國家快速發(fā)展，多種TAVR瓣膜應(yīng)用于臨床。TAVR手術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，無需開胸，主要是通過經(jīng)過股動脈穿刺，然后通過導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，來代替原來有病變的主動脈瓣。TAVR避免了體外循環(huán)，也不需要輸血，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快。經(jīng)過18年的發(fā)展，全世界已有40多個(gè)國家、1000多家醫(yī)療中心開展了此項(xiàng)手術(shù)，超過30萬例患者接受了TAVR治療，取得了滿意療效。目前我國TAVR手術(shù)量增長迅速，從2017年的200例增長至2019年的2400例，目前國內(nèi)近300家開展TAVR手術(shù)，預(yù)計(jì)到2025年將增長至42000例。 基于TAVR手術(shù)在心血管學(xué)科中的橋頭堡地位，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任高度重視。自2017年開展首例TAVR手術(shù)。2020年成立心臟中心內(nèi)科TAVR手術(shù)團(tuán)隊(duì)，由心內(nèi)科、心臟重癥、心外科、麻醉科、心臟超聲科、手術(shù)室、放射科等多個(gè)學(xué)科共同組成，人員囊括了上述科室中技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的專家團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，黃暉主任組今年手術(shù)例數(shù)已超過兩位數(shù)。TAVR團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力，致力于把TAVR打造成新的標(biāo)志性優(yōu)勢技術(shù)之一，讓更多的老年主動脈瓣疾病患者得到高水平的醫(yī)療服務(wù)，恢復(fù)健康，享受高質(zhì)量的晚年生活。

繼2021年1月完成3例復(fù)雜經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR），寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心內(nèi)科又傳來喜訊，6月12日黃暉教授獨(dú)立完成1例重度主動脈瓣狹窄的超高齡患者TAVR手術(shù)，手術(shù)同期開通了冠脈慢性閉塞病變，這標(biāo)志著我院心臟中心團(tuán)隊(duì)在治療復(fù)雜冠心病合并瓣膜病的水平又有了一次新的飛躍。 該患者男性，84歲；心臟擴(kuò)大，心功能差。檢查主動脈瓣鈣化明顯，增厚，粘連，分葉顯示不清，提示重度狹窄；冠脈造影提示雙支血管慢性閉塞。 經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)圓滿成功。即開通了CTO病變，又施行了“經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利脫機(jī)拔管，拔除臨時(shí)起搏器，術(shù)后2天復(fù)查床旁心臟超聲提示：主動脈置換瓣工作良好，二尖瓣后葉少量反流?；颊吣壳耙鸦謴?fù)生活處理狀態(tài)。 自2007年寧醫(yī)大總院開展首例TAVR手術(shù)以來，院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視TAVR手術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。在賈紹斌副院長和馬學(xué)平主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在心臟外科團(tuán)隊(duì)、心臟超聲團(tuán)隊(duì)、放射科團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)、以及心內(nèi)科各部門的精心配合下，黃暉主任瓣膜病亞專業(yè)組不斷挑戰(zhàn)復(fù)雜主動脈瓣疾病的TAVR手術(shù)，每一個(gè)病例隨訪均恢復(fù)良好，無不良心血管事件發(fā)生。期待未來有更多的瓣膜病患者受益于微創(chuàng)介入手術(shù)，不但能改善生活質(zhì)量，也能延長預(yù)期壽命。

道路堵塞，交通會癱瘓；血管堵塞，身體可能瞬間“垮掉”。血栓，就像是游走在血管里的幽靈，隨時(shí)隨地嚴(yán)重威脅著人們的健康。如果出現(xiàn)了下述癥狀，可能是血栓出現(xiàn)的信號，大家需要警惕一下...... 一、血栓可能已經(jīng)出現(xiàn)的信號，主要有以下幾種： 1、心跳過快 如果你的肺部有血栓，你可能會經(jīng)常感覺心跳加速，心臟亂跳。在這種情況下，心跳太快可能是因?yàn)榉尾垦鯕夂刻驮斐傻?。因此，你的心臟會因?yàn)橄胍┙o更多氧氣，開始越跳越快。 2、缺氧 如果你突然意識到呼吸變得很困難，那可能是肺部有血栓的癥狀，稱為肺栓塞。 3、不明原因咳嗽 如果你有時(shí)會出現(xiàn)突然的干咳，呼吸急促，心跳加快，胸痛等癥狀，可能是肺栓塞的關(guān)系，你也可能會咳出黏液，甚至血液。 4、 胸痛 如果你深呼吸時(shí)感到胸痛，可能是肺栓塞的癥狀之一。胸部的疼痛通常是尖銳、刺痛的，你很容易會認(rèn)為是心臟病發(fā)作，他們主要的區(qū)別在于，肺栓塞會隨著呼吸而變得更糟。無論如何，你都要馬上叫救護(hù)車，否則后果可能會致命。 5、腿發(fā)紅或變色 如果你的皮膚上沒有原因就出現(xiàn)紅色或黑色斑點(diǎn)，可能是腿部血栓的癥狀。你會覺得溫溫?zé)釤岬?，然后往上伸展腳趾時(shí)會感到疼痛。 6、手臂或腿部疼痛 深靜脈血栓的臨床診斷其中一個(gè)依據(jù)就是無誘因手臂或腿部疼痛，并且這種疾病的唯一癥狀就是疼痛。血栓的疼痛很容易被誤認(rèn)為是肌肉痙攣，但是這種疼痛更多的時(shí)候是在走路或者向上彎曲腳的時(shí)候發(fā)生的。 7、小腿腫脹 如果你突然注意到你的腳踝已變得臃腫，這可能是深靜脈血栓的癥狀。這種情況被認(rèn)為是緊急情況，因?yàn)檠赡茉谌魏螘r(shí)候會流到身體的其他器官。 8、皮膚上出現(xiàn)紅色條紋 如果你身上沿著血管突然出現(xiàn)紅色的條紋，摸起來的時(shí)候還會覺得很溫暖，這可能不是一般的瘀青，而是靜脈血栓形成了。通常我們是無法通過肉眼看到深靜脈血栓的，但是你可能會觀察到皮膚上有一些很像是淤傷的褪色，甚至有的呈現(xiàn)出紅色。 9、嘔吐 嘔吐可能是你的腹部有血栓的征兆。這種情況稱為急性腸系膜缺血，通常伴有腹部劇烈疼痛。如果你的腸子沒有足夠的血液供應(yīng)，你可能會感到惡心，甚至?xí)醒恪? 10、部分或完全失明 你的一只眼睛在無痛的情況下突然視力喪失，通常是視網(wǎng)膜中央動脈栓塞的征兆，這是一個(gè)嚴(yán)重的緊急情況，特別是如果你有眩暈或無法保持平衡的話，最好盡速就醫(yī)。 預(yù)防血栓栓塞，維持血管健康是非常重要的，大家應(yīng)該在飲食方面多多注意！ 二、血栓最易 " 拴住 " 五類人 1、血壓人群 以前發(fā)生過血管事件、高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)和高半胱氨酸血癥的人群要特別小心。 其中，高血壓會引起小血管平滑肌阻力增加，血管內(nèi)皮受損，增加血栓發(fā)生的幾率。 2、遺傳人群 這類人群包括年齡、性別及一些特定的遺傳特征，目前研究發(fā)現(xiàn)，遺傳是最主要的因素。 3、肥胖和糖尿病人群 糖尿病患者具有多種促進(jìn)動脈血栓形成的高危因素，這一疾病可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮的能量代謝出現(xiàn)異常，使血管發(fā)生損傷。 4、生活方式不健康的人 不健康的生活方式包括吸煙、不健康飲食和缺乏鍛煉。其中，吸煙會引起血管痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。 5、長時(shí)間不動的人 有些人因?yàn)槁殬I(yè)和其他因素，導(dǎo)致運(yùn)動量過少，臥床、長時(shí)間不動等均是靜脈血栓發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。教師、司機(jī)、售貨員等需長時(shí)間保持一個(gè)姿勢不動的人，風(fēng)險(xiǎn)也相對較大。 三、一個(gè)小動作防血栓 多做 " 踝泵練習(xí) "，通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，起到像泵一樣的作用，增強(qiáng)下肢的血液循環(huán)，預(yù)防血栓的形成。 具體方法：雙膝自然伸展，用盡全力勾腳 10 秒鐘后再用盡全力繃腳，反復(fù)進(jìn)行，在不引起疼痛的前提下不限次數(shù)，越多越好。每次勾腳、繃腳要盡量達(dá)到最大幅度，動作要盡可能緩慢柔和，雙腳同時(shí)做效果更佳。