2013.1月我院內(nèi)科一病房收治了1名從興城轉(zhuǎn)診就醫(yī)的3歲重癥肺炎患兒，該患兒先在興城治療肺炎1周，病情加重，后轉(zhuǎn)到錦州治療1周，病情反而越來越重，并合并了膿胸，家屬帶患兒緊急到我院就診，到我院時患兒已經(jīng)呼吸困難，高熱不退，不吃不喝，呈衰竭狀態(tài)。經(jīng)內(nèi)一科和外二科會診，診斷：重癥肺炎，呼衰，右膿胸，右側(cè)肺不張。CT顯示：患兒右側(cè)胸腔大量積液，右肺已經(jīng)完全萎縮不張，縱膈左移，心臟受壓。會診決定先治療威脅患兒生命的膿胸，轉(zhuǎn)入外科治療。外二科彭旭主任在麻醉科的密切配合下，急診對患兒實施了胸腔鏡下右膿胸胸腔廓清術(shù)、引流術(shù)，術(shù)中清理了右側(cè)胸腔內(nèi)大量黃色膿苔，術(shù)后患兒呼吸困難很快緩解，一般狀況好轉(zhuǎn)，2周后拔除胸腔引流管，患兒可以像正常孩子一樣玩耍。在患兒恢復(fù)期的觀察中，發(fā)現(xiàn)患兒右肺萎縮雖然治愈但右肺下葉肺實變吸收緩慢，經(jīng)內(nèi)一科會診，高度懷疑右肺下葉支氣管口被堵，如不及時處理，右肺下葉支氣管有閉塞可能。與家屬溝通后轉(zhuǎn)回內(nèi)一科行支氣管鏡灌洗治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺下葉支氣管口被痰栓堵塞，并吸出很多塑型痰栓。術(shù)后3天復(fù)查，患兒肺實變明顯好轉(zhuǎn)，臨床治愈出院。家屬十分滿意。該病例為我院首次采用胸腔鏡聯(lián)合支氣管鏡治療嚴重肺炎合并膿胸病例，治療方法值得推廣。