不少寶寶在月子里時(shí)能很爽快地喝下一大瓶配方奶，每天的奶量可以達(dá)到800 ml，甚至更多。但到2~3個(gè)月時(shí)卻不再愿意喝配方奶，甚至完全拒絕配方奶，奶量也不再增加。這些寶寶是怎么了？是“厭奶”嗎？其實(shí)，在醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)上都沒(méi)有“厭奶”這樣的名稱和定義。不過(guò)上述現(xiàn)象也確實(shí)客觀存在。那么這究竟是怎么回事？該怎么辦？ 應(yīng)該來(lái)說(shuō)，這些“厭奶”寶寶除了拒絕喝奶以外，其他表現(xiàn)都正常。寶寶不喝奶時(shí)情緒良好，樂(lè)呵呵的，只是看到奶瓶才一臉不高興。這些寶寶大便的次數(shù)和量雖有減少，但基本每天或隔天都有排便。更重要的是，這些寶寶的體重大多在正常范圍內(nèi)，其中大部分寶寶有“厭奶“前體重增長(zhǎng)比較快的現(xiàn)象。比如，正常情況下，寶寶出生第一個(gè)月的體重大約增加1000 g，而不少“厭奶”的寶寶出生第一個(gè)月的體重增長(zhǎng)會(huì)超過(guò)1500 g，甚至超過(guò)2000 g的也大有人在。因此，“厭奶”現(xiàn)象部分可以歸結(jié)為寶寶的“自我調(diào)整”。前一階段生長(zhǎng)過(guò)快而需要暫時(shí)調(diào)整步伐。同時(shí)，隨著寶寶成長(zhǎng)，自控能力也增加，少數(shù)敏感、愛(ài)哭鬧的寶寶對(duì)過(guò)量喂養(yǎng)特別不買(mǎi)賬。此外，當(dāng)寶寶喝奶較少，又愛(ài)哭鬧時(shí)，媽媽不免焦慮。而當(dāng)媽媽帶著焦慮的心情強(qiáng)迫寶寶喝奶時(shí)，更加劇寶寶對(duì)喝奶的厭惡。 碰到寶寶奶量減少時(shí)，媽媽首先需要確認(rèn)寶寶是否有發(fā)燒、精神不佳等疾病信號(hào)。如果一切都還好，那么媽媽就該看看寶寶的體重長(zhǎng)得可好。一般正常足月寶寶，出生前3個(gè)月，大約平均每個(gè)月增重1000 g，隨后三個(gè)月每個(gè)月增重500 g。如果寶寶體重增長(zhǎng)良好，媽媽真不需要擔(dān)心寶寶喝多少奶。當(dāng)寶寶奶量減少時(shí)，最忌諱的就是媽媽一味按自己設(shè)定的奶量硬塞給寶寶。不少媽媽會(huì)化一個(gè)小時(shí)硬讓寶寶把奶瓶里的奶喝完，更有不少媽媽趁寶寶快睡著時(shí)喂迷糊奶，甚至半夜繼續(xù)給寶寶灌奶，這樣做只會(huì)適得其反，使寶寶對(duì)喝奶充滿畏懼，完全失去興趣。其實(shí)，媽媽可以任其自然，繼續(xù)按時(shí)喂養(yǎng)，但不要太糾結(jié)寶寶具體喝了多少。白天可以間隔2~3小時(shí)喂一次，而夜間可以間隔4小時(shí)以上再喂。不要過(guò)于關(guān)注寶寶每次喝了多少奶，而只需要耐心喂養(yǎng)15分鐘左右。如果耐心喂了15~20分鐘，寶寶不愿喝就不必勉強(qiáng)。大多數(shù)寶寶可以在1周左右恢復(fù)正常奶量。 最后，特別提醒，寶寶的奶量真沒(méi)有奶粉罐上標(biāo)的那么多。滿月后的寶寶，其奶量大約是每公斤體重110 ml，也就是體重6 kg的寶寶大約一天的奶量是650 毫升。大多數(shù)1~4個(gè)月寶寶的奶量在每天600~900 ml之間。

自費(fèi)疫苗該不該接種，取決于是哪種疫苗，而非自費(fèi)還是免費(fèi)。一種疫苗是否被列入國(guó)家計(jì)劃免疫，也就是作為免費(fèi)疫苗，除了考慮疫苗所針對(duì)疾病的危害性、流行性以外，還不得不考慮接種疫苗的成本。部分疫苗，如針對(duì)肺炎球菌性疾病的兒童7價(jià)肺炎疫苗，因其價(jià)格昂貴，近期不太可能被列入國(guó)家計(jì)劃免疫；而國(guó)外的接種應(yīng)用已經(jīng)充分證明其安全性和有效性，已開(kāi)始更新推廣兒童13價(jià)肺炎疫苗。事實(shí)上，正是由于我國(guó)目前兒童中肺炎疫苗接種率低，肺炎球菌性疾病在我國(guó)流行還比較普遍，對(duì)于兒童，特別是體弱兒的危害較大，因此有經(jīng)濟(jì)能力的父母還是值得為自己的寶貝付費(fèi)。另外還有，b型流血嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗等都是值得考慮的自費(fèi)疫苗。此外，一些新型的疫苗劑型，如包括白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌的五聯(lián)疫苗，可以大大減少寶貝挨針的次數(shù)，但也屬于自費(fèi)疫苗。 疫苗是接種得越多越好嗎？ 目前針對(duì)不同疾病的疫苗越來(lái)越多，是否都值得接種，是否接種越多越好，那當(dāng)然是未必。由于寶寶得傳染、感染性疾病的前提是接觸到病原微生物，如果一種病原微生物寶寶不可能碰到，那也就不可能得病，也就不必接種相應(yīng)的疫苗。同時(shí)接種疫苗的目的是防病，如果疫苗的安全性不是很可靠，那也就不必接種。如黃熱病疫苗、傷寒疫苗、副傷寒疫苗等，這些疫苗只有在進(jìn)入疫區(qū)時(shí)才不得不接種，絕大多數(shù)孩子都不需要接種。 是打進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的？ 由于接種疫苗的目的是預(yù)防疾病，而且接種疫苗相當(dāng)于是模擬一次病原微生物感染，因此疫苗的安全性相當(dāng)重要。媽媽為寶寶選擇疫苗的重點(diǎn)不在于是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，而在于其安全性。那么如何考量一種疫苗是否安全？由于接種疫苗發(fā)生不良反應(yīng)是一種小概率事件，因此媽媽很難單憑自己的能力來(lái)判斷疫苗的好壞，而不得不依靠政府衛(wèi)生部門(mén)以及其他相關(guān)部門(mén)對(duì)疫苗制造的全程監(jiān)控，還有就是對(duì)不良事件的收集和分析，也就是對(duì)疫苗的制造、應(yīng)用、反饋都應(yīng)該透明化，才能讓媽媽掌握疫苗安全的信息。 減毒和滅活的有什么區(qū)別，哪種更適合寶寶？ 減毒疫苗是指疫苗中含有活的病原微生物，但這些病原微生物已經(jīng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期改造，幾乎不致病，只有在極其偶然的情況下，才會(huì)發(fā)生感染致病。而滅活疫苗是指疫苗中只含有死的病原微生物，大多是病原微生物的部分細(xì)胞成分或外毒素等，肯定不能致病。也就是說(shuō)，滅活疫苗比減毒疫苗更安全。但是，減毒疫苗的免疫效應(yīng)高于滅活疫苗，一般接種一次就能產(chǎn)生足夠的抗體；而滅活疫苗則需要反復(fù)多次接種才能產(chǎn)生足夠的抗體。 如果錯(cuò)過(guò)了接種時(shí)間，后面的疫苗也要往后延嗎？ 錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間，后面的疫苗如何接種，需要根據(jù)情況而定。如乙肝疫苗的常規(guī)接種是出生時(shí)，1個(gè)月，6個(gè)月。如果由于寶寶早產(chǎn)或其他一些原因錯(cuò)過(guò)了第一次接種，那么應(yīng)該盡早接種第一次，然后間隔1個(gè)月后接種第二次，第三次接種則可以適當(dāng)提前，只要與第二次接種間隔1個(gè)月以上就可以，不必再等5個(gè)月才接種第三次。如果延誤了脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗等的接種，也可以在寶寶適合接種疫苗后盡早開(kāi)始接種，并且每間隔一個(gè)月接種一次，完成連續(xù)三次的基礎(chǔ)免疫。在寶寶18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 最多一次可以打幾針？ 目前寶寶需要接種的疫苗越來(lái)越多，再加上有些寶寶因?yàn)楦鞣N原因曾推遲接種疫苗，有時(shí)不得不一次打幾針，最多可以打幾針很難說(shuō)。不過(guò)筆者自己還有女兒剛到美國(guó)時(shí)，為了補(bǔ)種疫苗，都被一次打了四針，沒(méi)有任何不適感覺(jué)。當(dāng)然，現(xiàn)在越來(lái)越多的疫苗已經(jīng)被制作成聯(lián)合疫苗，如各種三聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗，打一針就能接種多種疫苗，可以大大減少寶寶打針的次數(shù)。此外，由于人體免疫系統(tǒng)需要一定時(shí)間、一定程序才能產(chǎn)生抗體，為避免疫苗之間的相互干擾，每次疫苗接種都必須間隔4周以上。也就是每隔4周才可以接種一次，但一次可以接種多種疫苗。 過(guò)敏的孩子能不能接種疫苗？ 如果寶寶對(duì)疫苗中的某種成分過(guò)敏，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重接種不良反應(yīng)，那么當(dāng)然不能再接種同種或同類疫苗。不過(guò)，媽媽所疑慮的是，一些有濕疹等過(guò)敏癥狀，或被診斷為牛奶蛋白過(guò)敏、雞蛋過(guò)敏的寶寶是否能接種疫苗。實(shí)際上，患濕疹和對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶完全可以接種疫苗，而對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶只有在接種部分流感疫苗時(shí)需要謹(jǐn)慎，部分流感疫苗不能用于嚴(yán)重雞蛋過(guò)敏患者，其他疫苗都可以接種。當(dāng)然，在寶寶過(guò)敏癥狀明顯時(shí)，還是建議暫緩接種疫苗，等癥狀緩解后再接種也不遲。 感冒期間可以接種疫苗嗎？ 輕微感冒癥狀并不影響接種，但一般在感冒期間還是以暫緩接種為宜，等寶寶感冒痊愈后再接種。在此寶寶感冒期間漏種的疫苗以后補(bǔ)上就可以了。 接種了疫苗怎么還生?。?接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而能抵抗同種病原微生物的侵犯，保護(hù)寶寶不得病。然而，由于接種疫苗對(duì)人體免疫系統(tǒng)的刺激相對(duì)比較輕微，同時(shí)存在著一定的個(gè)體間差異，部分寶寶接種疫苗后體內(nèi)抗體量還是比較低，不足以完全抵抗病原微生物的侵犯，特別是在病原微生物流行性、感染性比較強(qiáng)的狀況下，部分接種過(guò)疫苗的寶寶還是會(huì)得病，但是這些寶寶的癥狀相對(duì)比較輕微，很少發(fā)生嚴(yán)重疾病。

急性上呼吸道感染 “感冒”，醫(yī)生一般會(huì)稱之為急性上呼吸道感染，它是一個(gè)統(tǒng)稱，包括了以急性鼻、咽部炎癥為主的普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、喉炎等。 大部分兒童一年中可患普通感冒3—6 次，約10%左右的反復(fù)呼吸道感染患兒，一年中可發(fā)生普通感冒達(dá)8次以上。本病一般為自限性，通常3—7天，個(gè)別達(dá)10天。而咳嗽、流涕癥狀，可持續(xù)2周以上，加之本病年發(fā)生率3—6 次，造成有些患兒兩次普通感冒的間隔較短并被誤以為“久治不愈”或“繼發(fā)感染”。 因?yàn)楸静〉陌l(fā)生率高，每年發(fā)病次數(shù)相對(duì)多，廣大的寶媽對(duì)于本病的癥狀比較了解，相對(duì)會(huì)更關(guān)注怎樣才能讓寶貝好的快一點(diǎn)。接下來(lái)我將會(huì)跟各位寶媽講一下普通感冒的常規(guī)治療和護(hù)理。 因?yàn)槠胀ǜ忻?0 %以上的原發(fā)病原為病毒，所以治療普通感冒不宜給予抗生素，而對(duì)癥治療居首要地位，對(duì)癥治療包括—— ☆盡量讓寶寶減少活動(dòng)多休息、保證充分的睡眠；充分休息可以減少寶寶的消耗，而充分睡眠有助于寶寶抵抗力的恢復(fù)。 ☆供應(yīng)充足水分；這里所說(shuō)的充足的水分以白水為主，牛奶、配方奶、飲料、果汁等都不能替代，水分充足有助于伴有發(fā)熱的寶寶退熱，尿量不比平時(shí)少就說(shuō)明水分補(bǔ)充的比較充足。 ☆清淡飲食；寶寶生病尤其是伴有發(fā)熱時(shí)，因?yàn)橄悍置跍p少，會(huì)有食欲不振，不要因?yàn)閷殞氝M(jìn)食少而焦慮，給予清淡飲食就好，不然會(huì)加重寶寶腸道負(fù)擔(dān)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀。 ☆對(duì)癥退熱；多飲水、溫水泡澡、溫水擦?。厮潦妙i部、腋窩、大腿根部等大血管經(jīng)過(guò)的地方，而不是前胸、后背和腳心等部位，禁用酒精擦浴，寶寶皮膚稚嫩，容易吸收或者過(guò)敏），溫度大于38.5℃需要給予口服退熱藥。目前認(rèn)為最適于兒童使用的退熱藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬；應(yīng)避免同時(shí)服用多種退熱藥，可采用交替給藥的方式退熱，增加退熱療效；避免用藥過(guò)量或過(guò)頻。 ☆減輕鼻塞及大量流清涕；輕微的鼻塞和流涕不需要特殊處理，如果鼻塞嚴(yán)重、大量流清涕，可以短期使用含偽麻黃堿制劑，緩解鼻塞和保持呼吸道通暢。 ☆止咳化痰；1/3的寶寶感冒后會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，甚至持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，輕微的咳嗽咳痰不需要藥物治療。如果咳嗽較重，影響日常生活和睡眠，可以口服止咳藥物，兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥，痰多的寶寶應(yīng)禁用鎮(zhèn)咳劑，可以口服一些化痰藥物，母乳喂養(yǎng)的寶寶盡量不用糖漿劑，因?yàn)樘菚?huì)降低寶寶對(duì)母乳的興趣。 經(jīng)過(guò)上述的對(duì)癥處理和精心護(hù)理，寶寶很快就能活潑如常了。 另外需要提醒大家，目前市場(chǎng)上許多非處方感冒藥都是復(fù)合成份，含有退熱藥、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)咳藥、縮血管藥等成份，不要同時(shí)吃多種感冒藥，避免同類成份過(guò)量對(duì)寶寶稚嫩的器官尤其是肝臟造成損傷。 如果寶寶持續(xù)發(fā)熱大于3天、皮疹明顯、出現(xiàn)氣促、面色不好、精神萎靡、吐瀉明顯、咳嗽咳痰時(shí)間長(zhǎng)或者出現(xiàn)寶媽們拿不準(zhǔn)的癥狀時(shí)，請(qǐng)一定及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)給你們提供更專業(yè)的幫助，幫助寶寶早日康復(fù)。