隨著信息多渠道發(fā)展,提高了人們醫(yī)療保健方面知識(shí)的認(rèn)知,知道“白內(nèi)障”這個(gè)疾病人們?cè)絹?lái)越多,我?guī)е蠹疫M(jìn)一步了解一下“白內(nèi)障” 白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病,晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱(chēng)為白內(nèi)障。此時(shí)光線(xiàn)被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí),沒(méi)有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒(méi)有列入白內(nèi)障行列。 人類(lèi)約25%患有白內(nèi)障。 晶狀體輕度混濁不影響視力者,沒(méi)有臨床意義,通常,當(dāng)晶狀體混濁使視力下降,矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內(nèi)障診斷范圍。 那么,白內(nèi)障發(fā)生的原因有哪些? 白內(nèi)障發(fā)生的原因,有老化,遺傳,局部營(yíng)養(yǎng)障礙,免疫與代謝異常,外傷,中毒,輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。 本病可分先天性和后天性,我們重點(diǎn)了解一下后天性的白內(nèi)障,后天性白內(nèi)障以老年性白內(nèi)障居多 老年性白內(nèi)障,又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障,多見(jiàn)于40歲以上,且隨年齡增長(zhǎng)而增多,與多因素相關(guān),如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射,內(nèi)分泌紊亂,代謝障礙等因素有關(guān)。 以下幾個(gè)問(wèn)題,大家是比較關(guān)心的:1, 如果得了白內(nèi)障如何治療? 通常有兩種治療方法,西醫(yī)治療:藥物治療,手術(shù)治療(白內(nèi)障超聲乳化術(shù)),還有中醫(yī)的治療方法,今天我們重點(diǎn)了解一下西醫(yī)的手術(shù)的治療方法 2,什么時(shí)候手術(shù)? 視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù),可以大幅度減少盲和低視力患者3,做白內(nèi)障有年齡限制嗎? 有的病人家屬認(rèn)為老人年齡太大進(jìn)行手術(shù)危險(xiǎn)性大,不能做手術(shù)。其實(shí)不然,有些高齡老人身體素質(zhì)良好,血壓、心臟情況穩(wěn)定,而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部局部麻醉或點(diǎn)麻藥(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手術(shù)。所以,能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡,而取決于病人的身體狀況。如果能接受局麻的配合呢,我們的手術(shù)時(shí)間都不會(huì)超過(guò)十分鐘,所以一些輕度的心腦血管疾病,高血壓,糖尿病,只要他病情比較穩(wěn)定,全身狀況良好都是可以接受手術(shù)的,我們做白內(nèi)障手術(shù),從六七十歲到百歲老人都有,所以年齡不是主要問(wèn)題。
做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的朋友對(duì)干眼一定不會(huì)陌生,即將做白內(nèi)障手術(shù)的朋友不妨來(lái)了解一下:我們先來(lái)一起認(rèn)識(shí)一下干眼:正常情況下,眼球表面覆蓋一層穩(wěn)定的淚液層以獲得清晰的視覺(jué)功能及維持健康的眼表上皮,當(dāng)淚液的分泌量、淚液的成分及淚液的排泄出現(xiàn)異?;蜓矍虮砻娴慕Y(jié)構(gòu)有損傷時(shí),病人就會(huì)出現(xiàn)眼睛易疲勞、眼干、異物感、燒灼感、眼脹、眼痛、怕光、眼紅等多種不適癥狀,也就是干眼癥狀。 那么白內(nèi)障術(shù)后和干眼有什么關(guān)系呢?讓我們先來(lái)了解一下干眼的好發(fā)人群:*經(jīng)常使用電腦及電子產(chǎn)品的人*長(zhǎng)期享受空調(diào)的人*有眼睛疾病需要長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥的人*長(zhǎng)期戴軟性隱形眼鏡的人*做過(guò)近視矯正手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、角膜移植術(shù)的人*老年人或處于更年期的人群,尤其是女性,所以,我們看到白內(nèi)障手術(shù)在好發(fā)人群中是在列的。原因講起來(lái)比較專(zhuān)業(yè),所以不多贅述,但是,白內(nèi)障手術(shù)解決我們視力方面的大問(wèn)題,出現(xiàn)一點(diǎn)小問(wèn)題,也是不可怕的,我們一起看一下通常會(huì)如何解決:白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼,目前還是使用人工淚液作為首要治療方案。臨床上常用的幾類(lèi)藥物包括玻璃酸鈉類(lèi)、聚乙烯醇類(lèi)、羥甲基纖維素類(lèi)、卡波姆類(lèi)及復(fù)方制劑類(lèi)。每類(lèi)藥物各有優(yōu)勢(shì),但以玻璃酸鈉類(lèi)的優(yōu)勢(shì)最為突出。玻璃酸鈉具有高度保濕及促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的雙重作用,可以有效治療緩解干眼的各種不適感并治療眼表結(jié)構(gòu)的損傷。尤其是不含防腐劑的玻璃酸鈉的海露,海露采用高分子量玻璃酸鈉,比低分子量玻璃酸鈉具有更好的粘彈性,可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤(rùn)滑。有效緩解干眼癥狀。 另外,細(xì)心的朋友,會(huì)注意到,白內(nèi)障的人群和干眼好發(fā)人群中的最后一點(diǎn)是有交集的,因?yàn)?,白?nèi)障的患者年齡相對(duì)大,淚腺萎縮等原因?qū)е碌母裳垡彩呛艹R?jiàn)的,也就是說(shuō),不做白內(nèi)障手術(shù)也有不同程度的干眼,所以,可能有部分患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用人工淚液,海露不含防腐劑長(zhǎng)期應(yīng)用也不會(huì)有副作用的。如果單純使用人工淚液緩解效果不是很好,可以考慮早晚熱敷或及時(shí)去醫(yī)院就診尋求幫助,一般術(shù)后3個(gè)月左右回到術(shù)前狀態(tài),有的患者需6個(gè)月左右恢復(fù)。
平常提到的青光眼都是指急性閉角型青光眼,是以眼壓急劇升高,并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變特征的眼病。而急性發(fā)作期特別明顯,表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退,常常降到指數(shù)或者手動(dòng),常伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。這種青光眼易發(fā)現(xiàn),及早治療預(yù)后效果較好。 但,青光眼的早期癥狀與青光眼的類(lèi)型有關(guān)。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼,早期癥狀不明顯;往往癥狀比較輕,患者會(huì)有輕度的視物模糊,頭疼以及眼脹等癥狀。在檢查時(shí)能夠看到房角是開(kāi)放的,并且眼壓往往在30mmHg左右。當(dāng)開(kāi)角型青光眼進(jìn)展到晚期時(shí),雙眼會(huì)有視野的縮小,視神經(jīng)的損傷。慢性閉角型青光眼,也是因?yàn)榉拷顷P(guān)閉,只不過(guò)它是慢慢關(guān)上,正因?yàn)槁P(guān)上,眼壓也是慢慢升高的,所以癥狀是不太明顯,有癥狀的可能是閱讀時(shí)間長(zhǎng)了眼睛有脹疼、虹視,敏感的人還是有一點(diǎn)癥狀的,這是慢性青光眼,但是往往有的時(shí)候不引起重視。由于眼壓升高速度較慢,早期癥狀不明顯,開(kāi)角型青光眼又被稱(chēng)為“暗偷光明的劊子手”。如果不做定期眼科檢查,隨著病情發(fā)展,患者首先就會(huì)感到周邊視野缺失,只能看到正面圖像,而平常眼角余光范圍所看到的物體卻是從模糊不清到一片黑暗。如果仍不加治療,或治療不當(dāng),正面所能看到的范圍也會(huì)逐漸縮小,好比管中窺豹,只見(jiàn)一斑。最后的結(jié)果將是完全失明。 診治這種青光眼的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療。有青光眼家族史和60歲以上的老人應(yīng)該每年檢查一次眼壓、視力、視野和眼底,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,可以通過(guò)藥物和手術(shù)的方法將眼壓維持在正常范圍,以有效地保護(hù)視力。
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