2011-6-17 03:17 來源: 海峽都市報 共 0條評論 海都網(wǎng)—海峽都市報訊 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系慢性病，因此除吃藥打針外，還必須做到“飲食有節(jié)，起居有?！薄Ｖ挥羞@樣，才能提高療效，鞏固“戰(zhàn)績”。別信“江湖游醫(yī)” 泉州市正骨醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師許超塵稱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前還無法根治，需要較長時間的藥物治療。但是如果堅持正確的治療，即可最大限度地保持患者的生活能力和工作能力。需要提醒的是，不少患者認(rèn)為西藥副作用大，中藥副作用小，中藥比西藥副作用小。其實，這種認(rèn)識是錯誤的，其實“凡藥皆有毒”，不論中藥、西藥都是如此，如果能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，其安全性是有保障的。值得警惕的是，一些江湖游醫(yī)就是利用患者這種心理，以所謂祖?zhèn)髅胤?、偏方來迷惑患者，上?dāng)者甚多，結(jié)果是花了冤枉錢，還耽誤了疾病的治療。因此，如果懷疑患了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院就診，最好到風(fēng)濕病?？茩z查和治療。夏季用空調(diào)應(yīng)適度 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人選擇衣服的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是舒適、輕松和容易穿脫。若是拉鏈，則可在末端加一個環(huán)，并帶一個鉤形柄，便于上下拉動。冬季的衣服當(dāng)然要暖和，但不宜太重。鞋的大小要合適。應(yīng)選擇輕便柔軟的硬底軟幫鞋，鞋帶宜用松緊帶代替。深的素色鞋有助于掩蓋畸形足。 在大多數(shù)情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人除了少數(shù)人因某些食物引起反應(yīng)而不宜食用外，并沒有必須禁忌的特殊食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人若工作和居住的地方潮濕，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，盡量加以改善。如夏季應(yīng)用電扇、空調(diào)等時，應(yīng)該適度適時。做家務(wù)講究“藝術(shù)性” 在工作中，應(yīng)把自己的病情告訴一起工作的其他人，以便使他們能有所了解，必要時另行安排適當(dāng)工作。在做家務(wù)時，也要講究“藝術(shù)性”，應(yīng)干片刻歇片刻，熨衣服等可以坐著干，使用長把工具可以減少彎腰。注意廚房的工作臺平面應(yīng)在同一高度，使盛有熟食的平鍋和盤子可以沿著平面滑動而不需端起來。用凳子坐著沐浴比盆浴更安全。在馬桶上裝上高起的塑料墊座，并在周圍裝上扶手，使其更適合于病人等。 用木塊將床墊高，使得上床更容易，在床邊放一張椅子用來幫助起床。餐桌和辦公桌可用磚或木塊調(diào)節(jié)到合適的高度。選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子，一對支架和雙拐是首先幫助某些人行走的最好方法，但并不能使雙腿更強壯，應(yīng)讓病人在溫水中鍛煉大腿肌肉，并鼓勵病人拄棍行走。拐棍的末端應(yīng)裝上橡皮，以防止滑倒。少數(shù)病人需要靠輪椅助上一臂之力。病人的手臂如果有足夠的力量，可以自己推動輪椅；手僵硬的人需要將輪子的推圈包上墊子或戴手套。(本網(wǎng)記者 陳駿)

游玉權(quán) 蔡美美2017-01-18泉州市正骨醫(yī)院正骨之窗強直性脊柱炎是一種多發(fā)病，表現(xiàn)出的癥狀各不一樣。有的是剛剛發(fā)現(xiàn)患上該病，身體就出現(xiàn)各種不良反應(yīng)；有的是多年醫(yī)治無效，身體強直疼痛、徘徊在喪失生活自理能力的邊緣；有的甚至是患了該病數(shù)年的十來歲孩童，令許多家長內(nèi)心惶然，不知所措。治療強直性脊柱炎的方法主要有藥物治療、外科矯正以及針對骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的針刀療法、注射、射頻和銀質(zhì)針療法，臨床上多采用綜合治療。采用小針刀療法配合藥物治療，療效顯著。針刀療法始于上世紀(jì)80年代，并逐漸被用于強直性脊柱炎的治療，主要針對骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及其附著點治療，通過針刀的微小離斷傷，并調(diào)動機體的修復(fù)能力，起到消除炎癥關(guān)節(jié)、減壓和松解軟組織的治療目的。由于機體組織動態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致局部軟組織粘連、結(jié)疤及攣縮從而產(chǎn)生頑固性疼痛及僵直。通過小針刀對附著點處病變軟組織進行切割、剝離、擴通，使粘連得以分開，疤痕得以刮除，局部血液、淋巴循環(huán)因而改善，營養(yǎng)供應(yīng)增多，炎性致痛物質(zhì)吸收加速。小針刀療法讓強直性脊柱炎的炎性腫痛得以消除或改善，痙攣的肌肉筋膜得以松弛，動態(tài)平衡失調(diào)得以糾正。臨床在實行骶髂關(guān)節(jié)針刀松解術(shù)時，還可考慮在不同患者的關(guān)節(jié)局部使用曲安萘得、強克、益賽普等藥物，減少藥物的用量，并取得事半功倍的療效。 近年來，正骨醫(yī)院已開展上千例小針刀治療強直性脊柱炎，且在施行小針刀治療過程中配合基礎(chǔ)麻醉，讓患者達(dá)到無痛狀態(tài)，消除患者緊張心理，同時全程都可配合C形臂X光機定位，保證操作部位精準(zhǔn)，藥物直達(dá)病所，提高療效。手術(shù)后，多數(shù)患者病情活動指數(shù)（BASDAI）、Bath 強直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）、血沉（ESR）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)明顯改善。

[摘要] 為了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)早期診斷及治療，2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）共同提出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎新的分類標(biāo)準(zhǔn)，并把ACPA（抗瓜氨酸蛋白抗體，臨床上是最常檢測的是抗環(huán)瓜氨酸蛋白抗體CCP）和RF做為RA的血清學(xué)診斷依據(jù)。我國風(fēng)濕病專家從10余年前就致力于研究抗CCP 抗體在RF診斷中的作用，并論證了抗CCP在類風(fēng)關(guān)診斷中的作用。[關(guān)鍵詞] 2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎新分類標(biāo)準(zhǔn) 抗CCP 抗體 綜述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 是一種致殘性自身免疫性疾病,早期臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，大多不典型，易造成誤診或漏診。根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)、晨僵。(2)、3個或3個以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。(3)、手關(guān)節(jié)炎。(4)、對稱性關(guān)節(jié)炎。(5)、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。(6)、血清RF陽性。(7)、X線改變。上述7條中滿足4條或4條以上可診斷，其中第1~4條至少持續(xù)6周[1]。該診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠臨床表現(xiàn)，X 線檢查以及類風(fēng)濕因子(RF) 的檢測，符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷，加上RF 在其他自身免疫性疾病也有一定的陽性率，不利于RA 的早期診斷治療，也無法將最終會進展為RA的患者和具有自限性的關(guān)節(jié)炎以及可能會演變?yōu)槠渌装Y性關(guān)節(jié)病的患者進行區(qū)分。隨著科學(xué)發(fā)作，人們發(fā)現(xiàn)抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）較RF為更特異性抗體，并證明瓜氨酸肽是上述這些抗體的共同抗原決定簇。所以許多科學(xué)家就通過大量臨床研究探討檢測CCP抗體在類風(fēng)關(guān)診斷中的作用。早在2001年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科曾小峰教授[2]等就提出了抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義，以根據(jù)已知cDNA序列人工合成的CCP為抗原建立ELISA方法檢測294例RA，132例其他風(fēng)濕性疾病,135例非風(fēng)濕性疾病中的抗CCP抗體的分布。比較抗CCP抗體與抗核周因子 (APF)、抗角蛋白抗體 (AKA)、類風(fēng)濕因子 (RF)以及HLA DR4的相關(guān)性。結(jié)果294例RA病人中 ,抗CCP抗體的陽性率為46.6%，其他風(fēng)濕性疾病的陽性率為53% ，非風(fēng)濕性疾病的陽性率為15 %?？笴CP抗體對RA的敏感性和特異性分別為46.6%，96.6%?？笴CP抗體與APF、AKA以及HLA DR4之間有相關(guān)性，與RF之間無相關(guān)性。結(jié)論：抗CCP抗體對RA具有良好的敏感性 (46 6 % )和特異性 (96 6 % ) ,能用于RA的診斷?？笴CP抗體與APF、AKA有相關(guān)性 ,但不完全重疊?？笴CP抗體可視為RA新的血清學(xué)診斷指標(biāo)。后來，四川省綿陽市中心醫(yī)院檢驗科吳茜[3]提出現(xiàn)了抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的檢測及其臨床意義，其用雙抗原夾心 ELISA法對80例健康獻血員和96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清進行抗環(huán)瓜氨酸肽(抗 CCP)抗體檢測，其結(jié)果和類風(fēng)濕因子(RF)免疫透射比濁檢測的結(jié)果進行比較。結(jié)果：抗 CCP抗體的特異性比 RF高，但敏感性比RF低?？笴CP抗體在RF陽性組的檢出率為89.17 %，顯著高于RF陰性組的檢出率33.13%( P < 0101)，抗 CCP抗體和RF檢測結(jié)果的符合率達(dá)85.14%，兩者總體的檢出率有關(guān)聯(lián)( P