很多朋友都對(duì)泡沫尿望而生畏，聽人家說尿里有泡沫就是得了腎病，甚至害怕是尿毒癥，在這里要告訴大家，不是所有的泡沫尿都是得了腎臟病。 首先泡沫尿最常見的原因是由于尿中含有蛋白質(zhì)，增加尿液表面張力，就會(huì)出現(xiàn)泡沫，這個(gè)道理就像我們刷洗攪完蛋液的容器，因其粘有蛋白質(zhì)而出現(xiàn)泡沫一樣。 但也有幾種正常情況下也是可以出現(xiàn)泡沫尿的：1.尿液濃縮 比如晨尿，一晚上沒有排尿，晨尿是濃度較高，較濃縮的；夏天出汗多、發(fā)燒、腹瀉這幾種情況很好理解尿液也是濃縮的。2.排尿位置高，排尿急且用力。3.尿液中含有分泌物等物質(zhì)，如男性精液、前列腺液等；有時(shí)有尿路感染的病人，尿液中可能含有尿道粘液等情況。 如果就是擔(dān)心尿有問題，與其每次都要強(qiáng)迫癥的排完尿回頭看一下，不如去醫(yī)院驗(yàn)個(gè)尿常規(guī)，非常簡單廉價(jià)，尿常規(guī)是發(fā)現(xiàn)腎臟病的最基本檢查手段。 本文系馬秀寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

需要留取單次尿的化驗(yàn)如尿常規(guī)、尿微量蛋白與肌酐比等，標(biāo)本以晨尿最好，即起床后第一次尿，留尿前清洗尿道口周圍，保證清潔，女性應(yīng)避開經(jīng)期，留清晨第一次尿的中間那一段最好，1小時(shí)內(nèi)送檢。如留晨尿?qū)嵲诶щy，留取其他時(shí)間段的隨機(jī)尿也可以。

臨床上經(jīng)常有患者問，自己的尿常規(guī)蛋白++，24小時(shí)定量0.4克；而有的人尿常規(guī)蛋白陰性，定量確是0.8克。這是不是化驗(yàn)不準(zhǔn)確呢？到底應(yīng)該相信哪個(gè)？下面就簡單介紹一下兩者不相符的幾種常見原因： 一、一天中不同的時(shí)間段，尿蛋白排泄量是不恒定的。晨起相對(duì)較低，而我們留取尿常規(guī)往往都是留晨尿，所以可能尿蛋白量較大，而留取單次晨尿做尿常規(guī)定性檢查加號(hào)卻很少。 解決方法：1.如果發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白有加號(hào)，無論多少都應(yīng)該及時(shí)做24小時(shí)尿蛋白定量檢查。2.接近中午時(shí)段留取尿常規(guī)，更能反應(yīng)一天當(dāng)中尿蛋白排泄的平均水平。 二、眾所周知，喝水量越多，尿量也越多，同樣多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，濃度肯定不一樣。 解決方法：1.留取尿常規(guī)前避免飲水過量。2.做尿ACR檢查，即尿微量白蛋白與尿肌酐比值，此檢查與24小時(shí)尿蛋白定量的相關(guān)性更強(qiáng)，而且可以省去留24小時(shí)尿的繁瑣，隨機(jī)尿即可。 三、因尿常規(guī)中尿蛋白主要反應(yīng)白蛋白多少，如果尿蛋白中以球蛋白升高為主，多在尿常規(guī)中反應(yīng)不出來。此類情況多見于一些特殊疾病，如多發(fā)性骨髓留等，此時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生幫助判斷。 影響尿白蛋白的因素很多：如高血糖、體育運(yùn)動(dòng)、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染等，因此多數(shù)學(xué)者推薦以 3 次檢測(cè)結(jié)果作為確診依據(jù)?？傊ㄐ苑椒旖莺啽?，定量方法準(zhǔn)確穩(wěn)定，尿蛋白不能只看加號(hào)，24小時(shí)尿蛋白定量才更能說明問題。患者朋友要記住，蛋白尿和潛血幾個(gè)加號(hào)，只能表明你這一次尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少，隨機(jī)性很強(qiáng)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿里有泡沫或檢查出有加號(hào)后，應(yīng)馬上去做24小時(shí)尿蛋白定量檢查，以免漏診和延誤病情。 本文系馬秀寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。