（一）概述軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信自己患有這種或那種嚴(yán)重的軀體癥狀或疾病為特征的神經(jīng)癥。病人由于軀體各種不適癥狀而反復(fù)就醫(yī)，但是多數(shù)病人查不出什么問題，即使各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果陰性（無異常），醫(yī)生向病人解釋說患者沒有患自己想象的嚴(yán)重疾病，但是這仍然不能打消其疑慮。仍然堅(jiān)持到不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)師那去求治，查不到問題就不甘心，有時即使查到一些軀體問題，也不能解釋患者所訴癥狀的性質(zhì)、程度。患者經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突等心理事件密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。疾病為慢性波動性病程，常常是患者關(guān)注的中心癥狀最嚴(yán)重，當(dāng)另一個新的癥狀成為關(guān)注焦點(diǎn)時原有的癥狀會減輕或消失。比如說這幾個月或幾年一直頭痛，治也治不好，而胃痛以后就一直看‘胃病’而頭痛就好像好了似的，只要沒人提起，往往也不需要治療了，而胸悶出現(xiàn)以后，又經(jīng)常去看胸悶，‘胃病’就不那么重要了，不去看也沒那么痛苦了，而終日為胸悶擔(dān)憂、苦惱，患者覺得自己一身的‘病’，沒有人理解自己，綜合醫(yī)院的各科治療常常不能有效，或者好了一點(diǎn)，可是沒有幾天新的癥狀又來了，有時被稱為看病專業(yè)戶，十分痛苦。其實(shí)軀體形式障礙是一組心理疾病，它的發(fā)病、發(fā)展和預(yù)后都神經(jīng)質(zhì)性格和疑病素質(zhì)、精神壓力和刺激、對軀體不自主的過分關(guān)注和感覺的特別敏感密切關(guān)聯(lián)，但是很多患者卻往往回避心理問題，不愿承認(rèn)或干脆否認(rèn)自己的癥狀會與心理因素有關(guān)。本組疾病主要包括：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙。該病是最不容易識別的，所以被當(dāng)做軀體疾病治療但效果不佳者甚多，故較詳細(xì)描述。（二）臨床表現(xiàn)１．軀體化障礙：表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何部分和器官，各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導(dǎo)致患者明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。女性多于男性，病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類：（１）疼痛：為常見癥狀。涉及比較廣泛，可以涉及頭、頸、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性質(zhì)一般不強(qiáng)烈，與情緒狀況有關(guān)，情緒好時或忙碌時可能不痛或減輕，反之加重。可發(fā)生于月經(jīng)期、性交和排尿時。排除軀體疾病所致的疼痛。（２）皮膚癥狀：可以在瘢痕部位、肢體或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)麻木，皮膚出現(xiàn)串痛，皮膚的顏色異常、瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。（３）胃腸道癥狀：為常見癥狀?？杀憩F(xiàn)噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、復(fù)瀉等多種癥狀。（４）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：常見的有尿頻、排尿困難；生殖器或其周圍不適感；性冷淡、勃起或射精障礙；月經(jīng)紊亂、經(jīng)血過多；陰道分泌物異常等。（５）呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如氣短、胸悶、心悸等。（6）假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見的有共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失明、失聰、皮膚感覺缺失、抽搐等。2疑病癥：主要表現(xiàn)擔(dān)心或相信自己患某種嚴(yán)重的軀體疾病如癌癥、艾滋病、心臟病等，其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱。有的病人確實(shí)患某些輕微軀體疾病，但這不能解釋患者所述癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦。多數(shù)患者伴焦慮與抑郁情緒。不同患者的癥狀表現(xiàn)不盡一致，有的主要表現(xiàn)為疑病性不適感，常有明顯焦慮抑郁情緒；有的疑病觀念突出，而軀體不適或心境變化不顯著。有的懷疑的疾病較模糊或較廣泛，有的則較單一或具體。不管何種情況，患者的疑病觀念從未達(dá)到荒謬、妄想的程度?；颊叽蠖嘀阑疾〉淖C據(jù)不充分，因而希望通過反復(fù)的檢查找出疾病所在，但對陽性檢查結(jié)果更加不安，有時要求進(jìn)行過分的治療，如要求手術(shù)等，但結(jié)果肯定不能徹底緩解疑病觀念，反而陷入更加痛苦的境地。3．軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，患者常感到痛苦，影響學(xué)習(xí)工作生活。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應(yīng)的器質(zhì)性變化。病程常遷延，持續(xù)6個月以上。常見的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官，性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發(fā)病高峰年齡為30歲-50歲，女性多見?；颊叱Ｒ蕴弁礊橹髟V，反復(fù)就醫(yī)，服用多種藥物，有的甚至導(dǎo)致鎮(zhèn)靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。但是此病在診斷上極易誤診，單純的從癥狀學(xué)、病程特點(diǎn)、性格特點(diǎn)、檢查無異常還不能輕易下此診斷，一定充分考慮到職業(yè)因素、外傷經(jīng)歷、個人行為特征、性格特征、生活習(xí)慣等因素，一些由于職業(yè)因素、習(xí)慣性姿勢引起的肌肉僵硬疼痛，外傷引起的關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的疼痛往往用現(xiàn)行的檢查手段不容易發(fā)現(xiàn)異常，而注意到上述因素，有時會有意外收獲，發(fā)現(xiàn)了相關(guān)因素對患者的診斷治療具有重大意義。4．軀體形式自主神經(jīng)紊亂：是一組表現(xiàn)為自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異性的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此該障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。軀體形式障礙的特點(diǎn)；并至少有以下2項(xiàng)器官系統(tǒng)（心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng)）的自主神經(jīng)興奮體征，表現(xiàn)①心悸；②出汗；③口干；④臉發(fā)燒或潮紅；病人至少有下列1項(xiàng)主訴：①胸痛或心前區(qū)不適；②呼吸困難或過度換氣；③輕微用力即感過度疲勞；④吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等；⑤上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感；⑥大便次數(shù)增加；⑦尿頻或排尿困難；⑧腫脹感、膨脹感或沉重感；沒有檢查證據(jù)表明病人所憂慮的器官存在結(jié)構(gòu)或功能的紊亂；分類包括：心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)循環(huán)衰弱、DaCosta綜合征。心因性吞氣癥、呃逆、胃神經(jīng)癥。心因性激惹綜合征、心因性腹瀉、脹氣綜合征。過度換氣癥。心因性尿頻和排尿困難。

發(fā)表時間： 2012-4-26 7:51:32 發(fā)表者：李江波1．婦女在產(chǎn)后容易患抑郁癥。2. 一些重大的軀體疾病如癌癥、心腦血管疾病、帕金森氏病等患者易抑郁癥。3.遭受的重大打擊、失敗、挫折，而性格內(nèi)向，不愛活動，不善交際，的人相對易患抑郁癥。4.有負(fù)向思維傾向，遇事總愛往壞處想的人易患抑郁癥。5.有抑郁癥家族史的人易患抑郁癥。6.老年殤偶的人7.成長、人生過于順利，幾乎不知道什么是挫折、失敗的人。8.過分追求成績、追求完美，不善于調(diào)整自己狀態(tài)，不善于鍛煉身體，過分拼命努力，而又經(jīng)不起失敗的學(xué)生。9.長期大量服抗高血壓藥物

發(fā)表時間： 2012-4-26 7:56:36 發(fā)表者：李江波焦慮是一種心理上不安的表現(xiàn)，它與抑郁就像兄弟一樣經(jīng)常同時或先后出現(xiàn)，但是焦慮時經(jīng)常會心煩意亂、易發(fā)脾氣、坐立不安、失眠多夢，這些表現(xiàn)也許比較容易認(rèn)識，起碼我們會感覺到心理處理什么問題，但是焦慮有很多癥狀并不是像我們想象的那樣容易認(rèn)識，焦慮可以以各種形式表現(xiàn)出來，如果不能正確認(rèn)識就不能正確治療，則會使患者很痛苦并且給病人就醫(yī)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失卻治不好病。焦慮癥狀常表現(xiàn)為心理癥狀：這還比較容易發(fā)現(xiàn)是心理方面的問題。但是您知道嗎？焦慮還可以表現(xiàn)為身體癥狀：心血管癥狀：比如心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛、心悸、心慌、一緊張就血壓高、心率加快；呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、氣不夠用、窒息感；泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻，尿的次數(shù)多尿但量少或尿不出來幾滴，因?yàn)閯偰蛲瓴豢赡芏虝r間產(chǎn)生太多的尿，但是就是想去上廁所消化系統(tǒng)癥狀：腹脹、大便次數(shù)多（每天數(shù)次大便卻便不出來多少）、食欲差；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：緊張、發(fā)抖、頭痛、肌肉痛、肌肉抽動；口干、頭痛頭暈、植物神經(jīng)紊亂手足多汗；這些癥狀在情緒好時、忙綠時會減輕，情緒不好、疲勞時嚴(yán)重些。軀體檢查和實(shí)驗(yàn)室、X光、B超等檢查無明顯異常。有的人還突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛、心悸、氣短、頭暈、臉潮紅、出汗、乏力、發(fā)抖、肢體發(fā)麻、恐懼感的癥狀，幾-十幾分鐘自然緩解，不知什么時候又發(fā)作，多次檢查都沒發(fā)現(xiàn)異常，按照軀體疾病治療也不見好。這可能是由于心理疾病導(dǎo)致的軀體異常焦慮表現(xiàn)。需要到心理科治療。