疾病分類 胃食管反流病根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果食管是否有明顯破壞可分兩種類型: 食管黏膜無明顯病變者稱非糜爛性胃食管反流病(NERD)，即所謂的“病癥性反流”; 有明顯糜爛潰瘍等炎癥病變者，則稱反流性食管炎(RE)，即所謂的“病理性反流”臨床上通稱的“胃食管反流病”多指NERD。過去認為病癥性反流(NERD)是病理性反流(RE)的輕型，胃食管反流病的發(fā)展過程是從NERD到RE，然后演變到Barrett食管(BE)與食管腺癌。最近的研究傾向于將NERD、RE和BE視為三種獨立的疾病，每種疾病均有自己單獨的發(fā)病機制和并發(fā)癥，相互之間幾乎無關(guān)所以，許多患者診斷為該病時心理負擔(dān)較重，怕病程進展加重變?yōu)槠渌鼑乐氐募膊?，其實并不需要有這種擔(dān)心。RE病變雖然較NERD重，但治療效果反應(yīng)反而優(yōu)于NERD。目前尚沒有證據(jù)支持NERD會逐漸發(fā)展為RE，也不能證明BE是由RE或NERD演變而來。 也可根據(jù)反流物的類型區(qū)分為酸反流或堿反流。前者是胃酸反流所致，治療上抑酸效果較好，后者主要為十二指腸膽汁液反流，抑酸治療療效不佳。發(fā)病原因 胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結(jié)果人體在成長過程中，開始進食時都有反流，如嬰兒喝完奶后都會反嘔，有經(jīng)驗的媽媽會將寶寶抱直拍拍后背讓奶水順利流入胃腔中。嬰兒胃酸很少，雖然喝奶后胃內(nèi)容物隨奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不會造成對食管粘膜的損害。成長過程中，胃腸道的蠕動也是一種馴化過程，慢慢形成了一種單行道，進食后食物只能往往胃腔、小腸方向走，不會逆蠕動走，如果長大后還是出現(xiàn)亂走的現(xiàn)象，就是胃腸功能紊亂，在食管就會引起反流病。 一般人理解在食管下端和胃腔相連處有道“門”稱之為賁門，這扇門只容許食物從食管進入胃，而阻止胃內(nèi)容物由胃進入食管，這樣就有效地防止了胃酸對食管粘膜的破壞，如果沒有了這道門(如胃手術(shù)后)或這扇門損壞了，就失去了把門功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成這扇門損壞，從而易導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。臨床表現(xiàn) 其它食管反流的癥狀為胸痛、上腹部疼痛和惡心；由于酸反流進入食管，甚至可達咽喉部，尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如腦心) 的癥狀，如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等現(xiàn)在越來越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘而作為首發(fā)癥狀就診。也有反復(fù)診斷為心絞痛者胃食管反流與心絞痛者的區(qū)別在于：前者多呈慢性病程，反復(fù)發(fā)作，病程常與體位有關(guān)，在臥位時為甚，坐位或活動、或使用制酸劑可以獲得緩解心絞痛則常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，疼痛多有誘因，常在激動活動時誘發(fā)，持續(xù)時間較短，舌下含服硝酸甘油可迅速緩解，且發(fā)作時常有心電圖的ST段的異常 由于胃食管反流病的癥狀可有燒心、胸痛、咽部異物感、咳嗽、哮喘等，涉及不同部位和不同系統(tǒng)，因此就診時醫(yī)生常建議患者去做胸片、心電圖或內(nèi)鏡等檢查，如果有條件的話，最好去醫(yī)院做24h食管腔內(nèi)酸反流監(jiān)測或食管動力檢查。試驗性的抑酸治療對一些患者也有效，但如果年齡偏大或從沒做過體檢，最好還是檢查下，因為早期食管癌，心肌梗塞等也可出現(xiàn)類似的癥狀。疾病治療胃食管反流說到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，而目前并沒有使賁門口變緊的藥物，能做的是使反流的酸減少(抑酸藥)或使反流的酸變成沒有腐蝕作用的水(中和胃酸的藥)；另一種辦法是促進食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒東西反流(促胃動力藥物)；還有一種可行的辦法是加強食管粘膜的保護，便之能抵御胃酸等反流物的腐蝕(粘膜保護劑)。生活治療 因為胃食管反流病主要是因為賁門口太松了阻擋不了胃酸反流，因此是一種功能不好的表現(xiàn)，談不上根治不根治的問題，沒有癥狀就是治好了，有癥狀就服些藥使之沒有癥狀。服藥的目的主要是減輕癥狀促進黏膜炎癥恢復(fù)、治療并發(fā)癥、預(yù)防復(fù)發(fā)由于酸反流是主要病因，抑酸劑是目前最主要的治療用藥。改變生活方式是防止胃酸反流的重要方法，包括少量多餐，避免過飽，“吃飯了撐著”自然會誘發(fā)反流餐后適當(dāng)站立走動，睡前不要進食。避免飲用含氣或酸性飲料和刺激性食品，如桔汁檸檬汁煙酒濃茶咖啡辣椒等，少食甜品和低脂飲食能減輕腹脹肥胖患者可適當(dāng)減肥以減輕腹壓睡眠時抬高床頭部15~20cm或墊高肩部上述辦法均可一定程度上防止胃酸的反流。藥物治療 正確認識本病的發(fā)病也很重要，以免增加心理負擔(dān)和追求不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┤艋颊邔σ炙釀┏Ｒ?guī)治療無效，應(yīng)分析診斷是否正確、患者是否存在堿性反流或有狹窄等并發(fā)癥，同時要注意影響藥物的因素，如患者是不是按醫(yī)囑服藥或復(fù)診選用其他藥物。大部分患者經(jīng)4~8周的初期治療效果很好，癥狀緩解，但有很多人在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率約57%~90%，因此，維持治療防止復(fù)發(fā)尤為重要。 維持方案有持續(xù)治療和非連續(xù)治療2種，前者是在反流癥狀控制后使用常規(guī)劑量的抑酸劑每日1片口服連續(xù)服用半年以上。非連續(xù)治療可以是間歇給藥或按需給藥間歇給藥是指間隔一定的時間短期給藥，一般是1~2周按需治療是由患者決定用藥，沒有固定的療程，出現(xiàn)癥狀時用藥，癥狀控制后停藥非連續(xù)治療可節(jié)省治療費用，并減少長期連續(xù)治療后酸分泌反彈按需治療失敗者改用維持服藥，仍可獲得較好療效手術(shù)治療 大部分GERD患者經(jīng)過規(guī)范的抑酸和抗反流治療，可達到較好的治療效果，少部分藥物治療效果差，維持治療不滿意的患者需要內(nèi)鏡或外科介入措施。內(nèi)鏡治療由于創(chuàng)作性小，容易操作在難治性DERD的治療中有較好的應(yīng)用前景，胃鏡下微量射頻治療、胃鏡下縫合技術(shù)、胃鏡下注射術(shù)等，均有較好的近期療效，射頻治療對于無期效果欠佳的患者還有反復(fù)實施的優(yōu)勢。值得注意的是，手術(shù)治療就是想辦法使賁門口變緊的辦法，但這并不是一勞永逸的方法，即使治療后部分也需要藥物繼續(xù)維持治療，且部分患者癥狀仍有復(fù)發(fā)。

功能性腹痛綜合征（FAPS）又稱慢性特發(fā)性腹疼或者慢性功能性腹疼，是指持續(xù)的或經(jīng)常復(fù)發(fā)的腹部疼痛，病程超過半年，該病癥與腸道功能無關(guān)，而與內(nèi)源性疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)的改變密切相關(guān)，采用當(dāng)前的診斷方法，不能發(fā)現(xiàn)可以解釋該病癥的結(jié)構(gòu)或代謝異常的一類的綜合征引。臨床表現(xiàn) FAPS患者習(xí)慣用手保護腹部，表現(xiàn)出腹痛很嚴重或不愿意讓醫(yī)生檢查腹部，甚至因恐懼而閉眼?；颊咴陉愂霾∈窌r，往往對腹痛描述得非常形象，但體格檢查時，卻不能明確指出腹痛最劇烈的部位。 FAPS患者可有肌衛(wèi)，但當(dāng)其注意力分散后，肌衛(wèi)可減輕或消失。當(dāng)患者仰臥位存在腹壁觸痛時，若抬頭、抬軀干或下肢使腹肌變緊，也可引起類似的腹壁觸痛或使觸痛加重，即卡爾內(nèi)（Carnett）征，這種征象常見于功能性疾病，但也可以見于半月線疝、腹直肌鞘血腫等器質(zhì)性疾病。 當(dāng)檢查腹部壓痛時，F(xiàn)APS患者常訴有多部位壓痛或廣泛壓痛，但對壓痛的軀體反應(yīng)與表情反應(yīng)往往不一致。醫(yī)師在反復(fù)觸診后可發(fā)現(xiàn)壓痛部位不固定，在分散患者注意力后，壓痛并不明顯。檢查反跳痛也存在同樣的情形。 此外，羅馬Ⅲ專家委員會還列舉了閉孔肌征、腰大肌征等體征來鑒別FAPS與腹部炎癥。 FAPS患者強調(diào)腹部包塊的存在，事實上，患者所指腹部包塊常為生理性的，如劍突、乙狀結(jié)腸袢等。需要強調(diào)的是，對于擬診斷為FAPS的患者，一方面要通過體格檢查尋找支持診斷的體征，同時也要注意排除或發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，如腹部動脈瘤，有1/3是在仔細腹部觸診時被發(fā)現(xiàn)的。

每種食物都要自己的營養(yǎng)和成分，這些成分可能單獨食用對人體沒有什么影響，可是一旦組合在一起，就會對人體健康造成危害，比如：在服用維生素 C 期間，應(yīng)當(dāng)忌食蝦類。 蝦+維C=中毒 感冒藥+可樂=中毒，下面這些“死亡組合”的菜譜搭配。你知道么？吃走健康的死亡搭配： 1、雞蛋忌糖精┄┄同食中毒、死亡。豆腐忌蜂蜜┄┄同食耳聾。海帶忌豬血┄┄同食便秘 2、土豆忌香蕉┄┄同食生雀斑。牛肉忌紅糖┄┄同食脹死人。狗肉忌黃鱔┄┄同食則死 3、羊肉忌田螺┄┄同食積食腹脹。芹菜忌兔肉┄┄同食脫頭發(fā)。番茄忌綠豆┄┄同食傷元氣 4、螃蟹忌柿子┄┄同食腹瀉。鵝肉忌鴨梨┄┄同食傷腎臟。洋蔥忌蜂蜜┄┄同食傷眼睛 5、黑魚忌茄子┄┄同食肚子痛。甲魚忌莧菜┄┄同食中毒。皮蛋忌紅糖┄┄同食作嘔 6、人參忌蘿卜┄┄同食積食滯氣。白酒忌柿子┄┄同食心悶。紅薯和柿子——會得結(jié)石。 7、蘿卜和木耳——皮膚發(fā)炎。芋頭和香蕉——腹脹?；ㄉ忘S瓜——傷害腎臟 8、牛肉和栗子——引起嘔吐。鯉魚和甘草——會中毒 以下食物在兩小時內(nèi)一定不要同吃： 1、羊肉忌西瓜———同食傷元氣。鵝肉忌雞蛋———同食傷元氣 2、洋蔥忌蜂蜜———同食傷眼睛。黃瓜忌花生———同食傷身 3、香蕉忌芋頭———同食腹脹。豬肉忌菱角———同食肚子痛 4、豆腐忌蜂蜜———同食耳聾。蘿卜忌木耳———同食得皮炎 5、狗肉忌綠豆———同食多吃易中毒。馬肉忌木耳———同食得霍亂 6、牛肉忌毛姜———同食中毒死亡。羊肉忌梅干菜——同食生心悶 7、雞肉忌芥菜———同食傷元氣。驢肉忌黃花———同食心痛致命 8、兔肉忌小白菜——同食易嘔吐。黑魚忌茄子———同食易得霍亂 9、海蟹忌大棗———同食易得瘧疾。芥菜忌鴨梨———同食發(fā)嘔 一些蔬菜不能搭配吃 : 1、豬肉菱角同食會肝疼，羊肉西瓜相會定互侵； 2、狗肉如遇綠豆會傷身，蘿卜水果不利甲狀腺； 3、鯉魚甘草加之將有害，蟹與柿子結(jié)伴會中毒； 4、甲魚黃鱔與蟹孕婦忌，雞蛋再吃消炎片相沖； 5、柿子紅薯搭配結(jié)石生，豆?jié){營養(yǎng)不宜沖雞蛋； 6、洋蔥蜂蜜相遇傷眼睛，蘿卜木耳成雙生皮炎； 7、豆腐蜂蜜相拌耳失聰，菠菜豆腐色美實不宜； 8、胡蘿卜白蘿卜相互沖，蕃茄黃瓜不能一起食； 9、香蕉芋艿入胃酸脹痛，馬鈴薯香蕉面部起斑。不宜吃的食物 : 1、發(fā)芽、發(fā)青的土豆有毒，不能吃。新鮮的黃花菜（金針菜）有毒，不能吃。 2、沒有炒透的四季豆、扁豆有毒，吃不得。老雞頭（5年以上雞頭）有大毒，吃不得。 3、嫩炒豬肝，含有毒素，不宜吃。皮蛋、爆米花含鉛特別多，兒童不宜吃。 4、烤焦的食物不能吃，吃后易患癌。爛姜有極毒，能壞死肝細胞，切不可吃。 5、生豆油含有苯，會破壞造血系統(tǒng)，不可吃。久煮的水含有亞X鹽，吃則易生癌。 6、太燙食物不能吃，易燙傷消化道引起癌變。未熟透的豆?jié){不能吃，吃易中毒。 7、腌制的食物含有致癌物質(zhì)，不宜多吃。烘烤的肉串類、魚片含致癌物，不宜多吃。 8、柿子空服易患胃內(nèi)柿結(jié)石，千萬不要吃。、食品添加劑、人造食素、香料、香精、皮蛋、方便面、午餐肉、油炸食物不宜多吃。 編后語：吃東西可是一門大學(xué)問，食物是我們的生命來源，讓我們正確科學(xué)的認識食物，吃出健康。