抽動障礙轉(zhuǎn)載 簡介 抽動癥也稱抽動障礙（Tic disorders）是起病于兒童或青少年時期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位的運動抽動和/或發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動障礙、慢性動或發(fā)聲抽動障礙，發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙 (抽動穢語綜合征Tourette綜合征）抽動（Tics）是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無明顯目的、非節(jié)律性的運動或發(fā)聲，抽動不可克制，但在短時間內(nèi)可受意志癥狀控制。[1] 癥狀 表現(xiàn)為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭、擰脖子等。隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)生抽動常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲，清嗓子和呼嚕聲，個別音節(jié)，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發(fā)音影響學習和課堂秩序，抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性等過程。根據(jù)表現(xiàn)抽動癥通常被分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。 發(fā)聲性抽動：實際上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽動，當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發(fā)出聲音，簡單的如“喔、噢、啊”等，也可表現(xiàn)為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音；復(fù)雜發(fā)聲性抽動由有意義的單詞、詞組或句子組成，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不由自主地重復(fù)無意義的詞句或無緣無故地罵人。 運動性抽動：指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動，表現(xiàn)出來就是眨眼、蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。[1]臨床分類 急性單純性抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。 慢性單純性15歲以前發(fā)病者多，成人少見。也有的是延續(xù)成年，慢性單純性抽動癥表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續(xù)時間很長，可終身存在。 亞急性或持續(xù)性可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征（Tourette綜合征）相鑒別。[2] 多發(fā)性抽動多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征） 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。 危害 抽動癥的危害是顯而易見的，由于抽動癥癥狀的表現(xiàn)常常被同學嘲笑．奚落．使患兒產(chǎn)生自卑，性格孤辟．久而久之孩子變的孤獨．不愿與人接觸，甚至對嘲笑者產(chǎn)生報復(fù)、敵視心理，這樣很容易使孩子走上犯罪道路。抽動癥患兒注意力不集中很容易造成學習成績下降，有的不及格，甚至留級。給孩子及家長都帶來很大的痛苦。也影響孩子的將來升學。專家介紹，抽動癥對兒童的傷害是多方面的，具體表現(xiàn)歸結(jié)四點：一、引發(fā)學習困難。經(jīng)常不自主地抽動和發(fā)聲，容易使孩子注意力分散，眼睛很難盯在書本上，日久則影響記憶力，造成學習落后，成績下降。二、個性發(fā)展問題。4～12歲是兒童自我意識形成，從自然人向社會人發(fā)展的重要時期，這個階段兒童心理發(fā)育的特點是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識有所發(fā)展，對自我形成某種看法和評價，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨立評價自己的能力，這種自我評價大多來自外界，如老師、同伴和家長。這一時期來自外界的積極或消極的評價，會對兒童自我意識和個性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑，會對兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個性心理特征和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。三、社會退縮和社交障礙。隨年齡的增長，兒童的社會交往和人際交往范圍逐漸擴大，會產(chǎn)生一些高級的情感體驗，如榮譽感、責任感等。如果患兒得不到及時有效的治療，特別是抽動得不到控制，會嚴重影響他與同學、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，嚴重影響他們的社會交往和人際關(guān)系。中國已故的著名心理學家丁瓚先生說：“人類心理適應(yīng)最主要的，就是對人際關(guān)系的適應(yīng)。所以人類的心理病態(tài)，主要是由于人際關(guān)系失調(diào)而引發(fā)的?！边@點很重要。四、記憶與注意缺陷。專家用兒童神經(jīng)心理成套量表測試30例抽動癥患兒，提示有空間記憶力缺陷，專家通過進行事件相關(guān)聽覺誘發(fā)電位及測驗發(fā)現(xiàn)，抽動癥患兒特殊注意缺陷及視覺注意廣度損害。且有研究表明，抽動癥至少有30%出現(xiàn)穢語癥。嚴重者還會出現(xiàn)模仿動作、模仿和重復(fù)語言、強迫動作 或猥褻行為。這種疾病對兒童的傷害是多方面的，一般抽動癥的兒童不會影響智力，但是生活上卻遭受很大的影響。病因以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動癥，這些因素是：1、遺傳因素：家族中有患病史的，會使孩子發(fā)病的幾率明顯增高，而且抽動癥的遺傳方式是傾向于常染色體顯性遺傳，所以男孩比女孩的患病率高些。[3]2、圍產(chǎn)期損傷：母親在孕期間抽煙或有高熱現(xiàn)象，或生產(chǎn)困難、產(chǎn)時窒息，剖腹產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等病史的兒童發(fā)病率更高。3、感染因素：腮腺炎、鼻炎、各型腦炎、肝炎、咽炎、扁桃體炎、呼吸道感染、水痘等各種感染后，尤其鏈球菌感染可能導(dǎo)致突發(fā)嚴重抽動。4、精神因素：憂傷、驚嚇。情感激動。長期焦慮不安。學習負擔過重，受驚嚇、看驚險小說、電視及刺激的連環(huán)畫等。5、家庭因素：家長的關(guān)系緊張或者離異、經(jīng)常訓(xùn)斥或者打罵孩子，對小孩管教過嚴，家庭環(huán)境不良等。6、藥源性因素：兒童長期服用中樞興奮劑或者抗精神病藥等。這也是抽動癥有哪些易患因素中比較嚴重的一種診斷易發(fā)部位抽動癥是多組肌群同時或相繼抽動，但其易發(fā)部位不盡相同。國外有人總結(jié)六百多例抽動患者抽動癥狀終生分布的百分比如下：單純抽動：單純面部抽動占 93.1%頭頸部抽動91%上肢抽動者 68.6%下肢抽動者40.7%軀干部抽動者46.5%單純發(fā)音抽動者 98.5%復(fù)雜運動抽動者68.5%。受累最多的易發(fā)部位是頭頸區(qū)。臨床診斷⑴癥狀開始于2～15歲之間⑵反復(fù)出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動⑶喉部異常發(fā)音及模仿語言，模仿動作⑷以上癥狀輕重交替出現(xiàn)，感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長，有時可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失⑸神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常，部分癥狀能短時間自我抑制⑹除外風濕性舞蹈病（應(yīng)檢查血沉、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白）、手足徐動癥、肝豆狀核變性（應(yīng)檢查肝功、血漿銅藍蛋白）等類似疾病。伴發(fā)疾病A抽動癥伴撥毛癖撥毛癖（trichotillomania）被歸為沖動障礙之列是指不能克制地撥除自己毛發(fā)行為，導(dǎo)致毛發(fā)明顯脫失，抽動癥病人偶有撥毛癖，有專家認為，撥毛癖與抽動癥可能是一種疾病，撥毛是抽動癥的一個特殊表現(xiàn)。B抽動癥伴癲癇抽動癥患者可以伴有癲癇發(fā)作，二者之間的關(guān)系尚不明確，有專家認為二者可能有共同的神經(jīng)生理解剖基礎(chǔ)。抽動癥患兒不自主的抽動，主要在清醒時發(fā)生，而常在睡眠中常消失，若患兒在睡眠中有肢體或面部小抽搐甚至全身性抽搐，應(yīng)作常規(guī)腦電圖檢查。如描記出與臨床發(fā)作同步的痛性放電，可確定診斷，治療抽動癥的同時，應(yīng)再給以抗癲癇藥物。C抽動癥伴精神分裂癥在研究中發(fā)現(xiàn)抽動癥的病程中出現(xiàn)精神異常（如被洞察感、被害妄想及關(guān)系妄想）和形體障礙等，表明抽動癥患者伴有精神分裂癥（schizophrenia）。其發(fā)病機制尚不明確，精神分裂癥及其思維障礙的基礎(chǔ)可能與多巴胺功能亢進有關(guān)。D抽動癥伴偏頭痛中醫(yī)專家組在研究中發(fā)現(xiàn)兒童期偏頭痛在抽動-穢語組發(fā)生率占26.6%，明顯高于一般兒童偏頭痛的發(fā)生率（4%~7.4%）。認為伴偏頭痛的抽動癥可能代表此病的一個亞型。主要發(fā)病原因是與5-羥色胺代謝功能障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)，與偏頭痛的發(fā)生機理基本相同。所以抽動癥和偏頭痛同時出現(xiàn)在某些兒童身上，可能基于兩者有相似的代謝異常。在臨床中見到的抽動癥患兒有偏頭痛時，要想到是其伴隨癥狀。E抽動癥伴有腹痛抽動癥的特點是多組肌群不自主抽動，軀干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收縮、放松頻繁運動，用意識難以控制，時肌群已疲勞也不停止抽動，產(chǎn)生大量乳酸，不能及時消散、分解，刺激肌內(nèi)神經(jīng)而感到酸痛。同樣原理，肌群抽動也可引起相應(yīng)的肌群酸痛，如胸痛、頸痛、上下肢痛等。輕癥不用特殊處理，重者可讓患兒平臥，深吸氣放松，家長或醫(yī)生輕輕按摩痛處即可。F抽動癥合并多動癥據(jù)臨床資料來看，抽動癥合并兒童多動癥的發(fā)病率為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動，沖動行為，多動癥癥狀通常出現(xiàn)在抽動之前，約早2－3年，并且是重度抽動患兒常見癥狀。G抽動癥伴有睡眠障礙抽動癥患兒睡眠障礙的發(fā)生率占12%～44%，睡眠障礙包括入睡困難，睡眠不安、多夢、夢語、夜驚、夢魘、夢游、遺尿和磨牙及快速眼動相睡眠時間減少。睡眠障礙多發(fā)生在抽動癥伴多動癥行為的男孩子，年齡較小者多見，有隨著年齡增長而消失的傾向。兒童抽動癥患者不及時治療，可能一直影響到他的成人時期。

多動癥 多動癥是注意缺陷與多動障礙 (Attention deficit and hyperactivity disorder， ADHD)的俗稱，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。主要癥狀：注意缺陷，活動過度，沖動，認知障礙和學習困難一、主要病因：神經(jīng)生理學因素，神經(jīng)生化因素，遺傳因素，心理因素等疾病病因：遺傳因素目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，遺傳度為0.75-0.91，遺傳方式尚不清，可能為多基因遺傳。分子遺傳學研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態(tài)性有關(guān)。神經(jīng)生理學因素該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質(zhì)的覺醒不足。輕微腦損傷母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發(fā)生該障礙的原因，但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒，也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙，而且許多患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。神經(jīng)生化因素有研究表明該障礙可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān)，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。神經(jīng)解剖學因素磁共振研究報道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。心理社會因素不良的社會環(huán)境、家庭環(huán)境，如經(jīng)濟過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當?shù)染稍黾觾和荚撜系K的危險性。其他因素該障礙可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關(guān)。食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險性。二、臨床表現(xiàn)：1、注意缺陷 該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng)。因此，患兒在聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬；做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù)；做事時也常常不注意細節(jié)，常因粗心大意而出錯；經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務(wù)。常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事；與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。2、活動過度 活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；在幼兒期后，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學后，因受到紀律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出?；純荷险n坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶，與同學說話，甚至下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。3、好沖動 該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。因此，患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害?；純呵榫w也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。4、認知障礙和學習困難 部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏＃捎谧⒁庹系K、活動過度和認知障礙，患兒常常出現(xiàn)學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。5、情緒行為障礙 部分該障礙患兒因經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%～30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F(xiàn)在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。三、診斷及分類：應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。在此過程中，采集詳細而正確的病史非常重要，因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過程中，癥狀表現(xiàn)可能并不突出。診斷要點：1、起病于7歲前，癥狀至少持續(xù)六個月。2、以注意障礙、活動過度、好沖動為主要臨床表現(xiàn)。3、對社會功能（學業(yè)或人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響。4、排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙等。診斷標準：臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標準。目前多采用DSM-IV關(guān)于ADHD的診斷標準：要求滿足A-E。A 癥狀標準：(1) 注意缺陷癥狀：符合下述注意缺陷癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：① 在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤；② 在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力；③ 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽；④ 往往不能按照指示完成作業(yè)、 日常家務(wù)或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)；⑤ 常常難于完成有條理的任務(wù)或其它活動；⑥ 不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務(wù)),常常設(shè)法逃避；⑦ 常常丟失學習、活動所必需的東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等)；⑧ 很容易受外界刺激而分心；⑨ 在日?；顒又谐３G三忘四。(2) 多動/沖動癥狀：符合下述多動、沖動癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：① 常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去；② 在教室或其它要求坐好的場合，常常擅自離開座位；③ 常常在不適當?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）；④ 往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動；⑤ 常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅(qū)動他；⑥ 常常話多；⑦ 常常別人問話未完即搶著回答；⑧ 在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場；⑨ 常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲)。B 病程標準：某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在7歲前。C 某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境（例如學校和家里）出現(xiàn)。D 嚴重程度標準：在社交、學業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)。E 排除標準：癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙（例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙）來解釋。結(jié)合小強的事例，不難看出，小強正是符合了上述各項標準才被心理醫(yī)生診斷為多動癥。臨床類型DSM-Ⅳ將ADHD分為三個亞型：(1) 注意障礙為主型：在注意障礙癥狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動為主，主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動力不足，伴較多焦慮、抑郁，有較多的學習問題, 而較少伴品行問題。DSM-Ⅳ現(xiàn)場測試資料及一些研究發(fā)現(xiàn)設(shè)置該型更適合女孩、青少年的診斷。(2) 多動/沖動為主型：在多動/沖動癥狀的9條中符合6條以上。常見于學齡前和小學低年級兒童，以活動過度為主要表現(xiàn)，一般無學業(yè)問題，合并品行障礙和對立違抗性障礙較多。臨床上這一類型較少。(3) 混合型：注意障礙癥狀和多動/沖動癥狀都符合6條以上。這一類型活動水平、沖動、注意力、學業(yè)及認知功能損害最嚴重，代表了最常見的ADHD概念，合并對立違抗障礙（ODD）、品行障礙（CD）、焦慮抑郁障礙均高，社會功能損害重，預(yù)后差。臨床上這一類型最多見。

據(jù)了解，通常在4個月以后，母乳及配方奶粉的營養(yǎng)成分已不能滿足寶寶成長的需求，為了補充寶寶的營養(yǎng)，家長們必須及時為寶寶添加輔食。但往往是媽媽們費盡心思辛辛苦苦準備各種各樣的輔食給寶寶嘗試，但是寶寶通常都舔一下就扭過頭不吃了。其實，寶寶不吃輔食有很多原因，只要找出原因，再有針對地解決。 原因一：不懂得如何“吃” 4~6個月的嬰兒，嘴唇肌肉和舌頭的運動能力已經(jīng)比較靈活，這時候家長可以開始訓(xùn)練他們吃米糊、果泥、蔬菜泥等輔食。不過，開始添加輔食時，有些寶寶會習慣性地用他們熟練的吸吮動作來獲取食物，可是這些新食物，并不是用吸吮便能獲取的，這時候?qū)殞殨_始變得不耐煩，并將食物用舌頭往外頂。這時候，并不是寶寶本身不喜歡新食物的味道，而是寶寶還不懂得如何把食物吞下去。對于家長來說，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種表現(xiàn)，可以用勺子耐心多喂幾次。只要給寶寶提供了更多的時間和機會來練習獲取輔食，寶寶會漸漸習慣用勺子進食的方式。 原因二：給得太急太多 許多新爸新媽急于給寶寶添加食物，喂養(yǎng)寶寶時往往過急過快。如果發(fā)現(xiàn)寶寶吞咽不及或者出現(xiàn)食物溢出的狀況，記得調(diào)整每次的喂食量，每勺給的分量要少一些，方便寶寶食用。此外還要記得給寶寶喂完輔食后，要讓寶寶休息一下，不要做劇烈的活動。 原因三：不合口味 一些家長因為工作忙，往往因為圖方便，就給寶寶吃固定一種口味的食物，經(jīng)常吃，寶寶會缺乏新鮮感，容易倒胃口。為了刺激寶寶的食欲，家長們應(yīng)當根據(jù)寶寶每個月齡的特點，適當創(chuàng)新食物種類。據(jù)了解，許多時候，寶寶拒絕某一種食物并不是因為不喜歡食物本身，可能和食用的形式有關(guān)。比如有的寶寶不喜歡吃純米糊，不過如果米糊加了蛋黃或是青菜泥，寶寶卻又會喜歡，家長不妨多花點時間發(fā)現(xiàn)寶寶的口味偏好。 原因四：用餐氛圍不愉悅 寶寶漸漸長大，逐漸對外界，特別是爸爸媽媽的情緒有感知。當寶寶拒絕吃輔食時，家長千萬不要板起臉大聲責備寶寶甚至將食物硬塞給寶寶，要營造一個輕松愉悅的用餐氛圍，比如給寶寶一個小玩具玩，一邊和寶寶說話，告訴寶寶要吃東西了，當寶寶情緒好時，便會比較容易接受新食物了。