膀胱癌的表現(xiàn):膀胱癌比較明顯的早期癥狀是血尿,而且發(fā)生率很高。血尿又分兩種,一是肉眼血尿,二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿,顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性,多數(shù)是全程血尿,少數(shù)是終末血尿,伴尿頻、尿急的血尿則較少見。診斷膀胱癌主要是靠膀胱鏡檢查,它可直視腫瘤的大小、形狀、部位、數(shù)目以及范圍等,專科醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。尿中找癌細(xì)胞也是診斷方法之一,其陽性率也可達(dá)80%。另外,B超檢查可幫助了解腫瘤浸潤程度,CT對(duì)判斷腫瘤分期也有一定作用。膀胱癌的治療:以手術(shù)為主的綜合治療。對(duì)于表淺膀胱癌經(jīng)尿道電切除。或經(jīng)尿道電切加膀胱內(nèi)灌注卡介苗或化療藥物。對(duì)早期病例行膀胱部分切除術(shù),或加藥物灌注,或行術(shù)后放射治療。對(duì)晚期病例或多次復(fù)發(fā)病例行全膀胱切除術(shù),或根治性全膀胱切除術(shù),同時(shí)作尿路改道。膀胱內(nèi)化療適于表淺的膀胱癌,電烙后為預(yù)防癌復(fù)發(fā),膀胱內(nèi)灌注卜介苗或羥基喜樹堿、吡柔比星。方法:先排空膀胱,再注入藥物,最少保留1小時(shí)。血卟啉光敏療法治療膀胱癌,可取得一定的效果。膀胱癌的護(hù)理:(1)心理護(hù)理:為病人提供有關(guān)腫瘤的信息和情感上的支持。對(duì)全膀胱切除尿路改道和重建的病人,應(yīng)說明手術(shù)的必要性,以及改道后如處理得當(dāng),不致影響日常生活和工作,以堅(jiān)定治療的信心。(2)對(duì)尿路改道的病人手術(shù)前3天開始準(zhǔn)備腸道。改為少渣半流飲食,術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。鏈霉素1g,每日2次,并補(bǔ)以維生素K。每日低壓鹽水灌腸,術(shù)前晚清潔灌腸,至排出液澄清為止。(3)術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)出血和休克。(4)接通傷口引流管、膀胱造瘺管、輸尿管引流管,并作好標(biāo)記,妥善固定,防止移位、掉入體內(nèi)或脫出,搞清各種管的通向和作用,勿接錯(cuò)、勿使管受壓、扭折,保持通暢。必須仔細(xì)觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。各種管道應(yīng)無菌處理,每日更換引流瓶及尿袋,防止污染,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。引流瓶或袋不能高于病人插管口平面,必要時(shí)先夾住引流管,防止逆流感染。記錄24小時(shí)出入量以測定腎功能。對(duì)于3天內(nèi)膀胱造瘺管脫出者,應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)妥善處理。生活注意事項(xiàng):1、保持會(huì)陰區(qū)特別是尿道臼的清潔,預(yù)防感染。2、進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態(tài),引導(dǎo)其忘掉疾病,心情舒暢,更好地配合多種治療。3、多飲水,勤排尿。4、戒煙戒酒。5、遵醫(yī)囑定期復(fù)查、堅(jiān)持做膀胱灌注化療。食療:1、清蒸桃膠桃樹膠10g,冰糖適量,加水少許,隔水清蒸20分鐘,不拘時(shí)間頻服。2、赤小豆50g,雞內(nèi)金研細(xì)末15g.如常法煮赤小豆做粥,將熟時(shí),雞內(nèi)金調(diào)勻。3、大麥米粥大麥米75一100g,白糖或紅糖少許,先將大麥米加水煮粥,熟時(shí)加白糖或紅糖調(diào)勻,作早餐或點(diǎn)心食。4、銀耳20g水燉服,每天1次。
列腺癌的診斷:前列腺癌是一種進(jìn)展速度緩慢的腫瘤,癥狀并不明顯,最常見到的癥狀有類似前列腺增生(BPH)的癥狀,大部份都是到了晚期才出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀(局部性侵犯或轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處),包括骨頭疼痛和體重減輕等。早期診斷與治療,可能會(huì)使病人有較佳的愈后。肛門指診(DRE)、前列腺特殊抗原(PSA)、以及經(jīng)直腸超音波(TRUS)等三項(xiàng),是檢查前列腺是否有腺癌存在的最基本工具。若是前列腺切片檢查的結(jié)果證實(shí)有癌細(xì)胞存在,進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目會(huì)包括計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振攝影、骨頭掃描、以及細(xì)胞分化檢查(Gleason分級(jí)分?jǐn)?shù))等,都將有助于了解前列腺癌的病況(期別)。假如癌細(xì)胞局限在前列腺內(nèi),則可分為T1或T2期(局限型前列腺癌),T3期則是指癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到前列腺被膜或是儲(chǔ)精囊,而若癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其它器官,例如骨頭、肝臟或是肺部時(shí),則是屬于末期(N+或M+)。前列腺癌的治療方法有幾項(xiàng)因素會(huì)影響治療局限型前列腺癌所使用的方式,包括預(yù)期存活情況、身體狀況、以及生活品質(zhì)的要求等。以臺(tái)灣地區(qū)男性平均壽命77歲而言,70歲的男性的期望存活年數(shù)應(yīng)可超過10年,對(duì)于罹患局限型前列腺癌的這些病人來說,最好是進(jìn)行根治性前列腺切除手術(shù),或是接受放射線治療;然而對(duì)于75歲以上的病人,最好治療方式則只需給予去勢治療或是施行放射線治療。根治性前列腺切除手術(shù)的并發(fā)癥,包括尿失禁和性功能障礙,而對(duì)一些經(jīng)過挑選的次族群病人而言,保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)或許能保住這些病人的性能力。前列腺的生長和發(fā)育依賴雄性素,主要是睪固酮和二氫睪固酮兩種,因此臨床上可以去除雄性素治療前列腺癌。Scott和Boyd兩人在1960年代便利用荷爾蒙療法將前列腺變小,并且將原本無法以手術(shù)治療的病變,變成能以外科手術(shù)切除的腫瘤。去勢治療包括以外科方式將睪丸切除,或是以黃體素分泌激素(LH-RH)類似物(例如Zoladex或是Leuplin)來達(dá)到去勢的目的,同時(shí)也可并用抗雄性激素(例如Casodex, Flutamide以及Androcur)等藥物來治療。去勢治療可以當(dāng)做是新輔助療法一在手術(shù)或放射線治療之前)、輔助療法(手術(shù)或放射線治療之后),或是像大部份的使用狀況,在治療癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移(N1或M1)等嚴(yán)重病情時(shí)使用?,F(xiàn)今的放射線治療能有效控制局限型前列腺癌,是提供病人延續(xù)生命的選擇。在放射線治療之后,大約有20~30%病人的切片檢查結(jié)果仍呈陽性,放射線治療的10年存活率與切除前列腺的根治手術(shù)大約相同,所以放射線治療是那些不愿意接受根治性前列腺切除手術(shù)病人不錯(cuò)的選擇。對(duì)于一些轉(zhuǎn)移的病灶,放射線治療也可以提供疼痛的緩解。對(duì)于去勢不反應(yīng)的再發(fā)前列腺癌,或是多處轉(zhuǎn)移控制不佳的前列腺癌,可以考慮第二線的去勢治療或化學(xué)療法。中藥提煉萃取物(例如PC-SPES)以及現(xiàn)今研究發(fā)展的基因療法、免疫療法等等,也可提供病患另一項(xiàng)機(jī)會(huì)。你有什么選擇?有些問題必須問清楚:1.你的前列腺癌確實(shí)屬于局限型嗎?還是已經(jīng)轉(zhuǎn)移出去了?2.這個(gè)癌癥真的進(jìn)展速度緩慢?3.你的身體狀況如何?有辦法承受手術(shù)嗎?4.你還年輕嗎?前列腺癌雖然進(jìn)展速度緩慢,將來會(huì)危及你的健康嗎?5.你可以忍受因治療前列腺癌而發(fā)生的并發(fā)癥與生活不便嗎?6.尿失禁、血尿或排便不正常,對(duì)你的社交活動(dòng)或工作會(huì)造成很大的困擾嗎?7.你在意性功能異常、無法勃起嗎?8.生命、健康、以及生活品質(zhì),如果無法兼顧,你的最終選擇呢?選擇治療的方式會(huì)影響日后疾病的最終結(jié)果,因此你必須與醫(yī)師充分的討論,甚至尋求醫(yī)療再咨詢(second opinion)的機(jī)會(huì)。 要如何去面對(duì)前列腺癌?前列腺癌的治療方式在過去10年中已有革命性突破,PSA檢查的發(fā)明已經(jīng)改變我們對(duì)此種疾病的觀念,前列腺癌是美國地區(qū)最常見的惡性腫瘤,而在臺(tái)灣地區(qū)也有增加的現(xiàn)象。不過前列腺癌的進(jìn)展速度緩慢,并且屬于預(yù)后相對(duì)良好的癌癥,因此只要我們可以提高警覺,接受PSA篩檢,如果不幸罹患前列腺癌,只要能與醫(yī)療專業(yè)人員共同努力,勇敢面對(duì),選擇能兼顧健康與生活品質(zhì)的治療方式,則必能戰(zhàn)勝此病,活得更有尊嚴(yán)。
良性前列腺增生癥是指前列腺的非癌性增生變大,50歲以上的男性約有45.6%患有本病,主要表現(xiàn)為夜尿頻. 尿急. 夜尿增多. 排尿延遲. 尿流細(xì)弱. 尿失禁,甚至尿潴留,若缺乏適當(dāng)?shù)闹委?,可能?dǎo)致急性尿潴留. 泌尿道感染. 膀胱結(jié)石. 腎積水. 腎功能衰竭等并發(fā)癥??赏ㄟ^直腸指檢. B超. PSA等確診。治療上應(yīng)注意:1.飲食上少吃刺激性食物,不喝酒. 咖啡及濃茶。2.避免長時(shí)間騎跨,如騎自行車等,安排適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。3.防治感染,避免受寒。4.順從醫(yī)囑,堅(jiān)持用藥。5.定期檢查,若出現(xiàn)尿頻. 排尿困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)須行手術(shù)。6.忌用阿托品、 山莨菪堿等藥,前列腺肥大的病人就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生,以避免應(yīng)用此類藥物
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