骨性嘴突和牙性嘴突其實(shí)很難截然分開，在一個(gè)人身上，一般兩種成分都有，就是看哪種成分更多。如果牙性前突為主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突為主，那么就傾向于建議正畸加正頜手術(shù)治療了，當(dāng)然單純正畸也是有一定效果的，畢竟牙齒也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判斷骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齒向前傾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矯治后的效果有明顯差別，主要是因?yàn)榛俏恢貌煌?。有人問打釘子能不能治療骨性前突。能不能治其?shí)不是打不打釘子的問題，而是基骨位置對牙齒移動(dòng)距離的限制問題。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常，牙齒回收必須是平行向后的，而且移動(dòng)距離也不會太多，畢竟牙根不能移出牙槽骨。如果打釘子一味加力回收，可能會造成內(nèi)側(cè)牙槽骨吸收（骨開裂，骨開窗），或者嚴(yán)重的牙根吸收。這個(gè)是有文獻(xiàn)驗(yàn)證過的，以后有機(jī)會專門說說這個(gè)問題。所以說，嚴(yán)重的骨性前突還是果斷采用正頜手術(shù)治療吧，單純正畸的改善是不足的。

正畸患者因?yàn)檠烂嬲辰恿送胁?，口腔衛(wèi)生格外難以維護(hù)。怎樣才能真正把牙刷干凈呢？首先要知道哪里是重點(diǎn)清潔部位：細(xì)菌軟垢最容易堆積在托槽周圍、牙面和牙齦交接處以及牙縫中，這些位置也是最難清潔的。工欲善其事，必先利其器，第二步就是掌握正確的工具：包括牙刷、牙線和牙間隙刷。點(diǎn)擊鏈接觀看各種清潔工具的使用視頻（各種清潔工具使用方法視頻）。刷牙至少需要早晚各一次，中午飯后推薦刷牙。牙線和牙間隙刷至少每晚刷牙后使用一次。除外上述基礎(chǔ)工具，沖牙器是更方便的替代選擇，它可以部分代替牙線和牙間隙刷的作用。我們最推薦牙線和牙間隙刷，如果確實(shí)難以掌握，也可以使用沖牙器。最后，如何判斷是否刷干凈了呢？我們可以使用牙菌斑指示劑。牙菌斑指示劑分液體和片劑兩種，它可以把牙面的細(xì)菌軟垢染色，可以一周使用一次，在晚上刷牙后使用。每次使用后繼續(xù)把染色部位清潔干凈，所有牙面無任何染色方為清潔干凈，同時(shí)在下次清潔時(shí)重點(diǎn)關(guān)注那些不容易清理到的部位。注意牙菌斑指示劑也會把舌頭染色，所以盡量避開次日需要社交的時(shí)間使用。正畸患者的口腔清潔是需要耐心和細(xì)心的一件事，是獲得最佳正畸效果必不可少的條件。通過不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，相信每一位患者都能真正把牙刷干凈，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣終會讓您收益終生！

隨著生活水平的提高和網(wǎng)絡(luò)資訊的發(fā)展，牙齒矯正變的越來越重要了。但是咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對矯正的常規(guī)流程很不理解，經(jīng)常為了加快治療而做一些背道而馳的事，特在此將北大口腔醫(yī)院正畸科的矯治流程進(jìn)行歸納，其他正規(guī)正畸機(jī)構(gòu)也基本相似，希望能有所幫助。首先需要明確的是，正畸治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長的過程，在這個(gè)過程中需要醫(yī)生與患者的良好配合才能取得滿意的矯治效果。一般來講，青少年正畸需要2年左右的時(shí)間，成人正畸則需要2.5-3年甚至更長的時(shí)間。治療時(shí)間主要取決于患者的年齡、矯治難度、牙齒移動(dòng)速度和配合程度等，不是醫(yī)生能夠決定的。一、初診，咨詢治療情況第一次需掛咨詢號，排隊(duì)等候叫號。為方便廣大學(xué)生就診，北大口腔正畸科寒暑假咨詢不限號，但還是建議您早點(diǎn)來。醫(yī)生都是初復(fù)診一起看，遇到患者集中的時(shí)間需多等一會兒，望理解。咨詢時(shí)間約10~20分鐘，醫(yī)生會進(jìn)行初步口腔檢查，向您講述您的問題所在以及嚴(yán)重程度，可能的矯治方法和大致的療程、費(fèi)用，若決定治療，即可建檔，拍X線片（若之前有拍過牙科片子可以帶過來），安排下一次復(fù)診的時(shí)間。二、常規(guī)檢查及資料收集所有正畸患者治療前需驗(yàn)血。包括：（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（2）總蛋白定量（3）白蛋白定量（4）乙肝表面抗原（5）丙肝抗體（6）總膽紅素（7）直接膽紅素（8）艾滋病毒抗體檢測（9）快速梅毒血清反應(yīng)素試驗(yàn)（10）梅毒血清特異性抗體測定（11）血糖*1、需空腹驗(yàn)血*2、三門診驗(yàn)血為每周一、四、日早上7：30，一周出結(jié)果。拿到驗(yàn)血結(jié)果后，攜帶驗(yàn)血結(jié)果來取資料，包括：（1） 咬牙模。（2） 拍X線片（咨詢時(shí)已拍過的跳過）。（3） 拍面牙合像。（4） 預(yù)約下次談方案的時(shí)間。*離醫(yī)院較遠(yuǎn)或外地患者建議提前于離家近的三級以上醫(yī)院驗(yàn)血，這樣初診咨詢與常規(guī)檢查可以在同一天進(jìn)行。三、確定治療方案就診時(shí)間約30分鐘左右，包括：（1） 醫(yī)生將分析測量您的牙模，X線片等資料，從最佳治療效果角度設(shè)計(jì)出一個(gè)或多個(gè)適合您本人的治療方案。您可以依據(jù)自己的條件和要求，與醫(yī)生確定出一個(gè)最終的治療方案。（2） 治療方案確定后患者或其監(jiān)護(hù)人簽字同意。（3）告知正畸注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)等治療需知，患者或其監(jiān)護(hù)人簽字同意。（4） 確定治療費(fèi)用以及所選矯治器種類費(fèi)用，患者或其監(jiān)護(hù)人簽字同意。（5） 預(yù)約下次就診時(shí)間。四、初戴矯治器就診時(shí)間1小時(shí)，包括：（1） 醫(yī)生根據(jù)患者情況將分一次或多次將矯治器粘接在患者牙齒上。若為活動(dòng)矯治器，醫(yī)生會向您講解矯治器的摘戴方式。（2） 醫(yī)生將告知患者戴矯治器期間的注意事項(xiàng)，觀看口腔衛(wèi)生宣教的視頻。（3） 預(yù)約下次就診時(shí)間。五、定期復(fù)診按照預(yù)約時(shí)間定期（一般4到6周一次）到醫(yī)生處復(fù)診，時(shí)間約15~30分鐘，包括：（1） 醫(yī)生檢查口腔衛(wèi)生情況以及治療進(jìn)展，依據(jù)病情進(jìn)行下一步治療。（2） 患者積極配合。（3） 預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。六、拆除矯治器就診時(shí)間約1~2小時(shí)。經(jīng)過漫長的治療過程，達(dá)到了預(yù)期治療效果，即可拆除矯治器，除替牙期早期矯治的患者外，均需戴用保持器。（1） 拆除口內(nèi)矯治器，去除附件及粘結(jié)劑，牙面拋光。（2） 咬牙模。（3） 拍治療后X線片。（4） 拍治療后面牙合像。（5） 設(shè)計(jì)并制作保持器。（6） 預(yù)約戴保持器時(shí)間并講解注意事項(xiàng)，觀看保持期間宣教視頻。七、保持器復(fù)查建議每位正畸結(jié)束患者每半年復(fù)查一次。常規(guī)復(fù)查：拆矯治器后一個(gè)月 → 三個(gè)月 → 六個(gè)月 → 一年矯正治療后戴保持器非常重要，是正畸治療的一部分。因?yàn)楫?dāng)牙齒排列整齊時(shí)，牙齒在新的位置上還未穩(wěn)定，它可以使您的牙齒穩(wěn)固在新的位置，讓牙齒有足夠的時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)改建，從而真正擁有一口整齊的牙齒。若希望牙齒一直保持在矯正后的位置，一定要遵醫(yī)囑戴保持器。以上。