科普-----有關肺癌的診治和認識誤區(qū) -----------摘自《中國肺癌雜志》一、低劑量螺旋CT可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌哪些人屬于肺癌的高危人群？1.生活在肺癌高發(fā)地區(qū)，年齡在50歲以上。2.吸煙指數(shù)≥20包年（每天吸煙包數(shù)*連續(xù)吸煙年數(shù)）3.有腫瘤家族史和相關的職業(yè)致癌因素，比如煤炭、鐵礦、石油、化工等職業(yè)致癌因素。肺癌是一個被“氣”出來的疾病室外的大氣污染：PM2.5超標，霧霾天氣，人們發(fā)生肺癌的風險可能會增高。室內(nèi)空氣污染：吸煙。中國有3.5億煙民，7.4億被動吸煙人群，一手煙、二手煙、三手煙都同肺癌發(fā)生有密切關系廚房油煙：如果廚房不注意通風，抽油煙機安裝、使用、維修不合理，再加上頻繁進行煎炸爆炒燒烤等烹調(diào)方式，這些廚房油煙中都含有致癌物質(zhì)，長時間接觸有發(fā)生肺癌的風險。房屋裝修：家具，石材本身的污染，還有家具漆、黏合劑、地毯膠的污染，如果裝修完沒有長時間的通風，每天晚上在這個屋子里面睡覺，也容易和肺癌發(fā)生關聯(lián)。生氣：也叫做心理污染，或癌癥心理。長期保持這樣不健康的心理狀態(tài)也比健康心態(tài)的人更容易患癌。如果一個人經(jīng)常生活在空氣污染嚴重的地區(qū)，又長期吸煙或者接觸二手煙，喜歡多油煙的烹調(diào)方式，剛剛喬遷新居，性格上比較容易生氣著急，這些人就屬于肺癌的高危人群，應該定期做胸部CT來篩查。胸片、胸透能起到早期篩查肺癌的作用嗎？做胸透和拍胸片，如果有腫塊擋在心臟、食管、膈肌、肋骨后面，特別是對于小于1cm的小結節(jié)，醫(yī)生是看不見的。CT進入中國30多年，目前已經(jīng)有大量證據(jù)表明使用胸部CT做肺癌篩查可以及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，并能夠降低20%的死亡率。高危人群多長時間做一次CT比較好？如果有上述的高危因素，年紀超過50歲，建議每年做一次胸部CT。如果篩查時發(fā)現(xiàn)肺里有小結節(jié)，就要根據(jù)肺部結節(jié)的大小來決定隨訪的間隔，一般復查1-2次就能做決定疾病性質(zhì)以及是否要做手術。肺癌篩查用的不是CT的常規(guī)劑量，是低劑量的螺旋CT，這時的射線是正常射線量的1/6，也就是連續(xù)6年，每年做一次CT篩查，輻射劑量跟平時一次CT的劑量一樣。即使是按照常規(guī)劑量計算，幾年做一次胸部CT對于健康也沒有什么影響。二、什么是“可以治愈”的肺癌如何理解“可以治愈的肺癌”腫瘤用五年生存率表示手術治療后的長期生存狀況，如果術后生存超過五年，就叫臨床治愈。肺癌分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌。根據(jù)腫瘤的大小，有沒有肺門、縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移，有沒有肺外轉(zhuǎn)移（比如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等），分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期-Ⅲ期，每一個又細分為A、B兩期，即Ia期,Ib期,IIa期,IIb期,IIIa期和IIIb期，ⅢA期以前的非小細胞肺癌屬于外科手術適應癥，我們稱之為“臨床可治愈的”疾病。肺癌治療前一定要先診斷清楚疾病的分期，病理證實的ⅠA期肺癌，通過外科手術切除腫瘤，目前的資料顯示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐漸降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。對于ⅠB期以后的非小細胞肺癌，不能只依靠外科手術治療，一定要加上化療、或放療、或靶向治療，這幾個治療手段相結合，最終目標是達到臨床治愈或者五年生存率的提高?？傊?，要想達到臨床治愈就要在“早期”下功夫，只有及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，通過外科手術治療，才能得到長期生存。目前小細胞肺癌治療效果怎么樣？目前小細胞肺癌占整個肺癌的15%—20%，這兩年有上升的趨勢。小細胞肺癌的分化程度比較差，惡性程度比較高，容易較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預后比較差。小細胞肺癌跟吸煙密切相關，而吸煙引起的肺癌多長在支氣管內(nèi)，稱之為中心型肺癌，早期中心型肺癌胸部CT篩查很難發(fā)現(xiàn)，所以，對于高危人群或者臨床有癥狀的病人，更早地做無創(chuàng)的氣管鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)早期小細胞肺癌。小細胞肺癌和非小細胞肺癌的治療又不一樣，小細胞肺癌容易早期就發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，但是對化療很敏感，所以小細胞肺癌是以藥物治療為主，局限期小細胞肺癌先用化療藥物控制，然后再做手術，手術之后還需要做輔助化療或維持治療。胸腔鏡手術等微創(chuàng)治療效果如何？會不會發(fā)生“切不干凈”的情況？如果醫(yī)生通過學習和系統(tǒng)訓練，有足夠的臨床經(jīng)驗，胸腔鏡肺葉切除手術完全可以達到同傳統(tǒng)開胸手術一樣的治療效果：胸腔鏡切除肺葉和清掃淋巴結，暴露更清晰，視野更清楚，操作更容易。近年來開始有新的微創(chuàng)手術方式，比如3D的手術，機器人的手術等等，都可以用于肺癌的治療。哪些患者適合做適形調(diào)強放療？以前的放療，在治療腫瘤的同時，腫瘤周圍的正常組織都會受到影響，現(xiàn)在運用適形調(diào)強放療技術，可以做到只針對腫瘤而不影響周圍的正常組織。這也是一個微創(chuàng)治療的技術，屬于物理靶向治療。要強調(diào)一點，對于能手術的肺癌病人肯定是要首選手術，手術風險太高或不能做手術的病人，才選擇適形調(diào)強放療。要明確強調(diào)的是，肺內(nèi)小結節(jié)不一定全是肺癌。放療前一定要明確肺癌診斷，一定要明確病理診斷。放療前也一定要完成分期檢查。三、肺癌治療的常見誤區(qū)和最新進展1.有人說，我吸煙半輩子啥事沒有，有的人聽大夫的話戒煙一年多反而因肺癌去世了。您怎么看？吸煙與肺癌的關系不應該只看單獨的一個人，而應該從一群人入手。研究資料顯示：80%以上的肺癌死亡都同吸煙相關，其中包括一手煙、二手煙和三手煙。從人群隊列來講，吸煙人群肯定要比不吸煙人群得肺癌的幾率高，但也不是吸煙就絕對會得肺癌，近年來，不吸煙的女性肺腺癌的患者就越來越多，肯定還有其他的致癌因素。吸煙不僅跟肺癌關系密切，同樣對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病都有影響。SARS、艾滋病這種傳染性疾病，感染病毒以后迅速發(fā)病，但是吸煙引起的疾病，是一個慢性滯后的過程，在吸煙20年、30年甚至40年以后，吸煙累計量達到一定程度，人體的抵抗力下降才會損害健康，我們稱之為劑量-效應關系。2.肺癌化療是不是副作用非常大？好多人覺得一化療就沒希望了。您怎么看待這個問題？外科手術只適合Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的病人，然而，臨床上ⅢB、Ⅳ期的病人占多一半以上，這些不能手術的病人總要有一些治療的辦法，那就是化療，即化學藥物治療。近年來晚期非小細胞肺癌的治療依然是化療藥物治療，部分病人如果EGFR或ALK基因突變,才適合用靶向藥物。如果晚期肺癌病人不能做手術，EGFR基因又沒突變，化療還是一個主要的、很好的治療辦法，可以有效地延長病人的生命。過去的化療藥物副作用大、療效差?，F(xiàn)在化療藥物也在更新?lián)Q代，通過其它輔助治療藥物，很大幅度的減少了化療的毒副作用。3.肺癌是絕癥，干脆不治了，可能活的時間還長。您怎么看待這樣一種心態(tài)？還是要看是哪種肺癌。即便是目前治療效果相對不好的晚期小細胞肺癌，治療跟不治療也不一樣。從醫(yī)生角度，無論是早期還是晚期，無論是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，我們都有治療的手段，只是治療目的不一樣。早期肺癌，通過各種治療手段希望患者得到臨床治愈，不會因為肺癌而死亡，這個時候冒一些風險去治療都值得。晚期病人的治療目的不是治愈，而是有效的控制疾病，減緩其進展過程，在延長生命的同時還要改善患者生活質(zhì)量。比如對中末期肺癌的骨痛、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移的病人，我們一定要幫助患者減輕痛苦，緩解疼痛、降低顱壓，減少腹水，去除胸腔積液、心包積液。不能睡好覺的病人，要給予藥物改善睡眠質(zhì)量，納差的患者給一些能夠增強食欲促進胃腸蠕動的藥物。這個階段治療的目的就是減輕痛苦、改善生活質(zhì)量，讓人有尊嚴地離開這個世界。目前肺癌診治領域的新進展：1.現(xiàn)在全世界對肺癌的治療都存在一定的誤區(qū)，包括一些非腫瘤專業(yè)的醫(yī)生在內(nèi)，認為肺癌現(xiàn)在沒什么好的治療辦法，治療效果很差。其實不然，從美國、歐洲和日本的研究，包括這次悉尼世界肺癌大會提供的信息來看，如果通過胸部CT篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，通過外科手術治療可以達到長期生存，從這個角度看，肺癌是一個可以治愈的疾病。2.第16屆世界肺癌大會的另外一個進展就是肺癌外科手術微創(chuàng)化。以前的傳統(tǒng)胸外科手術都是四五十厘米的大切口，要切肋骨斷肌肉，現(xiàn)在幾厘米的的小切口加上胸腔鏡微創(chuàng)技術，一個小時左右就可以把肺完整切除，也能完整徹底地清掃肺門和縱隔淋巴結。包括機器人微創(chuàng)技術和3D手術技術也是這次肺癌會議的閃光點。3.以前肺癌的藥物治療基本是經(jīng)驗給藥，只要是非小細胞肺癌就用含鉑兩藥治療?，F(xiàn)在是通過基因檢測來篩查這個病人究竟對哪些藥物敏感，從而最大限度地減少了過度治療或者陪綁治療。4.基礎與臨床的結合:以前肺癌實驗室就在做基礎實驗，臨床的醫(yī)生就是看病人，基礎和臨床研究兩邊從不結合?，F(xiàn)在臨床研究的大門同基礎研究的大門都打通，從事基礎研究的人到臨床了解臨床的需求，臨床大夫和研究生帶著問題到實驗室做相關實驗，臨床研究格局打通的好處是加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。隨著肺癌分子分型和個體化治療的理念的普及，更多的肺癌病人可以常規(guī)進行肺癌相關基因的檢測，進而進行有針對性的個體化治療。1.以后的健康體檢，肯定是用胸部CT去代替胸片篩查早期肺癌。胸部CT能夠幫助病人及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，這一點很重要。只有胸部CT能夠早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，相當于打仗時發(fā)現(xiàn)敵方只是一個班或一個排的兵力，我們不管是控制它還是消滅它都會很輕而易舉，如果一發(fā)現(xiàn)敵人就是一個軍，我們自己的軍隊也才是一個師的兵力，這個仗怎么也打不過。不管用了任何手段，包括外科手術、化療靶向和放療，最終結果還是失敗。深度體檢，早期發(fā)現(xiàn)很重要。2.以前說李大夫王大夫是李一刀王一刀，還是一個褒義詞，現(xiàn)在李一刀王一刀已經(jīng)是貶義詞了，外科醫(yī)生光會開刀不管綜合治療不行。有肺門淋巴結轉(zhuǎn)移的病人，明明該做術后的輔助化療或輔助靶向治療，卻沒給病人做，結果術后沒幾年就復發(fā)轉(zhuǎn)移，這就屬于治療不足。還有一部分病人明明術后輔助化療三四個周期就夠了，結果化療八個周期以上，這就屬于過度治療。治療不足和治療過度都是不應該的。3.以前的藥物治療都是經(jīng)驗用藥，就跟單位食堂的雞肉燉粉條一樣，雞肉粉條一放不管好吃不好吃，反正給你了。醫(yī)生認為這個處方應該有點兒用，但可能一半以上的病人沒效果?，F(xiàn)在完全改變了，通過基因檢測來篩查你對哪些藥物有用，有針對性地選擇治療藥物。就比如你是穆斯林不能吃豬肉，我就不給你上豬肉；你一喝牛奶就腹瀉，檢測發(fā)現(xiàn)牛奶是您的致敏源，那我以后就不給你推薦牛奶。4.醫(yī)生不要說大話，有些腫瘤專家說我們一定要攻克癌癥，消滅癌癥。其實臨床上高血壓也沒根治，只是用降壓藥有效控制血壓；糖尿病也沒治好，是通過飲食調(diào)整，使用降糖藥有效控制血糖。對于早期肺癌病人我們強調(diào)臨床治愈，而對于晚期病人我們也是強調(diào)有效控制它，帶癌生存，帶癌生活的理念必須建立。5.針對百姓的健康科普講座，我們的專家一定要講“普通話”，用百姓聽得懂的科普語言，把目前肺癌的防治知識和臨床診療規(guī)范解析給社會，解析給百姓，讓肺癌防治的武器掌握在患者和家屬手里，在全社會營造一個坦然說癌、科學治癌的氛圍很重要。建議將衛(wèi)生部組織專家編寫的肺癌診療規(guī)范，以科普版的方式傳遞給社會，這樣一來可以讓社會監(jiān)督醫(yī)生的診療行為，二是患者也有權知道疾病的規(guī)范化治療過程。

一、肺癌關注月，你我都在努力！————常識篇11月是肺癌關注月，這個月是由全球癌癥研究會在2001年發(fā)起的一項全球性肺癌防治知識科普宣傳活動。據(jù)統(tǒng)計，在今年的肺癌發(fā)病率呈上升趨勢，每年中國大約有60萬人死于肺癌，已成為中國肺癌的第一大殺手。在第13個“全球肺癌關注月”到來之際，我們需要做點什么？二、肺癌關注月 我們需要做些什么？據(jù)統(tǒng)計，在今年的肺癌發(fā)病率呈上升趨勢，每年中國大約有60萬人死于肺癌，已成為中國肺癌的第一大殺手。看到如此驚人的數(shù)據(jù)，我們首先要了解肺癌的癥狀，好在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，然后及時的進行治療。肺癌發(fā)病初期的癥狀可分為肺內(nèi)、肺外兩種癥狀，常見的肺內(nèi)癥狀有：咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、氣急、低熱等等。肺癌癥狀多以杵狀指趾、水牛肩、滿月臉、男性乳房肥大等等。一般出現(xiàn)以上這些癥狀，我們不可輕視，應及時到醫(yī)院做進一步的檢查。其次，面對肺癌的高發(fā)病率，我們一定要重視高危人群的檢查，如果每天吸煙２０支、煙齡大于２０年的人群，最好每年都要進行胸部的ＣＴ掃描，有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。三、空氣質(zhì)量指數(shù)及對健康的危害： 空氣質(zhì)量指數(shù) 0-50 51-100 101-150 151-200 201-300 >300 空氣質(zhì)量指數(shù)類別 優(yōu) 良 輕度污染 中度污染 重度污染 嚴重污染 表示顏色 綠色 黃色 橙色 紅色 紫色 褐紅色 對健康影響情況 空氣質(zhì)量令人滿意，基本無空氣污染 空氣質(zhì)量可接受，但某些污染物可能對極少數(shù)異常敏感人群健康有較弱影響 易感人群癥狀有輕度加劇，健康人群出現(xiàn)刺激癥狀 進一步加劇易感人群癥狀，可能對健康人群心臟、呼吸系統(tǒng)有影響 心臟病和肺病患者癥狀顯著加劇，運動耐受力降低，健康人群普遍出現(xiàn)癥狀 健康人群運動耐受力降低，有明顯強烈癥狀，提前出現(xiàn)某些疾病 建議采取的措施 各類人群可正常活動 極少數(shù)異常敏感人群應減少戶外活動 兒童、老年人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應減少長時間、高強度的戶外鍛煉 兒童、老年人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者避免長時間、高強度的戶外鍛練，一般人群適量減少戶外運動 兒童、老年人和心臟病、肺病患者應停留在室內(nèi)，停止戶外運動，一般人群減少戶外運動 兒童、老年人和病人應當留在室內(nèi)，避免體力消耗，一般人群應避免戶外活動 四、怎樣預防空氣污染? 空氣污染已成為危害人類健康的“隱形殺手”，同時也是胸肺部疾病的誘因。雖然空氣污染在一定程度上屬于自然災害，但主要還是人為因素造成的，需要通過全方位的治理、改變我們的生活方式，來控制空氣污染所帶來的人身傷害。減少室外空氣污染的做法： 1、能使用天然氣、煤氣、沼氣做飯、取暖，就盡量不用煤或少用煤，以減少燒煤產(chǎn)生大量硫化物污染空氣 2、要及時清理和妥善處置工業(yè)、建筑廢料、廢渣，減少地面灰塵對空氣的污染 3、人們還可以盡量少用汽車，改用不污染空氣的交通工具。降低室內(nèi)空氣污染小妙招： 1、多通風，多用環(huán)保建材 2、室內(nèi)放些凈化空氣的治理，如蘆薈、吊蘭等 3、增加室內(nèi)濕度。研究證明，干燥的室內(nèi)空氣適宜感冒病毒的生存 6、對居住的環(huán)境要經(jīng)常打掃，注意防止室內(nèi)空氣中的細菌超標五、你是不是肺癌的高發(fā)人群？肺癌高危人群指的就是肺癌發(fā)病率高、肺癌相對危險度高的一部分人，以下四類人較容易受到肺癌的侵襲。1.吸煙年限長，一天吸煙量多于20支的人，屬于高危人群;2.慢性肺部疾病病人(如慢性支氣管炎、肺結核等)患肺癌的危險也較一般人高。3.體內(nèi)外接受過量放射線照射者，如在金屬礦區(qū)里工作的個人，長時間大量接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等，又缺乏防護，這些人群發(fā)生肺癌的危險比普通人群高。4.長時間接觸煤煙或油煙者也是肺癌的易感人群，如接觸煤氣、瀝青、煉焦工人肺癌發(fā)病率較一般人群為高。六、出現(xiàn)哪些癥狀可以判斷是肺癌？肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有密切關系。肺癌肺癌的典型癥狀包括：咳嗽，多為刺激性干咳，無痰或少量白黏痰；咯血，多為血絲痰或痰中帶血；胸痛，肺癌如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時，可以引起該部位持續(xù)性疼痛；發(fā)熱，肺癌發(fā)熱多為持續(xù)性低熱，遷延反復；胸悶氣短，腫瘤在氣管內(nèi)生長直接引起氣管狹窄或壓迫主支氣管，腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，產(chǎn)生大量胸水時也會造成胸悶氣短。聲音嘶啞：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。七、肺癌會不是傳染？所謂傳染是指細菌、病毒通過一定的途徑傳播。傳染的定義是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個方面一個都不能少。然而肺癌細胞可以通過機體強大的免疫排斥能力，將他人的癌細胞殺死，所以別人的癌細胞是不會傳染到自己的體內(nèi)的。而且很多臨床資料表明，癌癥病人本身并不是傳染源。所以肺癌是不會傳染的。肺癌會不會遺傳？肺癌有一定的遺傳因素。有肺癌家族史的人比一般人更易患肺癌的原因是：其體內(nèi)的癌基因在外界環(huán)境的刺激下更易活躍表達，從而導致更易得肺癌。家中有肺癌患者的人平時要注意做好預防工作。八、哪些不良生活習慣會導致肺癌發(fā)生？有資料表明，肺癌很大程度上是因為個人的不良生活習慣或者所處的惡性環(huán)境造成的，以下幾點均可誘導肺癌的發(fā)生。1、 吸煙：重度吸煙者是肺癌的高發(fā)人群，和不吸煙者相比，重度吸煙者得肺癌的概率比不吸煙者高5.7倍。這一人群主要集中在35歲到55歲之間的中青年人。2、 生活不規(guī)律：生活品質(zhì)提高的同時，很多上班族人群長期不規(guī)律的生活習慣。如：熬夜、暴飲暴食、飲酒、壓力這些壞習慣都是引起人體免疫力下降的原因，人體免疫力下降易導致肺癌的發(fā)生。3、 不良情緒：隨著社會進步，經(jīng)濟的發(fā)展，不良情緒也可會導致肺癌的發(fā)生，青年人應當面對客觀事實，加強思想修養(yǎng)，遠離這些肺癌趨于年輕化的原因就應該養(yǎng)成適應各種生活的能力，經(jīng)得起困難和挫折，學會自身心理調(diào)整。九、常吃六大食物預防肺癌蘑菇：有“抗癌第一菜”的美譽，它富含豐富的多糖體類的抗癌活性物質(zhì)，可以促進抗體形成，使機體對腫瘤產(chǎn)生免疫能力。大蒜：很多研究都證實大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性揮發(fā)性油能激活巨噬細胞，提高機體的抗癌能力，還含有一種含硫化合物，也具有殺滅腫瘤細胞的作用。牛奶和酸奶：牛奶含鈣和維生素D，在腸道內(nèi)能與致癌物質(zhì)相結合，清除其有害作用。酸奶能抑制腫瘤細胞的生長。茶：茶含兒茶素，能清除體內(nèi)的放射性物質(zhì)，能有效的預防肺癌發(fā)生。蜂蜜和蜂乳：蜂蜜能促進新陳代謝，增強機體抵抗力，提高造血功能和組織修復作用。黃豆：用黃豆制成的豆腐、豆?jié){，可以補充植物雌激素，它所含有的異黃酮、木質(zhì)素都被認為有抗氧化的作用，同時能有效減少癌癥的發(fā)生。十、90%的肺癌與吸煙有關！我國肺癌的發(fā)病率比較高，肺癌的病因有很多，醫(yī)學專家一致認為肺癌的發(fā)生與吸煙、環(huán)境污染、不良生活方式、高節(jié)奏生活等因素有關，其中吸煙是主要的“殺手”，90%的肺癌和吸煙有關。隨著未成年煙民的不斷增加，我國肺癌發(fā)病和死亡問題將會更加突出。那，煙民們怎么戒煙呢？1、在平日沒有抽煙欲望的時候，尋求可以代替的辦法，例如吃糖果，或者吃口香糖。2、盡量保持情緒的輕松，精神的愉快，避免過大的壓力和緊張情緒。3、下定決心永不回頭，堅決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。4、轉(zhuǎn)移注意力，晚上不要像通常那樣在電視機前度過，可以去按摩，聽激光唱片，上網(wǎng)沖浪。十一、治療篇和醫(yī)生一起尋找適合自己的治療方案目前肺癌的治療仍是以外科手術治療、放射治療和化學治療為主的多學科綜合治療原則。其中，外科手術治療是最重要的治療，也是唯一能是肺癌獲得治愈的方法。肺癌的治療是一個復雜的系統(tǒng)工程，要根據(jù)不同肺癌個體的病理類型，細胞分化程度，臨床分期，腫瘤的生物學行為和分子生物學行為，采取最適合于自己的個體化治療方案。十二、獻給肺癌患者家屬————預后篇得知自己親人患癌，你的痛苦可能甚于患者本人。你同樣也會震驚、難以接受現(xiàn)實、憤怒和恐懼。各種各樣的問題涌向你的腦海，你的親人還有救嗎?你應該做些什么？疾病對你們的生活會產(chǎn)生什么樣的影響?……或許你會選擇盡管自己內(nèi)心也很脆弱但仍然要在親人面前堅強起來，或許你打算犧牲自己，為親人無私奉獻，或許你根本無法面對親人患癌這個事實而選擇了逃避，或許你壓根就不知道自己該說些什么，做些什么……十三、合理飲食有助于康復俗話說，“三分治七分養(yǎng)”，飲食調(diào)理是肺癌康復中的重要一環(huán)。肺癌患者除了要注意平衡營養(yǎng)外，還應做到不吃或少吃可能含有致癌成分的食品，如：油炸、煙熏劑腌制的食品。同時可以多吃含有抗癌成分的新鮮蔬菜和水果，比如富含維生素C的西紅柿、橙子、獼猴桃，富含維生素A的胡蘿卜、萵筍，富含礦物質(zhì)的香菇、銀耳，富含高蛋白的雞蛋、牛肉扥等。十四、積極參加鍛煉有益身心生命需要運動，也需要休息和安靜。因此肺癌患者在康復期間，堅持參加適度的鍛煉，不僅可以提高身體素質(zhì)，同時也能改善心理狀態(tài)。最佳的有氧代謝運動就是步行。另外，肺癌患者還可以根據(jù)自己的喜好，選擇一下運動幅度不太大的太極拳、騎自行車、跳舞等運動項目。注意：肺癌患者在運動時一定要遠離污染嚴重的地段，最好選擇在公園內(nèi)。十五、定期復查很重要只要你是肺癌病人無論您接受何種治療，也不管肺癌是完全治愈還是緩解，就必須堅持定期復查。對于肺癌治愈者，定期復查的目的是早期發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移瘤和第二個原發(fā)性肺癌或其他系統(tǒng)的原發(fā)性腫瘤；而對于接受抗癌治療的肺癌病人，可通過復查評估治療的效果和觀察腫瘤是否進展，幫助醫(yī)生修正治療方案。復查的內(nèi)容包括：胸部CT、血清腫瘤標志物、同位素骨掃描、顱腦MRI掃描、上腹部CT掃描等等，均可檢測出中有沒有復發(fā)或轉(zhuǎn)移。復查的時間：一般情況下，外科手術后第一年，應當每1-2個月復查一次；術后第二年應當每2-3個月復查一次。對于接受內(nèi)科治療的病人應每治療兩個周期做一次復查。

患者：去年患膿胸進行手術，今年7月停藥（吃藥12個半月），最后停藥前拍的CT，醫(yī)生說很好?？梢酝Ｋ幜恕?月中旬喉結右邊頸部淋巴結腫大，按壓有點痛，不按不痛。去醫(yī)院做了彩超，結果為，1.1X2.0CM的淋巴結樣低回聲團，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，余頸部未見明顯腫大淋巴結回聲。CDFI:上述淋巴結門出可見點線狀血流信號。 醫(yī)生說不要緊，多喝水注意休息就好。所以我也沒怎么管10月初感冒掛了幾天水，今天無意間發(fā)現(xiàn)那個淋巴結附近又長了兩個（都是孤立的），比最開始的小一點。8月到現(xiàn)在已經(jīng)2個多月了。腫大淋巴結沒消反而增加了2個。請問我需要去做穿刺確定一下嗎？河北省胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科李建行：您好。頸部淋巴結腫大的常見原因有3種：1 惡性腫瘤頸部淋巴結轉(zhuǎn)移，其原發(fā)病灶易被發(fā)現(xiàn)；2 頸面部的炎癥引發(fā)淋巴結腫大，大多伴有發(fā)熱、疼痛、白細胞數(shù)增高等炎性表現(xiàn)；3 頸部淋巴結結核，早期大多為無痛性增大，臨床上分為3個階段：增生期、融合期、液化壞死期。從您的描述看：有胸部結核病史，B超顯示頸部淋巴結腫大，內(nèi)有低密度區(qū)，綜合分析考慮為淋巴結結核，且已有局部液化。建議行強化抗結核治療20天后復查，如若仍有增大，未見縮小則行微創(chuàng)病清術治療徹底消除病灶。強化期加用左氧。您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《頸部淋巴結核的診治》