半月板損傷了，需不需要手術？不手術可以嗎？半月板中度損傷，需要手術嗎？半月板2度損傷，需要手術嗎？這里，我對于半月板損傷什么情況下需要手術治療做一個總結。一、半月板損傷，需要手術治療的情況，最重要的是患者的癥狀。一般情況下，如果半月板損傷，出現(xiàn)以下三種情況，建議盡快手術治療：1、膝關節(jié)交鎖或者坎頓。比如說，走走路或者跑步突然發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)卡住了，伸不直或者彎不下來，這種情況，就是膝關節(jié)交鎖，建議關節(jié)鏡手術治療。2、膝關節(jié)打軟腿。比如，上下樓梯或者走路，經常會突發(fā)膝關節(jié)無力，感覺膝關節(jié)一軟，盡管一會兒會恢復。但出現(xiàn)這種情況，也是建議關節(jié)鏡手術治療。3、膝關節(jié)痛性彈響。比如走路、上下樓梯、或者下蹲或者屈曲膝蓋的時候，發(fā)生膝關節(jié)彈響，并伴發(fā)明顯疼痛，過了一個角度會疼痛消失。這種情況也需要關節(jié)鏡手術治療。這種情況，需跟生理性彈響區(qū)分，生理性彈響僅有彈響，無疼痛。二、其次，半月板損傷是否需要手術，要看體征，就是醫(yī)生的體格檢查。膝關節(jié)體格檢查很多，對于半月板損傷的檢查，最重要的就是以下2個檢查：1、膝關節(jié)疼痛就診，醫(yī)生對其體格檢查，對于體格檢查，最重要的，我覺得是膝關節(jié)的壓痛。如果膝關節(jié)內外側關節(jié)線壓痛明顯，排除韌帶損傷和骨關節(jié)炎，那么說明，半月板損傷比較明顯了。2、麥氏征：也是醫(yī)生的體格檢查。但很多急性損傷，患者由于疼痛明顯而無法作此檢查。三、輔助檢查，最重要的輔助檢查是膝關節(jié)的磁共振，但是，磁共振始終只是參考，最重要的還是要結合癥狀和體征。結合輔助檢查，關節(jié)鏡手術指證如下：1、對于急性損傷，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，建議盡快關節(jié)鏡手術治療。2、對于急性損傷，查體有明顯癥狀或輕微癥狀，磁共振顯示1-2度信號，建議先行保守治療，可佩戴支具一月以上，一月后開始適當負重活動，限制活動三個月，三個月內避免運動。如三月后恢復，則無需手術。如三月后癥狀持續(xù)，可關節(jié)鏡手術。3、對于無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，和查體一致。可盡快行關節(jié)鏡手術治療。磁共振顯示1-2度信號，癥狀持續(xù)3個月以上，可行關節(jié)鏡手術。4、對于無任何癥狀或不適，查體無癥狀，磁共振顯示隨便幾度信號，均應保守治療。癥狀和體征永遠是第一位的。應休息制動，三月內避免運動。

1.人工髖關節(jié)置換（THA)術后，腰腿活動能恢復正常嗎？人工髖關節(jié)置換術后通過康復訓練，患者基本上都可以恢復到正常人的活動水平，即生活中各種活動都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提：第一，導致患者置換髖關節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因為類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病而需要換髖關節(jié)，那么，該患者即便在換完關節(jié)后，也可能因為這些疾病術前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關節(jié)畸形，部分患者甚至會伴有脊柱畸形，如脊柱前弓、后凸、側彎等。而這些脊柱和關節(jié)畸形一定程度上會影響到人工髖關節(jié)的使用，進而讓患者不能恢復到正常人的活動水平；第二，如果是因為普通的股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病導致的髖關節(jié)病變，這些患者在人工髖關節(jié)置換術后，要保證六周內不發(fā)生髖關節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關節(jié)脫位，需要進行及時復位、限制活動，如果反復脫位還需考慮二次翻修等問題，即便之后經過康復訓練，也需要更長的時間恢復才能達到正常人的活動水平。對于以上兩個前提條件，第一點因為疾病的性質，患者術后無法改變，所以無能為力。但對于第二點，患者是有能力做到的。為預防人工髖關節(jié)脫位，患者在術后六周之內，雖然坐、站等動作都可以做，但盡量不要坐矮凳子或較矮的沙發(fā)，12周之后才可以坐。此外，12周之內不要做蹺二郎腿或者盤腿的動作，每次翻身如果患側在上面時，兩腿之間需要夾枕頭。對于下蹲這個動作，一般建議在術后三個月或半年以后再做，術后12周內尤其不能做。除此之外，患者術后行走的時間也有一定的要求：術后12周之內，患者可以每天早、中、晚三次扶習步器散步慢走，但每次只需走15~20分鐘左右就需要坐下休息；等到術后六周之后，這個時間可延長至每次半小時左右。如果患者每次散步的時間過長，短時間內會增加人工髖關節(jié)的壓力。同時容易出現(xiàn)患肢水腫的情況，也會因為活動時間長導致肌肉酸痛，影響術后的恢復的過程。2.人工髖關節(jié)置換（THA)術后康復訓練：12周是分界線人工髖關節(jié)置換術后不要急于進行康復訓練。因為髖關節(jié)是一個球窩關節(jié)，當裝上人工髖關節(jié)后，它有一個穩(wěn)定的過程。為了預防人工髖關節(jié)脫位，原則上，在術后六周之內不要做太多活動，真正的康復鍛煉應該在術后12周以后開始。那么術后六周之內就躺著不動了嗎？當然不是。患者在術后六周之內需要進行的康復內容包括：術后六周內，如何防血栓？①使用足底靜脈泵（一般在醫(yī)院進行）：一般在術后第二天就可以開始使用足底靜脈泵，堅持一周，即可有效預防血栓。因為術后患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動，而在患者沒有下地活動時，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動，擠壓靜脈，增加血液回流，進而預防血栓，可以說這是一種被動的收縮訓練。②小腿肌肉收縮訓練，促進血液循環(huán)。具體的訓練方法為：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5~10秒種，然后放松，再繼續(xù)練習，每次進行20組，每天進行2～3組。這是預防血栓的一種主動收縮訓練。③軸線的屈伸活動訓練，主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM機器輔助訓練等。手術六周后，如何康復訓練等到手術六周后，真正的康復訓練開始了?；颊咝枰鐾庹辜∮柧?，這是髖關節(jié)置換術后最重要的訓練。所謂髖關節(jié)的外展肌，主要包括闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等。這些肌肉不僅可外展髖關節(jié)，也能在負重運動中起到穩(wěn)定的作用，尤其在步行時對穩(wěn)定骨盆與保持身體平衡發(fā)揮重要作用。鍛練外展肌，主要靠側抬腿練習，側臥在床上或者站立位均可以。具體方法為：患者側臥，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，腳踝和腳尖向上勾起，與另一條腿呈45度，在此基礎上，再將患肢向后側伸展，堅持10秒鐘，然后放松10秒鐘，再繼續(xù)訓練。每日上午10~20次，下午10~20次。一般訓練6周后，疼痛會有明顯的緩解，行走跛行也可以改善。開始訓練時，如果外展肌力量很差的話，只能先站立訓練，向側方抬腿；待訓練一段時間，肌力增強后，再逐漸轉為進行側臥位的練習。值得注意的是，膝關節(jié)置換術后常常要求患者做伸直抬腿的股四頭肌鍛煉，但這種訓練在髖關節(jié)置換術后并不建議做，因為容易對髖關節(jié)造成非常大的壓力。伸直抬腿時需要大腿使勁，這樣抬起的腿就相當于一個撬動的杠桿，用整條腿的重量撬動剛換完的髖關節(jié)，這是十分危險的。因此，人工髖關節(jié)置換術后不建議做伸直抬腿，在床上平躺也只是做勾腳不抬腿的練習。3.THA康復訓練出現(xiàn)疼痛兩種情況屬正常現(xiàn)象人工髖關節(jié)置換術后康復訓練有助于患者盡早恢復正常的活動水平，然而康復訓練中不可避免的會出現(xiàn)疼痛，那么出現(xiàn)疼痛就需要終止訓練嗎？事實上，術后患者在家里無論進行什么樣的訓練，訓練強度稍大時基本都會導致腿部酸疼或者傷口疼痛。這時患者一定要果斷停止鍛煉，進行2~3天的觀察，如果停止訓練后疼痛消失了，這時可以恢復訓練。訓練強度跟之前保持一致即可，不要因為出現(xiàn)疼痛而減輕訓練強度。但值得注意的是，如果停止訓練后疼痛并沒有消失，而是一直持續(xù)，這時就需要及時就醫(yī)。此外，人工髖關節(jié)置換術后，很多患者都有類似的經歷：走一下骨頭就頂著疼。事實上，在術后三個月之內，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是十分正常的。因為人工髖關節(jié)置換的患者都是在手術六周以后才開始訓練肌肉，這往往導致患者的肌肉力量并不強壯。失去了肌肉保護的關節(jié)，就如同失去了潤滑劑，兩個堅硬的物體會頂在一起，進而引起碰撞的感覺，有時也會產生疼痛。所以，在剛換完人工髖關節(jié)后，患者往往都會有“走一下骨頭就頂著疼”的感覺。但如果超過三個月，這種痛感仍未緩解，就需要到醫(yī)院檢查血沉、C反應蛋白等項目，考慮有沒有出現(xiàn)其它問題。4.髖關節(jié)置換術后什么樣的動作算適度？人工髖關節(jié)置換術后，有的患者不注意新關節(jié)的保護，認為換了關節(jié)就高枕無憂了；有的患者則對新關節(jié)過度關注，做什么都小心翼翼。那么，人工髖關節(jié)術后，到底什么樣的的運動、飲食才“適度”，我們來聊聊。1.術后12周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術后六周太早，也可以推遲到三個月后；2.人工髖關節(jié)置換術后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。只是這些行為需要等到術后三個月，患者恢復得不錯以后才能做。如果在術后12周內做“蹺二郎腿”、盤腿等動作，很有可能會導致髖關節(jié)脫位，十分危險；3.術后患者不宜長時間坐著，因為久坐對于髖關節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時間；4.術后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”，即上樓時健側的腿先上，下樓時手術一側的腿先下。此外，在術后三個月之內，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節(jié)置換，關節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。但手術三個月以后，如果通過側抬腿鍛煉，患者已經恢復得比較好了，就不需要再如此小心；5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死，進而需要髖關節(jié)置換，這類患者即使換了新關節(jié)，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術后繼續(xù)飲酒有可能導致對側（好的一側）股骨頭壞死，同時也有可能對肝腎造成損害；6.人工髖關節(jié)置換后在飲食上并沒有太多注意事項，沒有必要因為手術而忌口。5.人工髖關節(jié)置換術后教你怎么睡覺對于只做一側人工髖關節(jié)置換的患者來說，常常感到疑惑的是，換完關節(jié)后能夠側身睡覺嗎？側身睡覺會不會將新的髖關節(jié)“壓壞”？事實上，患者在術后1~2天就可以毫無顧忌的睡覺，不是一定要等到術后六周或者三個月以后才敢放心睡。因為人體有天然的“保護措施”，如關節(jié)周圍的肌肉、滑液等，它們時刻保護著關節(jié)的安全。此外，髖關節(jié)置換手術術中應該固定得非常結實才行。如果髖關節(jié)沒固定好，即使你不壓關節(jié)，它也會出問題。反言之，對于固定牢固的髖關節(jié)，隨便壓也極少因此出問題。要知道，髖關節(jié)置換后，人工的關節(jié)要使用20~30年，甚至更長的時間，醫(yī)生不可能讓這個關節(jié)睡一覺就松動了。但值得注意的是，人工髖關節(jié)置換術后12周內，患者側身睡覺時如果患側在上面，必須在兩腿之間加一個枕頭，不要讓兩條腿并到一起；而患側在下面，反而不用加枕頭，可以毫無顧忌地睡覺。那么，加個枕頭有什么用呢？先說個題外話，在做髖關節(jié)脫位矯正手術時，醫(yī)生會讓患者處于側睡的姿勢，患側在上，內收患側將兩腿并在一起，然后把髖關節(jié)脫出來。看到這里，大家就明白了，這個姿勢是有髖關節(jié)脫位的風險的，雖然幾率很小，絕大多數(shù)患者這樣睡了之后也沒出現(xiàn)什么問題，但為了以防萬一，還是建議術后六周之內、患側在上面睡時，在兩腿之間加一個枕頭，讓腿不要并在一起，髖關節(jié)會更穩(wěn)固一些。等到六周后，關節(jié)囊已經長結實了，就不需要這些輔助保護了。6.人工髖關節(jié)置換術后教你怎么墊鞋墊與膝關節(jié)置換不同的是，髖關節(jié)置換涉及兩條腿的長短問題，有可能做完手術后患者一條腿長一點或者短一點。如果做完手術后，患側腿長一點，應該在健康側墊鞋墊，反之亦然。一般90%以上的患者，手術之后不需要墊鞋墊。術后雙側肢體的長短差別在1cm之內的情況，患者很少有不適的感覺，也不需要進行墊鞋墊的處理。只有一些特殊的病例，手術導致的長短差別大于1cm以上才需要墊鞋墊。之所以這樣做，是為了防止因為肢體不等長而影響腰椎，進而導致脊柱側彎、腰椎退變，出現(xiàn)骨關節(jié)疼、腰疼、腿麻等癥狀。要知道，一旦因為肢體不等長而導致腰椎疾病，往往是很難修復的。至于鞋墊到底需要墊多高，總的原則是，差多少墊多少。測量方法為：當患者兩腿不等長時，脫了鞋站在地板上，把感覺短的一側腳底下放紙，然后不停地增加紙的厚度，直到患者自己覺得兩只腳踩地的感覺是一樣時，紙的厚度基本就是鞋墊的厚度。一般而言，患者需要墊鞋墊的高度為1~3公分。但值得注意的是，如果患者兩腿相差3公分以上，墊鞋墊需要循序漸進，不能一下子墊3公分。因為這類患者長期處于兩腿長度相差很大的狀態(tài)，腰椎往往已經受到影響，如果一下子墊高，患者會覺得短的一側腿變長了，腰受不了。這時候患者需要先從墊1公分的鞋墊開始，適應4~6周后，再增加到2公分，最后逐漸過渡到需要墊的高度。至于鞋墊到底需要墊多久，一般而言，兩條腿長短差距越大，墊鞋墊的時間越長。也就是說，如果兩條腿長短相差1~2公分以內，一般墊1年鞋墊，就可以讓人體接受并適應這樣的差距；兩條腿長短相差2~4公分，鞋墊就可能要墊很長時間，5年甚至更久都是有可能的，因為在短時間內，人體很難適應這樣的差距，只有等到腰部慢慢代償，才能逐漸適應；如果兩條腿長短相差5公分以上，則有可能需要墊更長時間的鞋墊。7.THA術后傷口疼痛先找原因再治療人工髖關節(jié)置換術后，很多患者都反映，雖然醫(yī)生說手術成功了，但傷口一直疼。那么，這種疼痛是手術導致的嗎？該怎么辦呢？實際上，做人工髖關節(jié)置換手術時，需要開一個比較大的切口，先將“壞的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關節(jié)。這么大的一個手術，術后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進行區(qū)別對待。如果術后六周之內傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過度緊張。因為這種疼痛是手術導致的組織損傷，引起的炎癥反應，只需使用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可，如芬必得、扶他林等。對于有胃部疾病的患者，可以考慮使用對胃刺激較小的西樂葆、美洛昔康，以及對胃腸道基本沒有刺激的吲哚美辛栓劑等藥物。此外，也可以適當用一些活血化淤的藥物?？偠灾苤畠鹊奶弁炊鄶?shù)是無菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問題。但如果患者認為這只是一個小問題，自己扛扛就能行，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進一步損傷患者的關節(jié)，后果不堪設想。人工髖關節(jié)置換手術六周以后，傷口和關節(jié)囊都應該基本愈合，功能基本恢復良好。如果這時患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。一般，術后超過六周仍然疼痛的原因有以下幾種：1.感染造成的疼痛。如果患者術后超過六周或者3個月后，仍然反復出現(xiàn)疼痛，尤其是出現(xiàn)明顯的間歇疼痛、夜間疼痛等，需要首先除外感染。這時要積極就醫(yī)，復查血沉和C反應蛋白這兩項指標，請主刀醫(yī)生進行診斷和治療；2.肌肉訓練造成的疼痛。手術六周以后，患者需要進行肌肉力量的訓練，如果訓練情況不佳，患者走路時間稍長，就會感到髖關節(jié)酸疼或者髖關節(jié)外側臀部附近酸疼。這時通過外展肌鍛煉就能夠緩解疼痛；3.其他原因造成的疼痛。術后超過六周出現(xiàn)突然疼痛，或者出現(xiàn)關節(jié)絞鎖現(xiàn)象（即關節(jié)在活動過程中突然被卡住，不能伸屈，這時通常有突然的疼痛），需要考慮是否出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，或者因為外傷導致的骨折，這時需要積極就醫(yī)治療。8.髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)腫脹怎么辦？人工髖關節(jié)置換術后，很多患者在很長一段時間內都會有下肢的腫脹。之所以出現(xiàn)腫脹，是因為在做髖關節(jié)置換的過程中，醫(yī)生要對髖關節(jié)周圍的組織、肌肉進行松解，讓肌肉松弛便于手術，這不可避免地會傷害到一些并不十分重要的小血管。當血管受到影響后，血液循環(huán)變差，靜脈回流不暢，就會導致下肢腫脹。尤其髖關節(jié)處于一個較重要的位置，下肢血液回流都要經過髖關節(jié)，所以手術后更容易出現(xiàn)下肢腫脹。一般，患者在康復訓練后，下午和晚上這兩個時間段會出現(xiàn)明顯的下肢腫脹，而經過一晚上的平臥休息后肢體腫脹會消失。術后六周或三個月以后，如果仍然出現(xiàn)下肢腫脹，尤其跟另一條腿相比，患側腿腫脹比較明顯，建議患者到醫(yī)院做一個雙下肢靜脈彩超，排除下肢靜脈血栓的可能。要知道，下肢靜脈血栓的典型癥狀就是肢體腫脹，此時如果不及時治療，可能由于血栓脫落而導致肺栓塞。因此，這時如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓，這時要以治療血栓為主。如果做了彩超，確定不是下肢靜脈血栓以后，為了消除腫脹，患者可以使用一些對血管有消腫作用的藥物，如邁之靈、吲哚美辛栓等。同時，需要適度減少行走等康復訓練的強度，并且抬高患肢，促進血液循環(huán)，讓靜脈回流更加暢通。9.人工髖關節(jié)置換術后感染是災難人工髖關節(jié)置換術后，患者需要特別小心關節(jié)感染，因為一旦出現(xiàn)感染，患者就要面臨再次甚至多次手術，可謂是一種災難性的后果。現(xiàn)在，全世界人工髖關節(jié)置換術后，最低的感染率基本控制在1‰~2‰；在中國，術后感染率基本在2‰~5‰之間。一般來說，以下三種人群容易發(fā)生感染：1.抵抗力較差的病人；2.術前伴有糖尿病、貧血等疾病，導致其它器官功能比較差的病人；3.皮膚條件差，人工髖關節(jié)置換前有過外傷史的病人；4.長期服用激素或者免疫抑制劑的藥物。另外，值得注意的是，不同病因導致的人工髖關節(jié)置換，術后感染率各不相同。其中，因類風濕性關節(jié)炎或者強直性脊柱炎等炎癥性關節(jié)病，需要置換人工髖關節(jié)的患者，其術后感染率是股骨頸骨折、股骨頭壞死等病因的2.7倍。因此，建議這類患者在術前預防性使用抗生素1~2天；術后使用抗生素的時間也要稍微長一點；術后兩年以上，如果身體其它部位出現(xiàn)感染灶，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等，也一定要使用抗生素保駕護航。一般而言，人工髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)關節(jié)感染，可分為急性感染和慢性感染。急性感染主要表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛以及流膿。而慢性感染時，患者最明顯的感受就是疼，如靜息疼（即患者呆著什么也不做，仍然感到關節(jié)疼痛）、負重疼（即患者踩地時感到疼痛）、夜間疼等?，F(xiàn)在大多數(shù)髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)的感染都是慢性感染，即細菌不是很厲害，不會讓患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱，而只有疼痛表現(xiàn)。當懷疑出現(xiàn)感染時，患者需要及時就醫(yī)，到醫(yī)院做X線、查血沉、C反應蛋白等項目來明確診斷。10.全髖關節(jié)置換術后人工關節(jié)可以用多久？人工髖關節(jié)置換術后，新的關節(jié)能夠使用多久，是患者及家屬都十分關心的問題。事實上，隨著新技術、新材料的廣泛使用，人工髖關節(jié)的使用壽命也大大提升。如陶瓷技術已經從第一代發(fā)展到第四代，塑料聚乙烯內襯也從普通的聚乙烯發(fā)展到交聯(lián)聚乙烯，到現(xiàn)在高交聯(lián)聚乙烯的使用，耐磨程度越來越好。研究發(fā)現(xiàn)，每十年磨損情況不到0.1毫米?？梢哉f，隨著新材料的使用，因摩擦導致的假體失敗率已經越來越低。另外，人工髖關節(jié)的設計越來越符合人體的解剖生理學，比如現(xiàn)在的技術可以讓患者自己的骨頭長到人工髖關節(jié)里面，這樣髖關節(jié)與骨頭之間的固定就更加牢靠，保證了新關節(jié)的使用壽命。從最新的文獻，以及很多登記系統(tǒng)，如瑞典登記系統(tǒng)、美國登記系統(tǒng)、英國登記系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，除感染、外傷等因素之外，人工髖關節(jié)使用15年~20年后的優(yōu)良率為90%—95%，20年~30年的優(yōu)良率為85%—90%。也就是說，裝了人工髖關節(jié)20~30年以后，100個患者中仍然有85~90個患者可以繼續(xù)使用。11.髖關節(jié)置換術后三種情況立即就醫(yī)隨著科技的不斷發(fā)展與手術技術的不斷提高，人工髖關節(jié)置換術后，患者需要住院的時間大大縮短，很多術后康復訓練及護理，都逐漸轉為在家中完成。然而，對于患者來說，由于并非專業(yè)人員，面對術后可能出現(xiàn)的種種問題，在是否需要就醫(yī)的問題上往往猶豫不決，不去就醫(yī)怕出現(xiàn)大問題，去就醫(yī)又怕只是虛驚一場。事實上，如果患者出現(xiàn)以下幾種癥狀，就需要立即就醫(yī)：1.出現(xiàn)髖關節(jié)脫位。要知道，即使人工髖關節(jié)置換術后已經很多年了，髖關節(jié)也有可能因為不恰當?shù)淖藙莼蛘咄鈧麑е旅撐?，一旦出現(xiàn)髖關節(jié)脫位就要考慮復位或翻修等問題，需要立即就醫(yī)；2.術后傷口流膿。如果手術后發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)紅，且開始流膿、流水，這時要高度懷疑出現(xiàn)感染，需要立即就醫(yī)；3.術后持續(xù)不斷出現(xiàn)疼痛。術后患者一直都能感受到疼痛，甚至疼痛加劇，也需要及時就醫(yī)。12.人工髖關節(jié)置換術后就診指南對于人工髖關節(jié)置換的患者而言，換了關節(jié)以后并非高枕無憂，定期復查，監(jiān)測關節(jié)情況是必不可少的。一般而言，人工髖關節(jié)置換術后第一年內，需要到自己的主刀醫(yī)生那里復查四次，分別是六周、三個月、半年、一年時；手術一年以后，患者可根據(jù)自己的恢復情況每年復查一次。術后復查，并不是每一次都需要重新做X線等檢查。一般，術后六周的復查可能需要拍片、抽血等，這個時間要求患者來醫(yī)院，主要是為了查看傷口的愈合情況，以及是否存在其他不適癥狀，如傷口是否感覺疼痛等。而在術后三個月、半年、一年這三次復查中，患者都需要做X線檢查。尤其需要注意的是，為了保證拍攝效果，對于人工髖關節(jié)置換的患者而言，每次做X線檢查都需要站立拍。至于血沉、C反應蛋白等檢查，建議在懷疑感染時再做。除此之外，建議患者術后掃描自己主刀醫(yī)生的二維碼，進入醫(yī)生的患友會，并上傳病例等相關資料。因為患者掃碼上傳資料后，醫(yī)生能夠迅速看到資料，了解當前患者所處的疾病狀態(tài)，及時進行指導。一般對于髖關節(jié)置換術后的患者，上傳X光片是最重要的（不只是X光片的紙質報告，更重要的是X光片），其他如化驗單，如果有也可考慮上傳。

膝關節(jié)置換康復手冊大連市骨科醫(yī)院微創(chuàng)關節(jié)科注意：術后復診時間：自手術后第6周，第3個月，第6個月，第1年，第3年，第5年。病人姓名/住院號手 術 時 間手術醫(yī)生姓名 阮文禮醫(yī)生門診時間（隨診時間）周一：08:30-11:30周四：08:30-11:3013:30-15:30醫(yī)生電話網 址0411-83631360-1203/個人網站：http://ruanwenli.haodf.com/一、術前準備您在住院后你的主管醫(yī)生將會仔細詢問您的全身健康情況和患病關節(jié)的情況，并對您進行全身體檢和患病關節(jié)的檢查。此外，還要做相關的血液和尿液的檢查，心臟、肺臟、腹部、肝、腎等臟器功能的檢查。B超檢查有無下肢靜脈血栓，備好一定數(shù)量的血液以確保您的手術能順利完成和術后順利康復出院。只有在全身檢查均正常的情況下手術才能進行，如有不正常的指標就需要做進一步相應的檢查和治療。術前您需要做的準備：1．手術前一天護士會為您備皮，您要洗澡以徹底清潔全身皮膚；2．手術前一天晚上灌腸；排干凈大便。3．術前晚10點以后禁食禁水；4．如果您在手術前心情比較緊張，在術前晚可以服用鎮(zhèn)靜催眠藥；5．一般術前7天內不服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。手術日早晨：二、手術日早晨：1．護士會為您測量血壓，體溫，脈搏，呼吸；2．刷牙漱口，但注意不要把水咽下；三、去手術室以前：1．排凈尿液；2．去除所有飾品，義齒(可取出的假牙)，隱性眼鏡等；3．無法取下的戒指應用紗布纏裹；4．護士為您注射術前針；5．您的家人和朋友被告知在哪里等候?？祻湾憻捲瓌t 1、個性化原則：每位患備所患疾病不同。身體情況不同，手術方式也有差異。因此應該因人而異地制定一套最適合自己的鍛煉計劃。2．循序漸進原則：一定不要認為從手術中醒來就馬上從新?lián)碛辛苏５年P節(jié)活動能力。康復訓練在其中扮演了非常重要的角色。康復訓練需要時間．急于求成只會事倍功半．任何過度的活動對關節(jié)米說都是一種損傷。會影響康復訓練的效果。3．全身鍛煉原則：患病關節(jié)的功能鍛煉固然重要。而全身訓練也不可或缺。人體事一臺復雜的機器只有各部分都保持狀態(tài)良好，康復要素1．信心：康復鍛煉是艱苦的。尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心．2、恒心：康復鍛煉對于人工關節(jié)置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅挎下去的，要有恒心．3．小心：安全是非常重要的，摔倒有時會造成十分嚴重的后果，使之前的努力前功盡棄．因此存進行任何康復鍛煉的時候都要小心．術后早期尤其需要注意．必需有人陪同進行。二.人工膝關節(jié)置換術后的康復鍛煉術后康復鍛煉應注意保護傷口，避免污染，如傷口暴露應馬上消毒更換敷料。鍛煉應從小量開始逐漸遞增，根據(jù)鍛煉后及次日的反應（全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關節(jié)局部腫脹和疼痛等）增減運動量。鍛煉后以不發(fā)生膝關節(jié)局部疼痛、腫脹等為宜，如發(fā)生也應采取相應措施在幾小時內緩解，不應持續(xù)到第二天。均勻分布運動量，應有短時間間隔休息。與隔日長時間運動相比，每日短時間多次的運動更有效。根據(jù)不同康復階段的需要和功能恢復情況適時調整運動強度、時間及方式。鍛煉前后疼痛嚴重或對疼痛比較敏感的，可用一些物理療法，并可小量使用消炎鎮(zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應排盡大小便，避免睡覺醒后半小時到一小時內或起床后立即鍛煉。鍛煉時應穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人協(xié)助保護，并予以適當鼓勵，共同配合努力。增加膝關節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉相結合，即使達到正常水平也應繼續(xù)維持長期的鍛煉。1、手術后當天：（1）應抬高患肢，踝關節(jié)墊枕。（2）麻醉恢復后可進行踝關節(jié)伸屈練習(踝泵)1次5分鐘，每一個小時做一次。以防止深靜脈血栓形成。（3）對患肢做由足及大腿的按摩，每2小時按摩10分鐘2、術后第一天：（4）繼續(xù)加強以上練習。（5）股頭肌收縮練習：做股頭肌的靜力性收縮，每次保持5秒，放松2秒，100—200次／每日。（6）膝關節(jié)屈曲練習。（7）膝關節(jié)伸直練習，足跟處墊一軟枕，壓直膝關節(jié)。每次10分鐘，每天2次。（8）深呼吸練習。（9）練習上肢的力量。（10）關節(jié)熱、痛、可冰敷，每次20分鐘，每日可數(shù)次。推薦每4-6小時一次。3、術后第二天：（11）繼續(xù)加強以上練習。（12）股四頭肌直抬腿練習，抬離床面15厘米左右至力竭，每組5個。（13）拔除引流管后，可在醫(yī)務人員的指導下進行床旁坐、站或拄雙拐行走。（14）加強床旁坐位屈膝練習。4、術后第三天：（15）繼續(xù)加強以上練習，尤其膝關節(jié)屈曲練習。（16）膝關節(jié)屈曲達到90度。（17）下床行走去衛(wèi)生間。（18）加強主動屈膝的能力練習。（19）關節(jié)活動度練習后，如關節(jié)熱、痛、可冰敷，每次20分鐘，每日可數(shù)次。5、術后4—7天：（20）繼續(xù)加強直抬腿練習，但數(shù)可增加到2—3組／日。（21）繼續(xù)加強膝關節(jié)屈曲角度的練習。（22）繼續(xù)加強上肢的力量練習。6、術后8天一2周：（23）繼續(xù)以上練習。（24）根據(jù)患者耐受程度進行屈曲練習，對于傷口愈合能力差的患者可適當改變屈曲角度練習。但是膝關節(jié)屈曲一定在90度以上。（25）為避免血栓發(fā)生，不要放松踝泵的練習。7、術后3—5周：（26）繼續(xù)加強股四頭肌練習：直抬腿練習、半蹲練習。（27）繼續(xù)加強膝關節(jié)屈曲練習。（28）可根據(jù)情況爬樓梯，增加膝關節(jié)的靈活性。（29）踏車練習：固定自行車練習、三輪車練習。8、術后6周—12周：（30）重點鞏固屈膝和伸膝角度的練習成果。（31）增加上下樓梯、踏車的時間及次數(shù)。（32）10周復查后可棄拐行走，恢復日常生活活動。（33）有些人會感到膝關節(jié)緊，主要由術后瘢痕形成所致，一定要加強股四頭肌牽伸練習并用按摩的方法松軟手術切口處的瘢痕。（34）如大量進行鍛煉后出現(xiàn)關節(jié)酸痛為正常反應，可給予扶他林類藥物來抑制軟組織水腫和疼痛。（35）術后三個月內，患膝常有低熱，關節(jié)內也可能經常有積液，主要是由于機體對置入假體的反應或由于鍛煉中刺激所致，在術后半年內可逐漸消失，恢復正常。如患膝關節(jié)發(fā)熱、腫脹明顯或其它不適，及時與手術醫(yī)生聯(lián)系復查。9、術后3個月：（36）可進行大部分體育運動及日?；顒樱苊鉁p少關節(jié)壽命的活動及劇烈的體育運動。按照以上的順序每天一次或隔天一次，每次20-30分鐘。鍛煉的目的是保持膝關節(jié)O～100度的活動范圍和關節(jié)的穩(wěn)定性，活動后如果感到關節(jié)持續(xù)疼痛和腫脹，表明練習強度過大。正常生活需要的關節(jié)活動度是0～100度，90％的病人可以達到0～100度活動，如果鍛煉刻苦還可以達到更高的活動角度，建議不要超過140度，過度的屈曲沒有實際用處還會加重關節(jié)的磨損。你還要學會使用拐上下樓。