中國實性計劃生育政策有三十多年了,產生了兩代獨生子女。國人已經習慣了小家庭,看到一個家庭內有四個年齡相近的孩子,總是內心一聲驚嘆,但其實中國在 80年代以前是以多子女家庭為主,每家4-6個孩子是很平常的事情,獨生子女才是稀奇的現象。關鍵是陳浩民的老婆不僅僅生育了4個子女,而是做了4次剖宮 產。有細心人做了一張圖:我們看看,他的幾個孩子出生間隔時間:老大出生后,1年10個月,老二出生,那么就是第一胎剖宮產后1年懷孕老二出生后,1年3個月老三出生,也就是第二次剖宮產后5個月懷孕老三出生后,1年3個月老四出生,也就是第三次剖宮產后5個月懷孕老大和老四年齡相差不足5歲細心的網友一公布這張圖片,讓很多人驚嘆,有人罵陳浩民置老婆的身體于不顧,也有人似乎看到了榜樣的力量,摩拳擦掌準備快速完成幾個子女的生育。?但你會和陳浩民的老婆一樣幸運嗎先講一個我自己的患者的故事。這一天晚上,我值班,巡視完病房,心中竊喜,可以早一點躺在床上了。突然一陣電話鈴聲傳來,值班室的電話響起,總是有著一線醫(yī)生解決不了的問題,我匆忙趕到產房。值班醫(yī)生小麗剛剛接診了一個孕婦。小劉,是一個外企的員工,懷孕35周,已經臨產,宮縮很頻繁。檢查后發(fā)現胎兒是橫位,早產不可避免。最關鍵的是上一次剖宮產是16個月前。而此時是 午夜12點。順產?上一次剖宮產后不足一年懷孕,而現在還不到一年半的時間,不符合試產的原則。而且胎兒是橫位,臨產后可能胎兒的胳膊先出來,而無法完成分娩。必須剖!能不能等到天亮手術?顯然不能,宮縮已經如此強烈了。
慢性肝炎病人到醫(yī)院看病,抽血做化驗,做B超,了解疾病的活動性和嚴重性,這是大家都知道的常識,但通過肝穿刺采取肝組織標本進行病理學檢查來判斷肝炎的活動性并非大家都知道,肝活組織病理學檢查的重要性和必要性往往被大家所忽視。肝活組織病理學檢查之所以重要,是因為它是了解肝臟病變最直截了當的方法,受影響的因素最小,因此它是檢查肝臟疾病最準確的方法。 那么,在哪些情況下需要做肝活組織病理學檢查呢?比如感染了乙肝病毒,檢驗結果為大三陽或小三陽,有的可能HBV-DNA陽性,肝功能檢查基本正常,自己沒有癥狀,但要判斷肝臟是否真的沒有炎癥,靠肝功能、B超等檢查是不可能的,這時只有通過肝活組織病理學檢查才能明確肝臟是否有病。 通過肝活組織病理學檢查與肝功能檢查對比研究發(fā)現,肝功能正常的乙肝病人進行肝活組織病理學檢查,約50%的病人顯示肝內有不同程度的炎癥改變,有的甚至是早期肝硬化。一般肝臟無炎癥的病人,因抗病毒治療效果不好,而不主張抗病毒治療,如不進行肝活組織病理學檢查,就有可能使部分病人應該治療而得不到治療。 當肝炎的診斷有疑問時。如這次得的肝炎是急性的還是慢性的,肝活組織病理學檢查最有發(fā)言權。慢性肝炎病人懷疑有肝硬化或肝癌,其他檢查又確診不了的時候,肝穿刺活組織病理學檢查能為你解難。 黃疸病人長期血清轉氨酶升高,且病因不清楚時,肝穿刺活組織病理學檢查是最佳選擇。 在慢性肝病的診斷和治療面臨困難時,選擇肝穿刺活組織病理學檢查能直接了解肝組織的病理變化,是作出精確診斷的重要檢查方法。
☆乙肝患者打干擾素前和打干擾素的過程中,是否需要經常復查? ☆打干擾素前需要檢查哪些項目? ☆注射干擾素的過程中需要查什么?檢查的頻率為多少? ☆復查過程中,出現哪些情況時,需要及時跟醫(yī)生溝通?干擾素治療的監(jiān)測和隨訪 治療前應檢查(1)生物化學指標,包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;(2)血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖及尿常規(guī);(3)病毒學標志,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA的基線狀態(tài)或水平;(4)對于中年以上患者,應作心電圖檢查和測血壓;(5)排除自身免疫性疾病;(6)尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。 治療過程中應檢查:(1)開始治療后的第1個月,應每1~2周檢查1次血常規(guī),以后每月檢查1次,直至治療結束;(2)生物化學指標,包括ALT、AST等,治療開始后每月1次,連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次;(3)病毒學標志:治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA;(4)其他:每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常,則應每月檢查甲狀腺功能;(5)應定期評估精神狀態(tài),尤其是對有明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,應立即停藥并密切監(jiān)護。
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