頸椎病就目前比較常用的分型，病情從輕到重可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病。我公眾號上一篇文章《上班族如何應(yīng)對頸椎問題》講的頸椎問題，主要是針對程度最輕的頸型頸椎病。今天我要談的是頸椎病中最常見的一個(gè)類型——神經(jīng)根型頸椎病。 什么是神經(jīng)根型頸椎??？專業(yè)性解釋：由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)，這類頸椎病被稱為神經(jīng)根型頸椎病。這樣的解釋只能專業(yè)醫(yī)生看的懂，普通老百姓完全是霧里看花，不知所云。我用個(gè)比喻來解釋，大家會比較容易懂。從上面圖片看到，在我們的頸椎椎管里面有一根很粗的脊髓，我們把它比作高速公路。而在頸椎每節(jié)之間會有左右兩根較小的神經(jīng)根發(fā)出，我們把它們比作下高速的岔路。高速只有一條，但是岔路有很多條。而我們頸椎的神經(jīng)根主要控制頸肩部和雙上肢的感覺和運(yùn)動。也就是說，我們雙手的感覺通過神經(jīng)根這條岔路上脊髓這條高速，最終傳導(dǎo)到大腦里面。一旦由于椎間盤突出、骨刺壓迫等原因?qū)е律窠?jīng)根這條岔路被堵塞了，雙手的感覺就沒辦法正常傳遞到大腦了，我們就會出現(xiàn)麻木，疼痛等癥狀。壓迫了左邊神經(jīng)根就引起左手麻木，壓迫了右邊神經(jīng)根就引起右手麻木。這就是神經(jīng)根型頸椎病。而如果岔路沒問題，高速公路出問題，就是脊髓型頸椎病。關(guān)于脊髓型頸椎病的情況，我們下篇文章再講。 神經(jīng)根型頸椎病有什么癥狀？先是頸肩痛，枕部后頸部酸痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指。輕者為持續(xù)性酸痛、脹痛，重者可如刀割樣針刺樣，有的皮膚過敏撫摸即有觸電感，有的麻木如隔布樣，按病變節(jié)段壓迫的那一支神經(jīng)根，出現(xiàn)一定部位的運(yùn)動和感覺障礙。簡單來說，常見的為一側(cè)手疼痛和麻木，嚴(yán)重的會出現(xiàn)手無力，肌肉萎縮等情況。 神經(jīng)根型頸椎病該做什么檢查？我建議頸椎X線、頸椎CT、頸椎MRI都有必要做。之前一篇文章《上班族如何應(yīng)對頸椎問題》我沒有推薦頸椎CT，為什么這里我又推薦呢？因?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病很多由于頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生或骨刺增生壓迫神經(jīng)根引起，而對于這類增生最好的檢查方式就是頸椎CT了。而且，一旦出現(xiàn)了手的麻木，放射痛等癥狀，還有必要去做上肢肌電圖檢查。 神經(jīng)根型頸椎病該如何治療？對于神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)該以非手術(shù)保守治療為主，95%以上的絕大部分病人經(jīng)非手術(shù)治療可以獲得緩解或者痊愈。方法包括臥床休息、口服扶他林、西樂葆之類止痛藥物、頸椎牽引、頸圍制動保護(hù)、按摩、物理治療等。治療措施和之前我前一篇文章略有不同，就是需要進(jìn)行頸椎牽引。頸椎牽引可以清除頸肌痙攣，增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激。就我個(gè)人觀點(diǎn)，我覺得頸椎牽引配合物理治療效果最好。 什么樣的神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)？對于經(jīng)過了長時(shí)間保守治療，效果還是很差，繼續(xù)保守治療沒有意義的患者，需要考慮手術(shù)治療。對于椎間盤突出比較大或神經(jīng)根管狹窄程度重、癥狀非常嚴(yán)重的病人，不能在短期內(nèi)產(chǎn)生滿意的效果，需要考慮手術(shù)治療。對于發(fā)病急、癥狀重、疼痛劇烈，影響睡眠的患者，需要考慮手術(shù)治療；對于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮和無力的患者，需要盡快采用手術(shù)治療。

作為一個(gè)資深頸椎病患者（對，沒猜錯(cuò)，就是我自己），被頸椎問題困擾已六年有余。鑒于自己是一個(gè)骨科醫(yī)生，仍然不能很好解決自己的頸椎問題，可想而知，對于普通人來說，想治好頸椎病更是難于登天。今天這篇文章，我是基于一個(gè)頸椎病患者的身份來講，聊聊我是如何應(yīng)對頸椎問題的。 首先聊到的，是我們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)頸椎病？因?yàn)槲覀冎挥兄懒嗽颍胖廊绾稳ヮA(yù)防。每個(gè)人罹患頸椎問題的原因各不相同，對于我來說，電腦和手機(jī)是罪魁禍?zhǔn)?。這些高科技產(chǎn)品的出現(xiàn)方便了生活，但確確實(shí)實(shí)摧毀了我的頸椎。雖然每個(gè)頸椎病患者的病因各不一樣，但歸根到底，誘發(fā)頸椎病最直接的原因是——長期保持固定姿勢。不管你是因?yàn)榉腹ぷ?，還是長時(shí)間使用電腦玩手機(jī)，還是繡花織毛衣，都是一個(gè)長期保持固定姿勢的過程。 找到了原因，現(xiàn)在我們說說癥狀。下面有一張表，代表了頸椎的癥狀和嚴(yán)重程度的分級。一般來說，前四級屬于輕型頸椎問題，可以自我調(diào)整；四級以后說明頸椎問題比較嚴(yán)重，需要去醫(yī)院就診治療了。 我自測了一下，我大概是三級到四級之間的癥狀。從最開始的脖子酸痛、僵硬，到目前的經(jīng)常落枕，偶爾會有胳膊的放電樣的刺痛。每個(gè)人的情況應(yīng)該也不一樣，也不會絕對的按一二三四的順序出現(xiàn)癥狀，就像我，第三級的癥狀就不是很明顯。 現(xiàn)在，通過這張表自測之后，我們明白自己頸椎有問題了，那該做什么檢查呢？我給你的建議是，對于早期（1-3級）的頸椎問題來說，頸椎拍X線片就足夠了。對于中后期（4級及以后）的頸椎問題來說，頸椎X線和頸椎MRI檢查是必須的。頸椎CT我不常規(guī)推薦進(jìn)行。因?yàn)镃T輻射很大，而且顯示效果不清晰，只有某些特殊情況下需要使用。對于頸椎X線，如果你去醫(yī)院某個(gè)骨科醫(yī)生要你拍四張或者六張頸椎X線片，你不要罵他黑心，而要高興你碰到醫(yī)術(shù)很好的醫(yī)生了。一套完整的頸椎X線就應(yīng)該包括頸椎正側(cè)位片、過伸過屈位片和雙斜位片。 最后，也是最重要的部分：我們?nèi)绾螒?yīng)對頸椎問題？很簡單，應(yīng)對的方案總結(jié)起來就兩個(gè)：預(yù)防和治療。今天我們討論的只是一些程度較輕的頸椎問題，所以治療上也不涉及手術(shù)治療的問題，只針對一些簡單實(shí)用的治療方法。 預(yù)防頸椎問題的方法： 1、不要長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢。也就是說，同一姿勢持續(xù)30～50分鐘后，要做2～3分鐘的頸部放松運(yùn)動。 2、要注意頸部的保暖。比如空調(diào)溫度不要太低、劇烈運(yùn)動后不要馬上沖冷水澡，晚上睡覺盡量穿有領(lǐng)的睡衣等。 3、經(jīng)常進(jìn)行一些對頸椎活動有好處的運(yùn)動。我比較推薦游泳、羽毛球或者慢跑。 4、控制枕頭的高度，不高于10厘米。而且頸部高頭部低的枕頭更合適。 5、學(xué)做預(yù)防頸椎問題的頸椎操。（頸椎操的推薦我會在下一篇文章中發(fā)出來） 改善頸椎問題的一些簡單治療方法（均是我自己應(yīng)用過的，且有一定效果）： 1、藥物方面。最常用的是消炎鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸鈉片（扶他林）、塞來昔布膠囊（西樂葆）。我個(gè)人常用扶他林片，止痛效果還是可以。西樂葆副作用大，癥狀輕的話不推薦。其次，我覺得可以應(yīng)用一些中成藥，主要起活血化瘀的作用，比如頸復(fù)康顆粒。 2、物理治療（首選）。一般包括手法松解、針灸電療、紅外線療法、熱灸、磁療等方法。這應(yīng)該是緩解癥狀最有效且持久的方法。 3、康復(fù)鍛煉。這種方法主要是在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行有針對性的肌肉鍛煉，只適合大城市，一般小城市可操作性不強(qiáng)。 4、做頸椎操和進(jìn)行游泳、跑步等運(yùn)動。