全世界糖尿病的發(fā)病率約為9.8%，我國為糖尿病高發(fā)區(qū)，有超過1億糖尿病病人。長時間口服降糖藥物，增加病人肝、腎負(fù)擔(dān)，注射胰島素增加病人的痛苦，飲食控制影響病人營養(yǎng)均衡。更為嚴(yán)重的是無論胰島素還是口服降糖藥物，病史超過15年，部分病人會出現(xiàn)高血壓、眼底動脈硬化、眼底出血，以及腎臟損害、末梢神經(jīng)炎、糖尿病足、皮膚病并發(fā)癥等。甚至可能出現(xiàn)失明，腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要透析、截肢等治療，嚴(yán)重的可能致死。微創(chuàng)腸轉(zhuǎn)流術(shù)，可以在無需控制飲食的情況下，擺攤胰島素和降糖藥物，血糖保持平穩(wěn)，原因輕度并發(fā)癥可以逐漸緩解，不再出現(xiàn)新的并發(fā)癥。 一，什么樣的病人適合手術(shù) 臨床診斷明確的二型糖尿病 年齡≤65歲（非絕對指標(biāo)，身體條件允許可適度放寬） 胰島功能測定胰島素或C-肽低值≥正常低值1/2 糖尿病4個抗體陽性＜2個 無嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病影響麻醉及手術(shù) 二、什么樣的病人不適合手術(shù) 年齡＞70歲 胰島功能測定胰島素或C-肽低值＜正常低值1/2 糖尿病4個抗體陽性＞2個 合并嚴(yán)重的心、、腦、肺、腎疾病影響麻醉及手術(shù) 結(jié)核性腹膜炎，腹腔嚴(yán)重黏連 三、微創(chuàng)腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病的原理 腹腔鏡下腸轉(zhuǎn)流術(shù)，改變部分消化液及食物流向，部分消化液和少量未經(jīng)完全消化的食物，刺激回腸末段的L細(xì)胞產(chǎn)生GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）和PYY（瘦素），GLP-1能夠刺激胰島細(xì)胞增生，減少胰島細(xì)胞凋亡，增加血糖對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗。PYY能是病人術(shù)后體重輕微下降，使胰島功能逐漸恢復(fù)正常，從而達(dá)到糖尿病得到長期緩解。 手術(shù)方法 全麻下，腹腔鏡微創(chuàng)腸轉(zhuǎn)流術(shù)（不切除胃，不切除腸管，根據(jù)術(shù)前胰島功能及血糖評估情況計算吻合口大小及吻合位置，行空腸回腸側(cè)側(cè)吻合）（腹部打4個孔，其中最大的2個1.0厘米，小的2個0.5厘米）。 五、術(shù)后效果 術(shù)后85%病人通過1-12個月的康復(fù)，可以在無需控制飲食的情況下完全擺脫胰島素及降糖藥物，血糖保持平穩(wěn)。15%的病人術(shù)后雖不能完全擺脫，但會在無需控制飲食情況下明顯減少胰島素及降糖藥物應(yīng)用，血糖保持平穩(wěn)。 通過手術(shù)病人三度以內(nèi)的眼底病變及三度以內(nèi)的腎臟病變可以恢復(fù)，糖尿病足可以治愈，手腳麻木等末梢神經(jīng)炎癥狀消失。部分高血壓病人血壓恢復(fù)至正常，無需再口服降壓藥物，不再有新的并發(fā)癥出現(xiàn)。明顯的改善糖尿病病人生活質(zhì)量，避免致殘、致死并發(fā)癥（眼病-失明、糖尿病足-截肢、腎功能衰竭-透析）的發(fā)生，病人預(yù)期壽命大大延長。病人擺脫終身服藥打針，避免了藥源性疾病的發(fā)生，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。術(shù)后病人無需控制飲食，營養(yǎng)攝入恢復(fù)均衡，而且體重恢復(fù)到正常范圍，讓病人重返正常生活。 微創(chuàng)腸轉(zhuǎn)流術(shù)的優(yōu)勢 1、改善了不良的內(nèi)環(huán)境，患者的胰島組織負(fù)擔(dān)減輕了，功能會很快恢復(fù)；而且由于自身無法逆轉(zhuǎn)生理上的改變，杜絕了糖尿病再復(fù)發(fā)的可能。 2.手術(shù)后，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善，患者的糖尿病并發(fā)癥會逐漸康復(fù)，避免了糖尿病并發(fā)癥引起的致殘、致死狀況的發(fā)生，患者的預(yù)期壽命大大延長。 3.術(shù)后患者擺脫終身服藥打針,避免了藥源性疾病的發(fā)生。避免了藥物肝腎功能損害和胃腸道反應(yīng)。 4、術(shù)后患者無需再特殊控制飲食，營養(yǎng)攝入恢復(fù)均衡，而且體重會恢復(fù)到正常范圍，將給患者生活上帶來很多方便。 5、減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者無需再終身服藥打針，而且手術(shù)治療后，糖尿病并發(fā)癥不再出現(xiàn)。 6、手術(shù)風(fēng)險低，簡便快捷，疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，切口美觀?；颊咝g(shù)后第1天可以臨床活動，第2-3天就可以進(jìn)食，一個星期就可以出院。術(shù)后飲食、營養(yǎng)吸收不受影響。相比傳統(tǒng)內(nèi)科治療，具有明顯優(yōu)勢。 咨詢電話0431-85909933

于2017年國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布了第八版全球糖尿病地圖，資料顯示我國成年糖尿?。?0-79歲） 患病人數(shù)達(dá)到1.14億，是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家，截止2018年發(fā)病率估計為8.8%，預(yù)計到2045年會達(dá)到9.9%。一旦患有糖尿病，難逃節(jié)食、運動、長時間口服降糖藥物以及長期注射胰島素的厄運。既增加了藥物應(yīng)用對肝、腎負(fù)擔(dān)，增加注射胰島素所帶來的痛苦，長期飲食控制影響病人營養(yǎng)均衡，又增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。無論胰島素還是口服降糖藥物，病史超過15年，部分病人會出現(xiàn)高血壓、眼底動脈硬化、眼底出血，以及腎臟損害、末梢神經(jīng)炎、糖尿病足、皮膚病并發(fā)癥等。甚至可能出現(xiàn)失明，腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要透析、截肢等治療，嚴(yán)重的可能致死。以內(nèi)科為基礎(chǔ)，外科為手段的治療方法，可以讓85%的患者完全擺脫藥物治療。同時可以使部分糖尿病所帶來的并發(fā)癥得以改善。 強(qiáng)大的治療團(tuán)隊 于2019年9月由中華全科醫(yī)師學(xué)會舉辦的全國普外科手術(shù)治療2型糖尿病專業(yè)委員會上公布了由我院主持編寫的手術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范了手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前評估、手術(shù)操作及術(shù)后管理等若干事項。與會期間金虎主任、谷洋副主任醫(yī)師、王中會主治醫(yī)師分別做了大會專題講座。大會決定今年下半年由我院在主辦微創(chuàng)手術(shù)治療糖尿病第一期高研班的基礎(chǔ)上繼續(xù)主辦第二期高研班。 金虎主任被聘任為全國副主任委員，張紅裔主任醫(yī)師被聘任為全國常務(wù)委員，戴春雷主任醫(yī)師、谷洋副主任醫(yī)師、王中會主治醫(yī)師被聘任為全國委員。 今年上半年我院被全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會健康服務(wù)適宜技術(shù)分會評為“全國微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病技術(shù)”培訓(xùn)基地，金虎主任任基地主任。同時金虎主任被聘為健康服務(wù)適宜技術(shù)專家委員會特邀專家及理事。